腎臓病

腎臓病の紹介 腎臓病、さまざまな腎臓症候群。 人体の間には、内部環境と外部環境の間に動的なバランスがあります。 体内および体外のさまざまな病原因子が人体のバランスを損ない、内臓と血液、疾患、腎臓の機能障害を引き起こすと、腎臓病を引き起こします。 慢性腎臓病（CKD）の定義：腎GFRの正常および異常な病理学的損傷、異常な血液または尿成分、および画像診断を含む、さまざまな原因（3か月を超える腎障害の病歴）によって引き起こされる慢性腎臓の構造および機能障害異常がないか、または説明のつかないGFR低下（<60ml / min・1.73m2）を3か月以上確認します。これはCKDです。 慢性腎疾患を引き起こす疾患には、さまざまな原発性、続発性糸球体腎炎、尿細管損傷、腎血管病変が含まれます。 GFRによると、慢性腎疾患は5つの段階に分けられ、早期発見と早期介入によりCKD患者の合併症が大幅に軽減され、生存率が大幅に改善されます。 CKD患者が5歳に達すると、腎機能不全の進行の治療と遅延が生じ、速やかに腎代替療法を実施する必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.003％-0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：尿毒症急性腎不全

腎臓病の原因

1.血液レオロジーの観点からの研究

患者は、腎細胞虚血または壊死の重要な原因である血漿粘度、全血粘度、フィブリン含量、および血小板凝集の有意な増加を示すことができます。

2.感染時の病気の原因

咽頭炎や扁桃炎などの感染症がこの病気を引き起こす可能性があり、風邪は病気を引き起こし悪化させる最も一般的な感染症です。

3.悪い外部環境要因

寒さ、湿気などは、体の免疫機能を低下させ、病気に対する抵抗力を低下させます。

4、過労

体の免疫力を低下させ、長期的に病気を引き起こします。

5、長期尿

膀胱の損傷を引き起こしやすいだけでなく、尿は膀胱内に長時間留まります。また、細菌の増殖を引き起こすことは非常に簡単です。尿管と腎臓に戻ると、有害物質は腎臓感染を引き起こし、尿路感染、この病気、さらには尿毒症にさえつながります。

6、薬物の無差別使用

薬物の無差別使用に起因する腎疾患は珍しいことではありません。 多くの風邪薬、抗炎症鎮痛剤、ダイエット薬、漢方薬は腎臓毒性があり、これらの薬は非常に一般的で広く使用されています。 肥満の人は高血圧や糖尿病などの慢性疾患にかかりやすく、これらの慢性疾患がうまく制御されていないと、長期的には腎臓を簡単に損傷し、間接的にこの疾患を引き起こします。

7、塩が多すぎる

塩の主成分は塩化ナトリウムです。 ナトリウムは、人体に必要なミネラル栄養素です。塩素は、胃酸の生成と人間の血液の浸透圧の維持に一定の効果がありますが、塩のナトリウムは人体内で高すぎるため、体内に水が蓄積して浮腫を引き起こします。血液量の増加と小さな動脈圧は血圧の上昇につながるため、塩分濃度の高い人は高血圧の発生率が高くなります。 高血圧は、この病気では非常に発症しやすいです。

8、その他の病気

糸球体毛細血管濾過膜に損傷を引き起こし、この疾患症候群を引き起こす可能性があります。 この疾患症候群の2/3の成人およびほとんどの小児は原発性糸球体疾患、急性糸球体腎炎および急性腎炎を含む原発性です。 病理学的診断には主に以下が含まれます：最小限の病理学的疾患、膜性糸球体腎炎、メサンギウム毛細血管増殖性腎炎（膜増殖性腎炎）および限局性糸球体硬化症。 この疾患症候群の二次的な原因は次のとおりです。感染症、薬物（水銀、有機金、ペニシラミン、ヘロインなど）、毒素とアレルギー、腫瘍（肺、胃、結腸、乳房固形腫瘍、リンパ腫など）、システムエリテマトーデス、アレルギー性紫斑病、アミロイドーシスおよび糖尿病。 この疾患症候群の成人の3分の1と子供の10％は、二次的要因によって引き起こされる可能性があります。

9、体液は酸性環境に長時間あります

アルカリ性のミネラルであり、微量元素が中和され、さまざまな病気の形成を促進します。

腎臓病の予防

腎臓には強力な代償機能があります。腎臓病が早期または重度ではない場合、患者はほとんど感じません。患者によっては、背中の痛み、浮腫、食欲不振などの不快感があったとしても、ほとんどが疲労、サブヘルスなどに起因します。腎臓に問題があるかもしれないと考えることはまれです。 高血圧や貧血などの腎不全の症状がある場合、腎機能は基本的に失われ、中期または尿毒症の段階に進行しています。 したがって、定期的な身体検査は特に重要です。

1.年次健康診断

成人は年に一度尿と腎臓の機能をチェックする必要がありますが、尿中の尿タンパク質と血清クレアチニンの上昇を定期的にチェックする場合は、真剣に受け止めてください。 60歳以上の高齢者、慢性腎臓病患者の家族、糖尿病、痛風、高尿酸血症、高血圧、全身性エリテマトーデス、肝炎、腫瘍、全身感染症などの代謝性疾患の患者など、慢性腎疾患のリスクの高いグループ、尿路結石、尿路感染症、尿路閉塞、急性腎不全の病歴、腎単位の減少（片側腎または腎部分切除）、症状の有無にかかわらず、6か月から1年ごとに病院に行く必要がある尿ルーチン、腎機能、および腎臓B超音波検査。

2、体力を向上させる

有酸素運動に参加し、適切に運動し、太陽の下でより多くの汗をかき、体内の過剰な酸を除去し、病気を予防します。

3、良い気分を維持する

過度の心理的プレッシャーを与えないでください過度のプレッシャーは酸性物質の沈着を引き起こし、正常な代謝に影響を与えます。 気分と自己ストレスを適切に調整すると、弱アルカリ性の体質を維持できるため、この病気の発生を防ぐことができます。

4、人生は規則的でなければなりません

カラオケを歌ったり、麻雀をしたり、夜に家に帰らないなど、不規則な生活習慣を持つ人は、身体の酸性化を悪化させます。 糖尿病にかかりやすい。 弱いアルカリ構成を維持し、病気をあなたから遠ざけるために、良い習慣を開発する必要があります。

ネフローゼ合併症 合併症尿毒症急性腎不全

感染：

多数の免疫グロブリンが尿から失われると、血漿タンパク質が減少し、抗体形成に影響を及ぼします。 副腎皮質ホルモンと細胞毒性薬の適用は、体の抵抗を減らし、皮膚感染症、原発性腹膜炎、呼吸器感染症、尿路感染症、さらには敗血症などの感染症を引き起こす可能性があります。

冠状動脈性心臓病：

ネフローゼ症候群の患者は、高脂血症と凝固亢進状態に陥ることが多く、これは冠状動脈性心臓病になりやすいです。 ネフローゼ症候群の患者における心筋梗塞の発生率は、正常な人の発生率の8倍であることが報告されています。 冠状動脈性心臓病は、ネフローゼ症候群の3番目の死因となっています（感染症と腎不全に次いで2番目）。

血栓症：

ネフローゼ症候群の患者は血栓症を起こしやすく、特に膜性腎症は25〜40％に達する可能性があります。 血栓症の原因には、浮腫、患者の活動の低下、静脈うっ血、高脂血症、血液粘度の増加、フィブリノーゲン含量の増加、v、VII、VIII、およびx因子の増加、副腎皮質ホルモンの使用が含まれます。高凝固状態など

急性腎不全：

ネフローゼ症候群の患者は、大量のタンパク尿、低タンパク血症、および高脂血症のために、しばしば血液量が少なく凝固亢進状態になります。 嘔吐、下痢、降圧薬の使用、利尿薬の多くは利尿薬を多く使用するため、腎臓の血液灌流が大幅に低下し、糸球体濾過率が低下し、急性腎不全につながります。 さらに、ネフローゼ症候群の間の腎間質浮腫、尿細管の尿細管閉塞を形成するタンパク質濃度、およびその他の要因も、急性腎不全を誘発する可能性があります。

電解質および代謝障害：

利尿薬または長期の不合理な塩の禁止を繰り返し使用すると、ネフローゼ症候群の患者に続発する低ナトリウム血症を引き起こし、副腎皮質ホルモンと大量の利尿薬を使用して、適時ではないにしても大量の排尿を引き起こし、低カリウム血症を起こしやすい。

腎症の 症状 一般的な 症状浮腫、尿タンパク、疲労、腎臓痛、腎炎、手のひら、黒い顔の浮腫、腎不全、腹痛

腎炎：

腎炎の主な症状：疲労、腰痛、食欲不振、肉眼的血尿、浮腫、高血圧、腎機能障害、尿量の減少（乏尿のある患者）、うっ血性心不全など、特定の疾患の臨床症状、対応する疾患を参照してくださいエントリー。

間質性腎炎：

一般に、多尿、多飲、悪心、夜間多尿、肉眼的血尿、筋力低下、軟口蓋、関節痛およびその他の症状があります。 この病気の臨床症状によると、それは漢方薬「葉症候群」、「尿血」、「渇きを癒す」、「しゃがむ」、「小さな労働」および他の証拠の領域に起因する可能性があります。 間質性腎炎には急性点と慢性点があり、臨床症状はさまざまです。

1、急性間質性腎炎のパフォーマンス

急性間質性腎炎にはさまざまな臨床症状が見られ、原因が異なるため特異性はありません。 乏尿または非乏尿性急性腎不全を主な特徴とするものは、疲労、衰弱、発熱、関節痛、およびその他の非特異的な症状と関連している可能性があります。 腎尿細管機能の喪失は、低比重および低浸透圧尿、腎尿細管タンパク尿、および水、電解質および酸塩基平衡障害、およびファンコニ症候群を呈する一部の患者で発生する場合があります。

2、慢性間質性腎炎のパフォーマンス

慢性間質性腎炎は、腎間質の慢性炎症、主に線維性組織過形成、尿細管萎縮のために、しばしば潜伏、慢性または急性発症であり、しばしばその共通の臨床症状を示します。

慢性逆流性腎症 ：

この疾患の臨床症状はさまざまです。 尿路感染症の数、症状の重症度、逆流の程度、腎瘢痕の程度、感染歴のあるケースだけが重度の逆流を起こすこともあります。 子供の最初の尿路感染症は、年齢、性別、症状の重症度に関係なく、確認する必要があります。 小児はしばしば尿路が再発する4歳未満の症状を発症します。 ほとんどの医療患者は、主に片側腎萎縮、腎不全、尿路症状、高血圧などが原因で、若い女性や中年の女性です。

この病気の最も一般的な臨床症状は、尿路感染症と排尿時の脇腹の痛みです。 尿路感染症の発生率は63％から88％です;タンパク尿の発生率は34、5％から54、7％であり、これはRNの最初の症状でもあり、数年の重度の瘢痕形成後にしばしば現れ、VURが糸球体病変につながり、予後不良を示します。 VURが消失した後でも、腎機能は悪化し続けます。 さらに、この疾患には潜在的な特徴もあり、尿路感染症、タンパク尿、高血圧、子ec前症または腎不全のために妊娠中にしばしば見られます。 個々の患者は、他の理由で画像検査を受けることがあり、単一または二重の腎臓瘢痕または萎縮があるか、無症候性細菌尿の診断を検討することがわかっています。 腎不全が尿毒症の段階に入るまで、長い間無症状の場合があります。

嚢胞性腎症 ：

腎臓の大きさや形は正常であるか、病気が若い場合は少し大きくなります。嚢胞の数と大きさは年齢とともに徐々に増加します。ほとんどの場合、腎臓の体積は40〜50歳までかなり増加し、症状は主に腎臓の横方向の肥大、腎臓領域の痛み、血尿、高血圧。

1.腎臓の拡大：両側の腎病変は非対称であり、サイズは異なります。後期段階では、2つの腎臓が腹腔全体を占める可能性があります。腎臓の表面には多くの嚢胞があり、腎臓の形が不規則で不均一で硬くなっています。

2、腎臓の痛み：その重要な症状のために、多くの場合、背圧または鈍痛の背部だけでなく、激しい痛み、時には腹痛、身体活動による痛み、歩行時間が長すぎる、座りがちなど、安静後、緩和することができます腎内出血、結石の動き、または感染も突然の激しい痛みの原因です。

3、血尿：顕微鏡的血尿患者の約半数は、発作性の肉眼的血尿を有する可能性があり、これは嚢胞壁の血餅の破裂によって引き起こされ、血餅は尿管を介してcoli痛を引き起こす可能性があり、血尿はしばしば白血球尿およびタンパク尿を伴う、尿タンパク質の量は少なく、一般的には1.0g / d以下、腎感染症の膿尿、血尿の増加、発熱を伴う腰痛。

4、高血圧：ADPKDの一般的な症状、血清クレアチニンが増加しない前に、高血圧の約半分、周囲組織の嚢胞圧迫、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系の活性化、過去10年間で、グラハムPC、 Torre VとChapman ABは、疾患の腎臓の正常組織を確認しました。嚢胞は間質および嚢胞上皮細胞に隣接し、レニン色素が増加し、レニン分泌が増加します。これらは嚢胞の成長と高血圧の発生に密接に関連しています。高血圧性嚢胞はより速く成長し、予後に直接影響します。

5、腎不全：この疾患は遅かれ早かれ発生し、腎不全、思春期の個々の症例、腎不全、一般に40歳前、腎機能障害はほとんどなく、70歳の約半数が依然として腎機能を維持しているが、高血圧腎不全の発症プロセスは大幅に短縮されており、一部の患者は80歳でも腎機能を維持しています。

6、多発性嚢胞性肝疾患：ADPKDを有する中年患者、約半数が60才で多嚢胞性肝疾患、約70％であり、一般に発達が遅いと考えられ、より多くの嚢胞性腎臓は約10年後、その嚢胞は迷路により引き起こさらに、膵臓と卵巣にも嚢胞が発生する可能性があり、結腸憩室率が高くなります。

7、大脳動脈瘤：この血管腫の10％から40％は、多くの場合血管腫の破裂によるものであり、脳出血のさらなる検査が見つかりました。さらに、胸部大動脈瘤および心臓弁疾患（弁機能不全など）脱出もより一般的です。

成人多発性嚢胞腎疾患は通常、成人期初期に発症し、しばしば血尿、高血圧または腎不全を伴います。腹部の触診により、多発性嚢胞腎が明らかになり、腎機能はほとんど進行性、高血圧、閉塞または腎lone腎炎は腎機能障害の重要な原因であり、常染色体劣性（乳児）多発性嚢胞腎疾患は、乳児期に発生し、臨床的にまれであり、ほとんどが乳児期に発生します。

この病気の貧血の程度は他の原因によって引き起こされる尿毒症の程度よりも軽いことが多く、その理由は腎臓の嚢胞が一般にエリスロポエチンを産生できるからです。

高齢者ネフローゼ症候群 ：

この病気は、しばしば感染症（緊張炎、咽頭炎または一般的な上気道感染症）、または風邪、疲労、発症、急性発症、時には潜行性の発症、主なパフォーマンスに苦しんでいます：

1、浮腫：全身、身体、凹面浮腫、足首、朝まぶた、顔面浮腫、病気の発症、浮腫は全身と胸部、腹腔と陰嚢の滲出液、さらには心膜液貯留、心不全は、重度の浮腫のある高齢患者で発生する可能性があります。

2、多数のタンパク尿：尿タンパク> 3、5g / 24h、選択的または非選択的タンパク尿を伴う、数十グラムまでの重症例。

3、低タンパク血症：血漿総タンパク質の減少、主に血漿アルブミンの減少、主に10〜30g / L（1〜3g / dl）、時々5、8g / L（0、58g / dl）に減少。

4、高脂血症：血中コレステロール、リン脂質およびトリグリセリドを持つほとんどの患者は、これらの4つのポイント、診断のために必要な条件としてタンパク尿と低タンパク血症の多くを上げることができます。

糖尿病性腎症 ：

1、臨床タンパク尿を伴わないタンパク尿初期糖尿病性腎症、放射性免疫分析のみで微量アルブミン尿を検出できます。 臨床的糖尿病性腎症の唯一の初期症状はタンパク尿であり、これは間欠性から持続性に徐々に進化します。

2、浮腫臨床糖尿病性腎症一般的に早期浮腫、少数の患者は血漿タンパク質の減少前に軽度の浮腫を持っている可能性があります。 大量のタンパク尿、血漿タンパクが低い場合、浮腫は悪化し、病気は後期に進行します。

3、糖尿病の1型糖尿病患者の高血圧、高血圧の有病率は通常の人、高血圧の2型糖尿病患者と比較して増加していませんが、タンパク尿がある場合、高血圧の割合も腎臓病の存在下で上昇します患者はこの症候群で高血圧を伴いますが、この高血圧はほとんど中程度で、いくつかは重度です。

4、腎不全糖尿病性腎症の進行は非常に異なります。 軽度のタンパク尿の患者の中には長年続くことがありますが、腎機能は正常であり、尿タンパクがほとんどない患者もいます。

5、顕著な高窒素血症の貧血患者は、軽度の貧血を持っている場合があります。

6、心不全、心筋梗塞などの心血管疾患に現れる他の臓器合併症。 末梢神経障害などの神経障害。 自律神経が関与している場合、神経因性膀胱が発生する可能性があります。 網膜症、網膜症を伴う糖尿病性腎症のほぼ100％ですが、重度の網膜症には必ずしも重大な腎病変がありません。 糖尿病性腎症が進行すると、網膜症はしばしば加速して悪化します。

腎疾患検査

1、尿検査

尿ルーチン検査は、病気と効能の診断と判断のための便利で、敏感で、正確な指標であり、真剣に受け止めなければなりません。

2、尿量と腹囲検査

浮腫および急性腎炎の患者の場合、尿量は24時間正確に記録する必要があります。 浮腫の患者は週に1回体重を測定し、腹水症の患者は週に1回体重を増やし、腹水症の患者は腹囲を週に1回増やします。

3、血圧測定

高血圧の患者は、血圧を定期的に測定する必要があります。

4.合併証明書の監視

重度の胸水、腹水、尿毒症性心膜炎、心不全の患者は、しばしば胸部圧迫感、げっぷ、仰su位の症状があり、患者の横lying位を時間内に調整する必要があります。

5、流体の交換

毎時および毎分の入力を正確に計算する必要があり、心不全と肺水腫を防ぐために滴下速度を厳密に制御する必要があります。

6、利尿薬

投薬後の反応に細心の注意を払い、電解質の不均衡の発生に注意してください。

7、浮腫注入観察

浮腫患者の筋肉内注射の場合は、深部注射を行い、針を抜いた後、綿球で針穴を約2〜3分間押して、液体があふれないようにします。

8、症状の観察

特定の問題の対症療法、腎機能の早期損傷パフォーマンスを観察し、腎機能を保護して疾患の発症と悪化を防ぐための対策を講じるよう注意を払ってください。

腎症の診断診断

原因、臨床症状、および関連する検査に従って診断できます。

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