腸間膜血管虚血性疾患

腸間膜血管虚血性疾患の紹介 腸間膜血管性虚血性疾患は、病気のグループの一般的な用語であり、急性または慢性の腸灌流および逆流閉塞のさまざまな原因によって引き起こされる腸虚血および壊死および腸運動機能障害の症候群です。 異常な血液循環、腸間膜血管疾患、およびその他の全身性または局所性疾患によって引き起こされる腸壁虚血は、この疾患を引き起こす可能性があります。 この病気は、消化管全体に影響を及ぼします。 ただし、左のコロンがより一般的です。 特に結腸脾臓がより一般的です。 これは、結腸の脾臓が上腸間膜動脈と下腸間膜動脈の吻合によって供給されるたびに、虚血と戦う能力が最も弱く、血液供給が不十分になりやすいためです。 そのような病気が人口とともに老化することは珍しくありません。 その中でも、腸間膜動脈、特に上腸間膜動脈は、腸間膜静脈よりも多くなっています。 腸間膜血管の急性血液循環障害のため、腸の腸壊死は血性腸閉塞として臨床的に現れます。 支持療法および外科的治療を含む早期診断および早期治療。 基礎知識 病気の割合：0.004％-0.007％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：下痢、悪心、嘔吐、腹痛

腸間膜血管虚血性疾患の原因

上腸間膜動脈塞栓術（35％）：

上腸間膜動脈の塞栓、塞栓は主に心筋梗塞後の壁栓、心臓弁膜症、心房細動、心内膜炎などの心臓からのものです。 また、大動脈壁のアテローム性プラークからも発生する可能性があります。塞栓形成は上腸間膜動脈の出口で、より狭い遠位部でより頻繁に発生し、共通部位は中結腸動脈の出口の下にあります。

上腸間膜動脈血栓症（26％）：

上腸間膜動脈血栓症は主に動脈硬化性閉塞または狭窄に基づいて発生し、しばしば上腸間膜動脈全体に関与します。 さらに制限があります。

上腸間膜静脈血栓症（25％）：

上腸間膜静脈血栓症は、腹部感染症、肝硬変、門脈圧亢進症、うっ血、真性赤血球増加症、凝固亢進状態および外傷または外科的血管損傷に続発する可能性があります。

腸間膜血管虚血性疾患の予防

血管「スカベンジャー」を食べます。 サンザシ、オートミール、黒カビ、キンカン、ナス、サツマイモ、ニンニク、タマネギは、血管をdrし、血管壁の弾力性を維持できる8つの食品です。 また、酢は血管を柔らかくし、血中脂肪を低下させます。 もちろん、最も重要なことは、バランスの取れた食事を守り、より多くの果物や野菜を食べ、「4つの高い」食べ物に注意を払うことです。

継続的な運動は怠zyではありません。 英国の研究では、長期にわたる持続的な運動により、心血管疾患の患者の血管機能が大幅に改善され、心筋梗塞の再発さえも予防できることがわかっています。 心血管および脳血管の専門家の多くは運動の持続性の達人であり、たとえば胡大Day教授は「世界の日」を12年間主張し、チベットのアリ高原地域でも途切れることはありません。 ジョギング、早歩き、その他の調子を整える運動は、ほとんどの患者に適しています。

腸間膜血管虚血性疾患の合併症 合併症、下痢、吐き気と嘔吐、腹痛

異常な血液循環、腸間膜血管疾患、およびその他の全身性または局所性疾患によって引き起こされる腸壁虚血は、この疾患を引き起こす可能性があります。 消化管全体に影響を及ぼす可能性があります。 ただし、左のコロンがより一般的です。 特に結腸脾臓がより一般的です。 これは、結腸の脾臓が上腸間膜動脈と下腸間膜動脈の吻合によって供給され、虚血に抵抗する能力が最も弱く、血液供給が不十分になる傾向があるためです。

腸間膜血管虚血性疾患の 症状 一般的な 症状腹痛結腸閉塞悪心および嘔吐腹部圧痛腹部緊張性下痢

腸間膜血管閉塞の性質、場所、範囲および発生に応じて、臨床症状は異なります。 一般に、閉塞のプロセスが緊急に発生するほど、範囲が広くなり、パフォーマンスがより深刻になります。 動脈閉塞の状態は、静脈閉塞よりも急性で重度です。 上腸間膜動脈塞栓症と血栓症の臨床症状は類似しています。 突然の発症の一般的な発症、突然の激しい腹部けいれんの初期症状、頻繁な吐き気と嘔吐、下痢。 腹部は平らで柔らかく、穏やかな圧痛と活発または正常な腸音があります。 軽度の兆候に見合ったものではない重度の症状が特徴です。 全身の変化は明らかではありませんが、血管閉塞が広範囲に及ぶ場合、ショックはより早く発生する可能性があります。 腸の壊死と腹膜炎の発症に伴い、腹部膨満がますます顕著になり、腸音が消え、腹部の圧痛や腹部の筋肉の緊張などの腹部のペリプラズム刺激が現れます。 嘔吐する暗赤色の血液、または血便、腹部穿刺液も血です。 血液写真はより多くの血中濃度を示し、白血球数は病気の初期段階で大幅に増加することがあり、多くの場合20×10 ⁹ L以上に達します。

上腸間膜動脈血栓症の患者は、しばしば慢性の上腸間膜虚血の徴候を示します。 患者は完全な食事の後、腹痛として現れます。そのため、患者は食べることを敢えてせず、徐々に体重を減らし、慢性下痢などの腸の吸収不良の症状を伴います。 血栓症が突然完全な血管閉塞を引き起こすと、上腸間膜動脈塞栓術に似ているように見えます。 上腸間膜静脈血栓症の症状はゆっくりと進行し、腹部不快感、便秘、下痢などの前駆症状が多く見られます。 数日から数週間後の突然の激しい腹痛と持続的な嘔吐が、排便と血便がより一般的であり、腹部膨満と腹部の圧痛。 腸音が減少します。 腹部穿刺は出血熱を引き起こす可能性があり、しばしば発熱を伴い、白血球数が増加します。

腸間膜血管虚血性疾患の検査

通常、血液検査は上腸間膜静脈血栓症の診断には役立ちませんが、代謝性アシドーシスと血清乳酸値の上昇は、腸の壊死の有無を判断するために使用できますが、多くの場合、病気の後期に発生します。 患者の50％から75％は正常な腹部単純膜検査を受けており、腸虚血の特別な兆候を示した患者は5％のみでした：腸の指圧は腸粘膜虚血、腸壁気腫または門脈のないガスは腸間膜静脈でした。血栓症による腸梗塞の特徴的な症状。 腸間膜静脈血栓症は腹部カラードップラー超音波検査法で見つけることができますが、腸間膜静脈血栓症の疑いがある症例にはコンピューター断層撮影（CT）を使用する必要があります。

CT検査は患者の90％の診断を下すことができますが、初期門脈の小さな血栓の診断の精度は低下します。 選択的腸間膜血管造影は、大静脈の血栓症または上腸間膜静脈の発達遅延を示すことがあります。 磁気共鳴画像法は、上腸間膜静脈血栓症の診断に高い感度と特異性を持っていますが、その検査プロセスはより複雑で、あまり人気がありません。 技術の進歩により、磁気共鳴画像法は上腸間膜静脈血栓症の診断に役立つ可能性があります。

腸間膜静脈血栓症の患者は、漿液性の腹水がある場合があり、診断には腹部穿刺の診断が役立つ場合があります。 腹腔鏡手術における気腹は、腹腔内圧を上昇させ、腸間膜血流を減少させる可能性があるため、避けるべきです。 結腸と十二指腸がほとんど関与しないため、ファイバー大腸内視鏡検査と胃十二指腸内視鏡検査の価値は限られています。 内視鏡超音波検査は腸間膜静脈血栓症を検出できますが、検査中に腸が拡張するため、急性症状のない患者に最適です。

腸間膜血管虚血性疾患の診断と診断

診断

この病気の診断は、主に病歴と臨床症状に左右されます。腹部X線単純フィルムは、影響を受けた小腸と結腸の軽度または中程度の拡張を示します。後期では、腸腔と腹腔内の大量の液体のために、単純なフィルムは腹部の一般的な密度の増加を示します 選択的血管造影は診断にとって重要です。

鑑別診断

早期は血管塞栓症、血栓症、または痙攣の特定に役立ち、血管拡張薬で治療することもできます。

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