肺門胆嚢吻合

手術不能の起立性胆管閉鎖症の外科的治療のための肝門部吻合。 先天性胆道閉鎖症は、先天性または部分的閉鎖または胆管系の欠如です。 原因はまだ不明であり、胚発生における胆嚢摘出術の結果である可能性があります。 近年、この病気は新生児肝炎と密接に関連していると考える人もいますが、両方とも同時に存在するか、巨細胞性肝炎の胆管閉鎖症に発展する可能性があります。 また、胚の感染、血管または化学的原因により、胆管系が損傷し、胆管が閉塞、硬化、または部分的に消失すると考えられています。 この病気の経過は、胚発生の時間から出生の時間まで続きます。 胆管閉鎖症は、肝内型と肝外型に分けることができ、肝内型は肝内胆管系閉鎖であり、肝臓には狭窄または閉鎖を伴う不規則な小胆管のみがあり、良好な治療法はありません;肝外胆管ロックは、ロックの位置に応じてVIタイプに分類できます。 その中で、I-III型は肝外胆管閉鎖の80％-90％を占めるタイプであり、これは修正不能タイプと呼ばれます; IV-VI型は別のタイプで、予後良好で、約10％を占めます〜 20％。 病気の治療：胆管炎狭窄 徴候 肝門部吻合は、胆嚢、胆嚢管および総胆管を伴う肝管閉鎖、GrossI型およびKasai III型の患者に適しています。 手術手順 1.タイプ1の肝外胆道閉鎖症として明確に定義された開腹術により、十二指腸の上端に沿って肝十二指腸靭帯を切断し、胆嚢と総胆管を適切に保護します。 肝門脈の線維性結合組織を一片で除去し、深さ1 cmの肝門に分離した。 門脈と肝動脈を保護します。 肝門部空腸造With術。 2.胆嚢動脈が保存され、胆嚢が胆嚢床から解放され、その後、胆嚢の底部が肝門部に反転し、肝門脈の結合組織が筋形質層に接合されます。 胆嚢を1 cm切開し、胆嚢の後縁と肝門脈の線維組織を2-0の絹糸で縫合し、同じ方法で前壁を合わせました。 合併症 1.肝障害が悪化している 手術中に胆道閉塞を効果的に緩和できないなどの肝外胆道閉鎖症の小児では、術後黄jaが徐々に深まり、肝硬変および肝機能障害が増加し続けます。 肝com睡、腹水、上部消化管出血などの合併症が合併することがあり、これが病気の子供の主な死因です。 2.吻合部の開口部 それは深刻な合併症です。 発生の理由は、吻合後に局所的な張力があり、血管に影響を与えて亀裂を引き起こすことです。さらに、視野が狭く手術の深さのために、逆位縫合を十分に行うことができないことがよくあります。 さらに、黄ja、肝機能障害、低タンパク血症の子供は、治癒にある程度の影響を及ぼします。 吻合が破裂すると、病気の子供はしばしば突然高熱を出し、排水が増加します。 治療法は、完全に排出し、支持療法を強化し、それが治癒するか慢性副鼻腔を形成するまで待機し、選択的f孔切除を行うことです。 3.切開割れ 多くの場合、手術後5〜10日以内に発生します。 主な原因は、腹部膨満、重度の肝臓障害、栄養失調、腹水、腹部または切開感染です。 臨床症状としては、大量の血の滲出液が初期創傷から突然流出し、重度の場合、切開縫合糸が皮膚を切断し、内臓（主に小腸）が切開部から出てきます。 切開部が開いたら、全身麻酔下で切開部を縫合するために直ちに腸を手術室に移し、必要に応じて縫合糸を縫合し、手術後に抗感染症と支持療法を強化する必要があります。 4.上行性胆管炎 これは、肝空腸吻合術後の別の深刻な合併症です。 高熱、黄undの深化、白便、高死亡率の臨床症状。 肝門脈吻合では、空腸の遠位端がストーマになり、逆流および上行性胆管炎の発生を大幅に減らすことができます。 他の著者は、長方形の花びら、腸重積、人工乳首の逆流防止など、逆流を防ぐために一連の改善を行っており、異なる程度の逆流を再生できます。 肺門空腸吻合術後に逆流性胆管炎および黄undが深まった場合、吻合部を再探索し、吻合部の閉塞を時間内に緩和して死を減らし、胆汁の流れを取り戻すことが推奨されます。

このサイトの資料は、一般的な情報提供を目的としたものであり、医学的アドバイス、推定診断、または推奨治療法を構成するものではありません。