総胆管十二指腸吻合

1.総胆管の下端にある線維性狭窄。 2.総胆管の下端にある先天性の閉鎖または狭窄。 3.先天性総胆管嚢胞。 4.総胆管下部を修復することは困難です。 疾患の治療：先天性総胆管嚢胞の小児における先天性総胆管嚢胞 徴候 1.総胆管の下端にある線維性狭窄。 2.総胆管の下端にある先天性の閉鎖または狭窄。 3.先天性総胆管嚢胞。 4.総胆管下部を修復することは困難です。 術前の準備 1.緊急手術：すべての患者は、一般的な状態を改善し、外科的治療に耐えるために、6〜24時間手術前に準備する必要があります。 （1）絶食;消化管減圧症の患者の鼓腸の腸麻痺。 （2）水、電解質、酸およびアルカリのバランス障害、必要に応じて輸血または血漿を修正するための静脈内注入。 （3）広域抗生物質の適切な適用。 （4）レンゲ属の患者にはビタミンb1、c、およびkが注射され、出血傾向がある患者には、ヘキサアミノ自身の酸とp-カルボキシベンジルアミンが静脈内注射されます。 （5）毒性ショックがある場合、ショックを積極的に救助する必要があります。 2.選択的手術：患者に長期の黄und、脱水、肝機能、腎機能の障害がある場合、全身状態が悪い場合、患者は手術前に積極的に矯正し、栄養状態を改善し、高血糖、高ビタミン、その他の肝臓保護治療を適用します。 3.外科医は、病歴、身体検査、臨床検査、さまざまな補助検査データを注意深く理解し、状態の十分な分析と推定を行う必要があります。 4.結石のある患者は、結石が胆道から排出されて手術を行うことを防ぐために、結石の動きを観察するために、手術前の午前中に超音波を確認する必要があります。 手術手順 1.総胆管の分離：肝十二指腸靭帯を切開し、総胆管を露出させますが、肝動脈と門脈に損傷を与えないように注意してください。 十二指腸の近くで、2本の針を総胆管の両側に縫い付け、分離した総胆管を縫合糸の下で切断します。 次に、総胆管の遠位端を縫います。 内層は全層断続的内反縫合として細いワイヤで作られ、外層は漿膜縫合のために細い絹糸で縫合されます。 2.十二指腸の分離：十二指腸の外側縁の腹膜の切開、十二指腸球部の鈍的切開および下降。十二指腸が上に移動し、総胆管の近位端に近くなるように、吻合に緊張がないように。 3.吻合の縫合：総胆管の近位端の両側と十二指腸球の上部前壁を2本の針で固定して、吻合を引っ張ります。 吻合は、外側吻合と同じです。 最後に、指を使用して吻合のサイズと開通性を調べた後、吻合領域を大きな網で覆い、いくつかの針を吻合の周りに固定しました。 4.排水と縫合：タバコを吻合部の近くに置き、右腹壁の下部切開から取り出して安全ピンで固定します。 最後に、腹壁を層ごとに縫合します。

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