頭蓋内動脈瘤手術

最大直径が2.5 cmを超える頭蓋内動脈瘤は巨大動脈瘤と呼ばれ、その発生率はすべての頭蓋内動脈瘤の約5％（3％〜13％）です。頭蓋内動脈瘤の一般的な部分で発生する可能性がありますが、内頸動脈、中大脳動脈、前交通動脈、脳底動脈分岐部および脳底動脈幹の頭蓋内セグメントでより一般的。 巨大動脈瘤の外科的治療の特徴は次のとおりです。頸部が太くて硬く、固定が困難であるか、固定できない、腫瘍に質量効果があり、血管内塞栓には適していない。 したがって、特定の状況に応じて、異なる方法またはいくつかの方法の組み合わせを使用して動脈瘤を治療する必要があります。 病気の治療：頭蓋内動脈瘤 徴候 1.巨大な動脈瘤には、職業上の症状、出血、および腫瘍被膜内の血栓の脱落によって引き起こされる脳虚血または脳梗塞があります。 2.患者の体調はオペレーターに耐えることができます。 手術手順 腫瘍頸部クリッピング 頸部頸部クリッピングは動脈瘤を治療する最良の方法ですが、巨大動脈瘤を治療する場合、頸部が広すぎるか、頸部が硬くなったり石灰化したりするため、クリップがきつく締まっていないか、腫瘍クリップが動脈に滑り込みます。動脈狭窄または閉塞を引き起こします。 手術前に、さまざまな長さ、形状、角度、クリッピング力の腫瘍クリップを使用するために準備する必要があります。 （1）単一腫瘍クリップクランプ法：腫瘍を有する動脈の近位および遠位セグメントを一時的にブロックし、腫瘍嚢内の血液を排出し、強いクランプ力で腫瘍クリップで腫瘍頸部を固定します。 これは、動脈瘤がわずかに薄く、首が柔らかい場合にのみ可能です。 クランプがきつい場合、補助腫瘍クリップを使用してクランプ力を強化できます。 （2）マルチ腫瘍クリップクランプ方法：複数の腫瘍クリップで首をクリップする、タンデムクリッピングで首をクリップする、または並列クリッピングで首をクリップします。すなわち、複数の真っ直ぐな腫瘍クリップが平行に並置され、腫瘍被膜が腫瘍を有する動脈に垂直に固定される。 2.逆行性吸引減圧 ベッドの隣にある動脈瘤は、腫瘍を有する動脈の近位部分を制御することができず、動脈瘤の分離とクリッピングを促進するために、この方法を使用して動脈瘤嚢を排出することができます。 3.動脈瘤縫合（動脈瘤） 腫瘍を有する動脈の近位および遠位セグメントを一時的にブロックした後、腫瘍被膜を切開して血栓を除去し、過剰な腫瘍壁を除去し、血流チャネルをプラスチック縫合により再構築しました。 4.動脈瘤の隔離（動脈瘤の捕捉） 動脈瘤を支える動脈の近位および遠位セグメントは、動脈瘤を隔離するために永久的にクランプされます。 ただし、腫瘍を有する動脈の遠位の血液供給領域に十分な側副血供給があることを確認する必要があります。そうでない場合は、血管バイパスブリッジングを同時に実行する必要があります。 たとえば、仙骨部の内頸動脈瘤、海綿静脈洞部の内頸動脈瘤、およびベッドサイド動脈瘤の動脈瘤は、内頸動脈-静脈茎上頸動脈吻合、または浅側頭動脈吻合部で行う必要があります中大脳動脈の吻合では、脳底動脈吻合は浅側頭動脈-後大脳動脈吻合で、椎骨動脈瘤は後頭動脈-後下小脳吻合で行う必要があります。手術。 5.動脈瘤のラッピング（動脈瘤のラッピング） 綿、筋膜、ガーゼまたはポリマー接着剤で動脈瘤を包むか覆って腫瘍壁を補強して腫瘍壁の破裂を防ぎますが、この方法は占有効果を高め、異物反応は大きく、動脈瘤の出血を防ぐことはできませんそして成長して、今ではあまり使われていません。 合併症 1.脳虚血。 2.脳塞栓症。

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