心臓病

心臓病の紹介 心疾患は、リウマチ性心疾患、先天性心疾患、高血圧性心疾患、冠状動脈性心疾患、および心筋炎を含む心疾患の一般用語です。 まず、先天性心疾患1.母親の妊娠初期または投薬に関連している可能性があります。 2.遺伝に関連。 第二に、後天性心疾患1.冠状動脈性心疾患：喫煙と糖尿病、高血圧、その他の硬化性狭窄の原因、血流が遮断され、心筋低酸素症と損傷を起こしやすくなります。 2.高血圧性心疾患：動脈性高血圧は左心室肥大を引き起こし、肺高血圧は右心室肥大を引き起こします。 第三に、リウマチ性心疾患：慢性リウマチ性心疾患は、主にリウマチ熱感染後の心臓弁の漸進的疾患によって引き起こされます。 第4に、肺性心疾患：慢性気管支炎、肺気腫、およびその他の肺高血圧症により、右心室肥大または不全を引き起こします。 5.心筋症：代謝やホルモン異常、時にはアルコール依存症、薬物などの心筋の変化も心筋の変化を引き起こします。 6.心臓腫瘍：それらのほとんどは良性腫瘍であり、粘液腫は最も一般的であり、原発性心臓悪性腫瘍はまれです。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：心不全、脳梗塞

心臓病

コレステロール（20％）：

コレステロールが高すぎると、心臓病にかかる可能性が通常の人の3倍になります。これは、体内のコレステロールが多すぎると血管に蓄積され、血管が狭くなり、血液循環が妨げられるためです。

喫煙（15％）：

たばこに含まれるニコチンやタバコの化学物質が心臓の血管を損傷する可能性があるため、喫煙者は一般の人の2.5倍の可能性があります。

血圧（10％）：

高血圧は、普通の人の2倍半の確率で、高血圧は血管収縮を引き起こします。

糖尿病（10％）：

糖尿病の女性は、平均的な人に比べて心臓病を発症する可能性が2倍あり、男性は50％多くなっています。

肥満（15％）：

肥満は高血圧、高血中脂肪、糖尿病につながり、これらの病気は心臓病を引き起こす可能性があるため、過度の肥満。

感情（10％）：

人生は緊張し、緊張は不整脈、内分泌障害を引き起こし、心拍に影響を与え、心臓発作を刺激し、正常な心臓は拳より大きく、循環系を通して血液を送り出します。 心臓は1日に平均100,000回鼓動し、約2,000ガロンの血液を前後に送り出します。 70歳の人生を計算すると、心拍数は25億回に達する可能性があります。

心臓病の予防

予防策

まず、体重を減らします。 肥満の人は、通常の体重よりもはるかに高い割合で心臓病を患っており、特に「リンゴ型」の体（腰の肥満）を持っている人はそうです。 高齢者が3〜5キログラムを失う限り、心臓の状態は大幅に改善されます。 同時に、専門家は太った老人に警告し、バランスの取れた食事と運動を通して減量の目的を徐々に達成するために、すぐにスーパーモデルになることを期待しないでください。

第二に、卵黄を少なく食べる。 通常サイズの卵黄には、約200 mgのコレステロールが含まれています。 高齢者のコレステロールが高い場合、週に2個までの卵黄しか食べられません。

第三に、より多くの運動。 1日20分の適度な運動は、心臓病のリスクを30％低下させる可能性があり、最も早く効果が得られます。

第四に、喫煙をやめます。 喫煙者は、非喫煙者に比べて心臓病にかかる可能性が2倍高くなります。 この研究では、2〜3年の禁煙後、心臓病のリスクが非喫煙者と同じレベルまで低下することがわかりました。

第五に、食事に注意を払ってください。 通常の生活では、赤身の肉や低脂肪乳製品などの低脂肪食品を食べることを主張します。

第六に、適度な飲酒。 週に3〜9杯のワインを飲むのが心臓に適しています。 ただし、飲みすぎは心臓病を引き起こす可能性があるため、貪欲にならないよう注意してください。

第七に、糖尿病に注意してください。 糖尿病の人は、他の人の4倍の心臓病を患っています。 したがって、高齢者は定期的な身体検査と糖尿病の早期発見と早期治療を受ける必要があります。

第八に、感情をコントロールします。 不機嫌な、緊急時に自分自身を制御することはできません、また、心臓病を誘発するのは簡単です。

心臓病の合併症 合併症、心不全、脳梗塞

一般的な合併症：

心不全、肺梗塞、脳梗塞、心筋梗塞、突然死、肺性心疾患、多臓器不全など 室内中隔欠損、心室中隔欠損、動脈管開存はしばしば肺炎を起こしやすく、心不全を起こしやすく、ファロー四重症候群はしばしば脳血栓症、脳膿瘍を合併します。

心臓病の 症状 一般的な 症状胸部圧迫感を伴う胸痛、動pit、労作性呼吸困難、動pal、浮腫、小指、原因不明の痛み、丸みのある窩、不快、胸痛、頻脈、心雑音、血液の減少

1.冠状動脈性心臓病

臨床分類は、オカルト、狭心症、心筋梗塞、心不全（虚血性心筋症）、および突然死の5つのタイプに分類されます。 最も一般的なタイプは狭心症で、最も深刻なものは心筋梗塞と突然死です。

2.リウマチ性僧帽弁狭窄症

疾患の長期経過を伴う患者は、頬の紅潮頬、僧帽弁顔面と呼ばれる唇の軽度の紫斑、しばしば前部領域の前部を上げることができ、左胸骨境界を右心室収縮期拍動に持ち上げることができ、心音がすることがあります左の拡大、心尖部の聴診検査は、拡張期中期のゴロゴロのような雑音、小さな弁口、僧帽弁の弁間の圧力差が拡張期雑音が大きいこと、左外側雑音に起因する僧帽弁狭窄症を聞くことができます最も明らかな、拡張期振戦を伴うことが多い、尖端領域は、弁の開口部が開いているときに最初の心音の甲状腺機能亢進症と短い平手打ち音を聞くことができ、前弁尖のリーフの弾力性と活動が良好であり、最初の心音の甲状腺機能亢進症とオープンショット音の大きさは明らかです。僧帽弁の前尖は厚く、硬い変化は明らかです。活動が失われると、頂点の最初の音は弱まり、開いたスラップは聞こえません。先端領域はまだ聞こえます。収縮期雑音に、しばしば正中線に送信されます。 肺動脈弁領域の2番目の音は、軽度の分裂、肺高血圧、肺動脈、および輪の拡大を伴うことがあり、胸骨の左胸骨境界は、2、3 inter間収縮期ジェット音の最初の心音の後に聞こえます。吸入時に減少または消失し、ファッションにおける相対的な肺動脈弁不全によって生成され、吸入終了時に増強され、呼気中に弱くなり、柔らかくて甲高い換気された拡張期中期雑音（Graham-Steell murmur）があります。胸骨の機能不全の頂点は、胸骨境界の4番目と5番目のrib骨で見ることができます。 Luoyinの底部、肝腫大、下肢の浮腫、ファッショナブルな腹水の兆候があり、塞栓症の症例は中枢神経系の症状または手足の運動機能障害を示しました。

三尖弁逆流

僧帽弁逆流の自然経過と症状は、逆流の重症度、左心房の順守、および同時に起こる肺高血圧症、および心臓と冠動脈の合併疾患があるかどうかによって異なります。 その病態生理学的変化と組み合わせて、以下の症状が現れることがあります：

（1）左室補償期間：無症候性の期間が長くなります。 左心室不全（左心不全）が発生する前に、数年または10年以上の無症候性の期間がある場合があります。 軽度の動palによる心拍出量の増加と頂点の拍動の増加によって引き起こされる活動。

（2）左心不全期間：左心不全が発生すると、状態はしばしば急速に進行します。 慢性僧帽弁逆流の主な症状は次のとおりです。

1心拍出量の減少：活動後の疲労、疲労、めまいなどとして現れる、左心不全に起因する心拍出量の低下に起因する内臓および肢の血液供給不足。

2肺うっ血症状：分娩時呼吸困難として現れる。 軽度の肺うっ血は、しばしば激しい身体運動と激しい運動中に発生します;発作性夜間呼吸困難および座位呼吸を伴う中程度および重度の肺うっ血が生じることがあります。 ただし、急性肺水腫とhemo血の発生率は、単純な僧帽弁狭窄症よりも慢性僧帽弁逆流症の患者では一般的ではありません。

3動pit：多くの場合、代償性心拍数による心拍出量の低下、または心房細動や早期収縮などの付随する不整脈による。

4その他：

A.軽度および中程度の僧帽弁閉鎖不全症は、感染性心内膜炎によって複雑になります。対応する臨床症状がある場合があります。

B.重度の左心室および左心房の拡大は、左胸痛および嚥下不快感を伴う場合があります。

（3）右心室不全期間：右心室および右心機能障害を含む、上腹部膨満感、肝痛、食欲不振、乏尿、下肢浮腫を伴う場合があります。

4.三尖弁狭窄

症状

（1）単純な三尖弁狭窄は、右心房不全および全身鬱血の徴候を引き起こす可能性があります。

1疲労：三尖弁を通る血流が減少し、心拍出量が減少します。

2首に脈動する不快感があります：頸静脈は明らかに脈動しています。

3胃腸のうっ血：食欲不振、吐き気、嘔吐またはげっぷを引き起こす。

（2）三尖弁狭窄症と僧帽弁疾患を同時に：三尖弁狭窄症の存在は、僧帽弁狭窄症によって引き起こされる肺鬱血の症状を緩和することができます。 したがって、僧帽弁狭窄があり、呼吸困難（労働または夜間の発作性呼吸困難）が明らかでない場合、三尖弁狭窄の可能性が示唆されます。

2.サイン

（1）心音が右にシフトします。

（2）一部の患者は、三尖弁領域に拡張期の微動を起こすことがあります。

（3）聴診：

1三尖弁拡張期雑音：左胸骨境界から胸骨正中線までの第4 5間および第5 between間で、より弱く、低周波で柔らかい拡張中期および後期の雑音が聞こえ、収縮期前の増強は明らかではなかった。 吸入中の右心への血流の増加により、カルヴァロ記号と呼ばれる深い吸気の終わりに雑音が高まり、血流量が増加し、狭い三尖弁を通る血流が増加します。 僧帽弁狭窄症の雑音は、吸入中に増加するのではなく、左心室循環の増加によって引き起こされる深呼吸の増加になります。

2つの三尖弁の領域は、三尖弁の開放音を聞くことができます：S2の0.04〜0.06秒後、吸入時に強化されます。

3三尖弁領域S1は甲状腺機能亢進症になる可能性があります：弁が著しく石灰化するか、活動が著しく低下すると、S1は甲状腺機能亢進症になりません。

（4）大きな頸静脈の波：洞調律の三尖弁への右心房の強い収縮のため;心房細動の場合、頸静脈は明らかなV波を示します。 重度の肺高血圧症および右心室肥大では、右心室のコンプライアンスの低下により、右心室に戻る右心房の血流充満抵抗が増加し、頸静脈のa波が増加します。 右心室肥大がなく、大きな頸静脈波がある場合、それは三尖弁狭窄の特徴的な兆候です。

（5）頸静脈充血：肝臓の肥大、肝頸部リフロー検査の陽性、下肢の浮腫、さらには末梢毛のチアノーゼ。

（6）リウマチ三尖弁狭窄：複数の弁病変が存在する場合、僧帽弁および/または大動脈弁雑音の両方が存在する場合があります。

V.肺動脈狭窄

臨床症状

男性と女性の比率は約3：2で、発症年齢は主に10〜20歳です。症状は肺狭窄と密接に関連しています。軽度の肺狭窄の患者は一般に無症状ですが、年齢とともに徐々に現れます。疲労と疲労後の劣悪な労作性、吐き気、息切れが特徴です。重度の狭窄にはめまいや失神が見られる場合があります。進行例では、右心室機能障害、肝腫大、下肢浮腫などの症状が共存する場合があります。欠陥または開存性窩は閉じておらず、口またはつま先にチアノーゼとクラビング（つま先）が見られます。

2.サイン

主な徴候は、左胸骨境界の3番目から4番目のrib骨がIII-IVの大きくてざらざらしたジェット様収縮期雑音を聞くことができ、それが左首または左鎖骨下領域に伝わることです。最も大きな騒音が聞こえます。収縮期振戦への暴露、雑音の強度は、狭窄の程度、血流速度、血流、および胸壁の厚さによって異なり、肺動脈弁領域の2番目の心音はしばしば弱まり、漏斗の狭窄の患者は狭く、雑音と振戦は一般に左3番目または4番目のcost間スペースでは、強度がより軽くなり、肺動脈弁領域の2番目の心音は緩和されない場合があり、時には分割されることさえあります。 重度の肺狭窄の患者では、右心室肥大が左胸骨境界で前方に膨らんでいるのを見ることができます。前部領域の前部では、関心のある脈動が見られ、三尖弁の相対的閉鎖により三尖弁が閉じています。収縮期雑音、心房内の血流で右から左へのシャントが発生すると、紫斑のような指（つま先）が患者の唇と四肢のつま先に現れることがあります。

感染性心内膜炎

（1）発熱は最も一般的であり、熱のタイプは可変であり、最も不規則であり、悪寒および発汗を伴う断続的または緩和タイプであるか、または低熱のみであり、体温はほとんど37.5〜39°Cです脳出血またはくも膜下出血と重度の心臓に起因する塞栓症または真菌性動脈瘤破裂を伴う高齢患者でより一般的である、正常または正常温度より低い患者の3％〜15％排尿障害および尿毒症の場合、抗生物質、解熱剤およびホルモンはこの病気の診断前に使用されていません。

（2）患者の70％から90％は進行性貧血であり、時には重篤度に達し、最も顕著な症状でさえ、貧血は全身mal怠感、脱力感、息切れを引き起こします。体のさまざまな部分の高血圧または塞栓症、関節痛、腰痛および筋肉痛は発症時により一般的であり、主にgas腹筋および大腿筋、腱、手首および他の関節が関与するが、疾患の場合は複数の関節の関与も伴う骨膜炎、骨膜下出血または塞栓症、骨または骨動脈瘤によって引き起こされた動脈瘤の塞栓形成のため、重度の骨痛を考慮する必要があります。

（3）高齢患者の臨床症状はより多様である。発熱はしばしば気道またはその他の感染症と誤診される。心雑音は老人性変性弁膜症と誤認されて無視されることが多い。 、精神的変化、心不全または低血圧、神経学的合併症および腎不全を起こしやすい。

（4）主な徴候は、元の心臓病が聞こえるか、元の正常な心臓が雑音であるということです。病気の経過中の騒音の性質の変化は、貧血、頻脈または他の血行動態の変化によって引き起こされることがよくあります。患者の約15％が心雑音なしで始まり、治療中に雑音がありました。治療後2〜3か月まで雑音がなかった患者もいました。治療後に長年にわたって雑音がなかった場合もあります。炎症では、右心弁の損傷は一般的ではなく、右心内膜炎の2/3、特に三尖弁に侵入した人、新生物は心室壁の心内膜および大動脈アテローム硬化性プラークで増殖しますオンになっているときは、騒音もありませんが、後者はまれです。

（5）皮膚および粘膜の欠陥、爪床下の線形出血、オスラー結び目、ジェーンウェイ病変およびその他の皮膚病変は、過去30年で大幅に減少しています。欠陥は、毒素が毛細血管に作用して脆弱性と破裂を増加させることです。または、塞栓症のため、長城グループは個々に出現する可能性が最も高く、抗生物質の適用前に85％から19％から40％に減少し、まぶた膜、口腔粘膜、胸部および手足の背部でより一般的ですそれは数日間続き、消えた後に再び現れ、中心は白っぽいことがありますが、心肺バイパスによって引き起こされる顕微鏡的塞栓症は眼の膜下出血も引き起こす可能性があります。したがって、一部は中心が灰色であり、yellowが黄色のものよりも重要であると考えています。全身性紫斑病が発生する可能性があり、下層の爪床の特性は線形であり、遠位端は爪床の前縁に到達せず、圧力は痛みを伴う場合があり、オスラー結び目の発生率は過去50％から10％から20％に低下し、紫色または赤色で、革の表面よりもわずかに高くなっています。密輸は約1〜2mmで、大きいものは5〜15mmに達します。主に指の手のひらまたはつま先の端で発生します。魚または足の裏のサイズは柔らかく、多くの場合最後になります。 4〜5日で消え、オスラーの結び目は 疾患に特有の、全身性エリテマトーデス、腸チフス、リンパ腫、手のひらと足の裏の直径1〜4mmの小さな痛みを伴う出血性または紅斑性病変、ジェーンウェイ損傷、鎌指（つま先）は現在ではまれで、網膜症の出血が最も多く、扇形または円形で、中心が白い場合があり、眼底の円形の白い斑点のみがロスポイントと呼ばれることもあります。

（6）脾臓はしばしば軽度から中程度の腫れ、柔らかく圧痛があり、脾腫の発生率は大幅に減少しました。原因不明の貧血、難治性心不全、脳卒中、麻痺、末梢動脈塞栓症、再発性肺炎の患者、続いて肝臓、軽度の黄und、最後に進行性腎不全の患者の場合、弁口の進行性閉塞および弁の変位、剥離などが疾患の存在に注意を払う必要があります心雑音がなければ、右側の感染性心内膜炎の可能性も考慮する必要があります。

七、慢性肺心臓病

1.肺および心機能の補償期間：この期間の心機能補償は一般的に良好であり、肺機能は部分補償段階にあり、主に慢性閉塞性肺疾患、すなわち慢性咳、咳、喘鳴、および活動後に罪悪感を感じることができます。息切れ、呼吸困難、陣痛耐性の低下、チアノーゼなどの低酸素症の症状。 身体検査では、バレル胸、肺f、無声音、聴診、呼吸音が一般的に弱まり、しばしば乾いた声や湿った声が聞こえるなど、肺気腫の明らかな兆候が示されました。 右心室は拡大しますが、肺気腫の存在により脱落することが困難な場合が多く、心音は遠くにあります。 肺動脈弁領域の2番目のトーン（肺気腫が原因である可能性もあります）は、肺高血圧症の存在を示唆しています。 収縮期の拍動は剣状突起プロセスの下で見ることができます。収縮期の雑音は三尖弁領域で聞こえます。聴診の心音は心臓の尖部よりも強く、右心室肥大と拡大のより多くの示唆があります。 場合によっては、重度の肺気腫により胸腔内圧が上昇し、大静脈の逆流が妨げられ、頸静脈が満たされることがあります。横隔膜が下がっているため、肝臓の下縁がrib骨の下に触れることがあります。静脈圧が著しく増加しない場合、肝臓はうっ血ではなく、前後の直径は増加せず、識別できる圧痛はありません。

2.肺と心機能の代償不全：この期間の主な臨床症状は呼吸不全と心不全です。ほとんどの患者は呼吸不全に続いて心不全になります。また、心不全や心不全がない患者もいます。

（1）呼吸不全：急性呼吸器感染症が最も一般的な原因です。 その臨床的特徴については呼吸不全の記事をご覧ください。

（2）心不全：主に右心不全が原因で、少数の患者が急性肺水腫または心不全を起こし、不整脈も発生する場合があります。

心臓検査

心臓病のチェック

心臓病患者の身体検査中にチェックすべき項目には、健康診断、血圧、心電図、血中脂質、血糖、肝機能、腎機能、および血液ルーチンが含まれます。 ECGは短期間の静的記録にのみ使用できるため、心臓病の患者は必要に応じて次のチェックを行う必要があります。

（1）ホルター、長距離心電図としても知られる

被験者の終日の動的な心電図活動に関する情報を提供します。 従来のECGの欠陥を効果的に補完し、24時間または48時間のECGデータを患者の活動日誌と組み合わせて取得できるだけでなく、患者の症状、活動状態、投薬およびECGの変化との関係を判断することもできます。

適用範囲：

1.動、胸痛、めまい、失神などの症状の性質の判断。

2.不整脈の定性的および定量的な診断。

3.心筋虚血の定性的、定量的および相対的局在診断。

4.心筋梗塞の患者は、退院後の予後評価のために追跡調査されました。

5.ペースメーカーのインストールの指示を選択し、ペースメーカーの機能を評価します。

6.抗不整脈および抗虚血薬の有効性の評価。

（2）ECG運動負荷試験ECG運動負荷試験

冠動脈造影の結果と比較して一定の割合の偽陰性と偽陽性を持っていますが、その利便性、非侵襲性、安全性から、重要な臨床検査としてまだ認識されています。手段。 中でも、トレッドミル運動試験は最も広く使用されている運動負荷試験方法です。

適用対象：

1非定型的な胸痛または冠動脈性心疾患が疑われる患者の鑑別診断。

2冠状動脈性心臓病患者の心臓負荷能力を評価します。

3冠動脈性心疾患の薬物または外科的治療の評価。

4冠動脈性心疾患の影響を受けやすい患者の流行について調査とスクリーニングテストを実施します。

このチェックは、次の状況には適していません。

1急性心筋梗塞または心室動脈瘤と組み合わせた心筋梗塞。

2不安定狭心症。

3心不全。

4中等度から重度の心臓弁膜症または先天性心疾患。

5つの急性または重度の慢性疾患。

重度の高血圧患者6人。

7急性心膜炎または心筋炎。

8肺塞栓症。

9重度の大動脈弁狭窄症。

運動できない重度の障害を持つ10人。

（3）心エコー検査（一般に心臓Bモード超音波として知られている）

心エコー検査では、レーダースキャンテクノロジーと音響反射の特性を使用して、画面上の心臓の層を通る超音波の反射を表示してグレースケール画像を形成し、心臓と大血管の形態学的構造と脈動状態を観察し、房室収縮を理解します。拡張期および弁閉鎖および開放活動の規則は、臨床的に価値のある参考資料を提供します。 心エコー検査には、以下の心臓病の診断的価値があります。

1弁膜症（僧帽弁狭窄および/または逆流、僧帽弁脱出;三尖弁および大動脈弁狭窄および/または逆流）。

2つの心筋病変（心筋梗塞、特に心室動脈瘤の発見、特発性心筋症、心腔拡張を伴う拡張型心筋症、主な症状として心臓壁肥厚を伴う肥大型心筋症）。

3先天性心疾患（房室中隔欠損、大血管転座、およびシャントを観察できます）。

4冠状動脈性心臓病。

5高血圧性心疾患。

6その他：心膜の肥厚および蓄積、心臓内および心臓の傍の腫瘍、例えば、心臓内粘液腫、心筋腫瘍、心臓の傍（縦隔）腫瘍。

（4）ワルファリンなどの長期経口抗凝固薬などの薬を服用する際に注意すべき検査項目は、出血を避けるために検査する必要があります。

1凝固時間（CT）

2血漿プロトロンビン時間比（PTR）は、1.5〜2.0に維持されるように選択するか、国際標準化比（INR）を選択できます。

アスピリンまたはエクリプスおよびその他の血小板機能阻害剤を長期間使用する患者は、次のことを行う必要があります。

1出血時間（BT）。治療が適切になるまで結果が1.5倍維持される。

2血小板数（PC）、結果は（50〜60）で維持されています109 / Lが適切です。

3血小板凝集試験（PAgT）の場合、結果は治療前に50％に低下することが好ましい。

心臓病の診断

病歴と身体診察により、医師は通常、被験者が心臓病を患っているかどうかを基本的に判断できます。 診断テストは、診断の確認、疾患の範囲と予後の判定、および治療計画の策定を支援するために使用されます。

病歴と身体検査

医師はまず、胸痛、息切れ、下肢の浮腫、動などの心臓病を示す症状があるかどうかを尋ねます。 次に、発熱、脱力感、疲労、食欲不振、不快感など、他の症状があるかどうかを調べますこれらの症状は、心臓病にも関連している可能性があります。 次のステップは、過去の感染症、化学物質、薬物、アルコールやタバコへの暴露、家族や職場の環境、レクリエーション活動を理解することです。 医師はまた、家族に心臓病や他の病気の患者がいるかどうか、そして被験者に心血管系に影響を与える他の病気があるかどうかを尋ねます。

身体診察では、体重、全身状態、および青白い汗、無気力があるかどうかに注意してください。 心臓病は、患者の気分や健康に関する自分の感情に影響を与える可能性があります。 淡いまたは傷は、貧血または低灌流（肺疾患、心不全、またはさまざまな循環器疾患による可能性があります）を示している可能性があるため、肌の色を観察することが重要です。

頸動脈、radial骨動脈、肘動脈、手首動脈、腹部大動脈、in径動脈、動脈、radial骨動脈、および足の背動脈のパーカッションを通して、血流が十分であるか、側面が対称であるかどうかが推定されます。 血圧と体温を測定します。 これらの異常はすべて、心臓病の診断に役立ちます。 頸静脈は心臓の右心房に直接接続されているため、右心に流入する血流の圧力と量を示しているため、医師は頸静脈の状態を確認する必要があります。 検査中、被験者は横になっている必要があり、上半身は地面に対して40度の角度で持ち上げられます。 時には、被験者は嘘をついたり、座ったり、立ったりすることもあります。

医師は足首、ふくらはぎ、そして時には背中下部の皮膚を押して、皮下組織の浮腫を調べます。 検眼鏡（眼の内側の状態を確認するために使用される器具）を使用して、網膜（眼の後ろの内面にある感光性フィルム）の血管と神経を調べます。 高血圧、糖尿病、アテローム性動脈硬化症、および心臓弁細菌感染症の患者は、しばしば眼底の異常があります。

胸部を観察し、呼吸数と呼吸の動きが正常かどうかを判断し、指で胸壁を軽くたたいて（診断）、肺が完全に空気で満たされているかどうかを判断します。パーカッションは、心膜または胸膜滲出の有無の判断にも役立ちます。 医師は聴診器を使用して、気道がきれいかどうか、また心不全により肺に液体が漏れているかどうかを判断できます。

医師は、胸壁に手を置いて、心臓のサイズと各収縮の種類と強度を判断しました。 時折、血管または心腔の間の異常で不規則な血流によって引き起こされる振戦は、指先または手のひらで感じることができます。

聴診器を使用すると、心臓弁の開閉によるさまざまな音を聞くことができます。 異常な弁または心臓の構造によって引き起こされる血液障害（乱流）は、特徴的な音（雑音）を生成することがあります。 典型的な乱流は、血液が狭いまたは漏れやすいバルブを流れるときに発生します。 すべての心疾患が雑音を生成するわけではなく、すべての雑音が心臓病の存在を示すわけではありません。 心臓の雑音は、血流が正常に増加するため、妊婦によく見られます。 幼児や子供では、血流が速く心臓構造が小さいため、無害な雑音がしばしば発生します。 重度の基礎となる心疾患のない高齢者でさえ、血管壁、弁、および他の組織が徐々に硬化するため、乱流が発生しやすくなります。

聴診器を動脈と静脈の表面に置き、時にはつぶやきを付けます。これは、血管の狭窄または血管間の異常な通過を示す場合があります。

心臓の主な静脈鬱血によって引き起こされる肝臓の肥大があるかどうかを判断するための腹部の検査。 滲出液によって引き起こされる腹部の膨らみは、しばしば心不全を示します。 脈拍と大動脈の脈動も確認する必要があります。

診断検査

多くの試験は、迅速で正確な診断を得るのに役立ちます。 これらの技術には、電気検査、X線、心エコー検査、磁気共鳴画像（MRI）、陽電子放射断層撮影（PET）、および心臓カテーテル法が含まれます。

ほとんどの心臓検査はそれほど危険ではありませんが、検査技術の複雑さが増し、患者の心臓病の重症度が増すにつれて、それに応じて検査のリスクが高まります。 脳卒中、心筋梗塞、または心臓カテーテル検査および血管造影による死亡などの主要な合併症のリスクは、約1000分の1です。 運動梗塞による心筋梗塞または死亡のリスクは、5,000人に約1人です。 放射性核種検査のリスクは、受け取った放射性物質の量が非常に少ないためであり、実際、これらの放射線の線量はX線の線量よりもまだ少ないです。

高血圧性心疾患の診断基盤

（1）長期高血圧の既往がある;（2）心機能補正期間の高血圧の一般的な症状のみ;心機能が完全に補正されていない場合、左心不全の症状が発生する可能性があり、軽い人は労作後の呼吸困難にしかならない可能性があります。重症の場合、座位呼吸、心原性喘息、さらには急性肺水腫さえあります;慢性疾患の患者は、右心不全を発症し、最終的に完全な心不全に至る可能性があります;（3）身体検査により、心尖拍動が亢進していることがわかり、心臓は左下にあります拡張すると、大動脈弁領域の2番目の心音は金属性になり、肺大動脈聴診領域は肺高血圧による2番目の心音過活動を起こす可能性があります。

リウマチ性心疾患の診断

病歴、症状の発現、詳細な身体検査、心電図、心エコー検査、X線などに依存することは、リウマチ性心疾患の診断に大きな助けになります。 一部の患者は、必要に応じて心臓カテーテルも備えており、心臓血管造影により診断を確認できます。

心エコー検査は、リウマチ性心臓弁膜症による左心房拡大の変化に対して最も感度が高く、正確です。検出率が高く、診断一致率が高いです。心エコー検査は、リウマチ性心疾患中のさまざまな弁の病変とその付着も観察できます。弁の開口部の直径と面積を測定して、複合弁膜症があるかどうか、心房に壁血栓があるかどうか、血行動態と心機能の変化を理解できるかどうかを判断します。外科的処置を含む臨床診断と治療が選択されます。重要な指導的意義があります。

心臓病の自己診断

あなたの人生で次の現象が発生した場合、心臓病を早期に発見し、効果的な予防措置を取るために心臓チェックを受けることをお勧めします。

◆身体活動中の動pit、疲労、息切れなど、または呼吸困難の感覚があります。

◆疲れたり緊張したりすると、突然胸の痛みや胸の圧迫感、圧迫感があります。

◆パルスの速度超過、遅すぎる、短すぎる、または不規則です。

◆睡眠中または悪夢中に突然目が覚め、罪悪感、胸の圧迫感、呼吸困難、気分が良くなるまでしばらく座る必要があります。

◆セックス中に呼吸困難、胸の圧迫感、胸痛を感じる。

◆食事、風邪、喫煙、映画やテレビを見ているときの心、胸の圧迫感、胸の痛み。

◆公共の場では、胸の圧迫感、呼吸不良、空気不足が感じられます。

◆2階に行くと、以前よりも罪悪感や不安を感じる可能性が高くなります。

◆突然動、めまい、目の前の黒さ、転倒感がありました。

◆子供の運動能力は他の人より劣り、罪悪感、息切れ、疲労、チアノーゼを感じます。

◆風邪をひいた後の軽度の作業も、動、疲労、または歩くときに少し速くなります。

◆突然の胸の不快感と失神、または「死んだ」という感覚。

◆枕が低く、呼吸が困難で、寝るときに夜寝る。

◆下肢の腫れがあります。

◆指またはつま先の端が肥大と変形を示します。

◆チアノーゼや暗赤色などの異常な色が顔、唇、爪に現れます。

◆安静時の心拍に異常な音がするか、胸壁の心臓を握ると震えがあります。

◆動pal、めまい、息切れ、または妊娠中の浮腫。

◆左肩の痛みは長時間治りません。

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