肺移植

非可逆的な進行性肺疾患の患者の場合、寿命は12〜18か月未満です。 片側肺移植に最も適した最後の片側肺線維症など;肺気腫、両側肺線維症、気管支拡張症および慢性肺化膿症は、二重肺移植に適しています。 病気の治療：高齢者の肺がん 徴候 （a）受容体 1.不可逆的な進行性の進行性肺疾患、寿命は12〜18か月未満です。 片側肺移植に最も適した最後の片側肺線維症など;肺気腫、両側肺線維症、気管支拡張症および慢性肺化膿症は、二重肺移植に適しています。 2.年齢は60歳未満です。 3.酸素吸入下の屋内活動に参加できます。 4.心臓、脳、肝臓、腎臓の疾患がない。 5.精神病および家族歴のない履歴、安定した精神状態。 6.免疫抑制アプリケーションの禁忌はありません。 （2）ドナー 1.年齢は55歳未満です。 2.生命器官の病気はありません。 3.悪性腫瘍なし;糖尿病なし。 4.胸部レントゲン写真は正常であり、胸部外傷の既往はありません。 5. ABO血液型は一貫しており、リンパ球交差適合検査は陰性です。 6.胸部容積は同等です。 禁忌 術前の準備 抗生物質は手術前に日常的に使用されています。 手術手順 （1）ドナー肺の除去 片側肺と両側肺は同じ方法で取り出されました。 1.胸骨正中切開。 大静脈逆流をブロックします。 脾臓プロスタグランジン（プロスタグランジンE）500 mgを肺動脈から注入し、肺保護液を再灌流し、左心耳によって以前に切断された小さな開口部からオーバーフローさせました。 2.片側肺摘出：肺静脈開口部の左心房で、幅0.5 mmの左心房壁を保存して切断します;肺動脈を分岐部から切断します;主気管支は上部気管支開口部の上部軟骨リングにありますカットオフ。 3.両側肺摘出：右肺静脈と冠静脈洞の間の中心で左心房を切開し、4肺静脈を含む左心房スリーブを保持しました;肺動脈と肺動脈分岐の中間点で肺動脈を切断しました。気管は、カリーナの2つの気管リングで切断されました。 4.肺を摘出した直後、4°C Collins防寒溶液に浸します。 （B）レシピエントの肺の除去 1.位置と切開：両側肺切除、胸骨正中切開の仰pine位をとる；右肺切除、右胸部第6 rib骨切開の左側横lateralをとる；左肺切除、右横位をとる左胸の外側にある6番目のrib骨切開。 2.レシピエント片側肺切除：最初の分岐での遊離肺動脈、結紮および切断、左心房で上下の肺静脈を結紮および切断し、気管鉗子で主気管支を閉じ、上葉の遠位端で気管支開口部の平面が切断され、病気の肺が完全に除去されます。 3.受信側の両側肺切除：最初に体外循環を確立します。 肺動脈と肺静脈の結紮と切断の方法は上記と同じです。 気管は、カリーナの1 cm上で切断されました。 （C）片側肺移植吻合 1.肺が胸部に配置されます。 左心房は3-0プロレンラインで吻合されました。 2.肺動脈の端を4-0プロレン線で吻合しました。 最後のショットは結び付けられていません。 3.メイン気管支は、4-0プロレン線で中断された端で吻合されました。 吻合部に漏れがないか確認します。 4.心房鉗子を開き、5分以内に肺動脈吻合部から血液が流れ出します。 肺吻合の最後の針の結紮。 （4）両側肺の移植 心肺バイパス下で行われます。 1.気管を4-0プロレンラインで中断した端で解剖します。 吻合部に漏れがないか確認します。 必要に応じて、腹部中央切開により腹腔を開き、有茎大網を解放し、前縦隔から胸腔まで持ち上げ、カバーで気管吻合部に縫合します。 2. 3-0プロレンラインで左心房を安定させます。 3.肺動脈の末端を4-0プロレン線で吻合しました。 合併症 1回の感染。 2虚血再灌流障害。 3つの気道合併症。 4急性拒絶。 5慢性拒絶。

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