ツェンカー憩室切除術

食道憩室は、食道内腔で上皮を覆う盲ポケットです。 先天性食道憩室は臨床的にまれです。 食道の繰り返しのバリエーションかもしれません。 真の憩室には粘膜、粘膜下層、食道筋層があり、小さな盲目ポケットから始まりますが、これは後に同様の膨らんだ憩室のメカニズムにより増加します。 先天性憩室は、食道のどのレベルでも発生する可能性があります。 一般的な部位は咽頭管と食道です。 症状は、主に遅い嚥下障害と呼吸器感染症の繰り返しの結果として、赤ちゃんの後期および幼児期に発生する可能性があります。 咽頭食道領域にある憩室はより早期の症状を呈し、新生児期には食道閉鎖症に類似した症状が現れます。 少数の病気の子供が食道fを伴うことがあります。 食道バリウム食事血管造影により診断を確認できます。 食道憩室が示されており、肯定的な位置で撮影する必要があります。 内視鏡検査では、咽頭食道憩室を確認でき、食道fなどの奇形と関連している可能性があります。 顕微鏡検査中に穿孔のリスクに注意してください。 憩室の外科的切除が最善の治療法です。 病気の治療：食道憩室食道憩室 徴候 ゼンカー憩室切除は、唾液や食物の逆流、咳などの症状を伴う憩室の拡大に適しています。 術前の準備 食物の滞留を避けるために、手術の48時間前に流れをきれいにします。 憩室を多量の水で洗います。 経口2％ストレプトマイシン溶液、1日4回。 手術前に胃管を鼻腔に通しました。 手術手順 切開 舌骨のレベルから鎖骨1cmまでの左首の胸鎖乳突筋前方斜め切開。 2.チャンバーの露出 プラティスマを切断し、胸鎖乳突筋と頸動脈鞘を外側に引き戻します。 肩甲骨の肩甲骨の筋肉を前方および内側に引っ張り、食道を露出させ、憩室を見つけます。 憩室の首に分離し、セクションでマーカー縫合を行います。 3.切除 憩室の頸部は食道の縦軸と直角にクランプされ、経鼻胃管は上部鉗子の前に食道内腔に押し込まれます。 食道粘膜の過剰な除去を防ぎ食道狭窄を引き起こすため、クランプする前に憩室を過度に引っ張ることはお勧めできません。 カプセルの壁を憩室の開口部から2mm遠位で切断し、スリットを側面で切断し、カプセルの壁を細い糸で断続的に縫合し、食道内腔に結び目を打ちました。 憩室を切断するとき、周囲の領域はガーゼパッドで保護され、憩室の内容物の汚染を避けるためにいつでも引き付けられます。 4.修理室を確認する 経鼻胃管は、膨張試験のために食道修復レベルまで引っ張られ、憩室縫合糸の空気漏れがチェックされました。 ガスが漏れる場合は、継ぎ目を細いワイヤーで満たします。 経鼻胃管は、術後の減圧のために胃に挿入されます。 5.切開内蔵ドレナージストリップ、縫合糸を層ごとに。 合併症 1. istが形成されます。唾液が切開部の排水口に現れます。 多くの場合、手術の約1週間後に発生します。 口が大きくない場合、排液は十分で、空腹時、非経口栄養、ほとんどは数週間または数ヶ月後に自己治癒します。 2.再発喉頭神経損傷：引っ張ることによる一時的な損傷が原因である場合、回復することができます。 3.食道狭窄：憩室切除中の過度の粘膜切除、手術後の嚥下障害、および拡張が有効です。

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