小児ウィルムス腫瘍

小児腎芽腫の紹介 ウィルムス腫瘍は、成人の腎臓胚性腫瘍の血尿とは異なり、最初に注目されるのは、腹部にしこりがあることです。 腎胚腫瘍は腎臓のどこにでも発生する可能性があり、腎renalは圧迫によって変形することがよくあります。 腎芽腫の臨床症状は複雑ではなく、かなり一貫しています。 一般に、片側性、両側性の腫瘍はまれです。 腫瘍の表面は滑らかで、適度に硬く、圧痛はありません上腹部のrib骨では、腹部の内臓が正中線を超えて片側に押し出されます。 いくつかのケースでは、貧血と異常な排尿があります。 時には、血尿のある人はしばしば高血圧になります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：貧血、血尿、高血圧

小児腎芽腫の病因

（1）病気の原因

ウィルムス腫瘍は、尿細管と小球に形成されていない後部腎臓胚の異常な増殖による可能性があります。 腎芽腫症複合体は、ウィルムスの前腫瘍病変でもあります。 近年、腫瘍抑制遺伝子WT1およびWT2の欠失が部分腎芽腫の発生と関連していることが確認されています。

腎芽腫の原因はまだ不明であり、特定の家族性傾向があり、発生率は1％〜2％です。 一部の人々は遺伝性があると考えており、数人の子供が腫瘍を連続的に成長させることができます;シュバイスグートは600症例のうち5組が兄弟姉妹であると報告しました。 新華病院はまた、この腫瘍を成長させた2対の兄弟に出会い、若いときに片側性腎芽腫の手術を受けた若い父親に会い、3歳のときに腎芽腫を患っていました。 また、双子の兄弟の3つのペアが病気であることも報告されています。 Brownらは、非常にまれな3世代の持続性疾患の症例に遭遇しました。

（2）病因

ウィルムス腫瘍は胚から発生し、腎実質に発生しますが、成長過程で変形して周囲の腎臓組織に浸潤します。 小児の腎臓腫瘍は、このカテゴリーのほぼすべてです。 元の間葉の葉から、さまざまな未分化組織が病理切片に見られます。 ときに腫瘍が膜を突き破り、横隔膜、副腎、結腸に浸潤します。 腫瘍組織は、手術標本の10％〜45％で腎静脈に見られます。

病理学的変化

腎細胞癌は腎尿細管上皮細胞に由来します。明細胞癌の88.5％が近位回尿細管抗原を発現し、顆粒膜細胞癌の87.5％が遠位回尿細管抗原を発現することがわかりました。顆粒膜細胞癌は、遠位回旋尿細管に由来する場合があります。 異なる病理学的タイプの腫瘍では、外観が異なります。 一般に、明細胞がんは黄色で、正常組織との境界がはっきりしており、一見包まれているようで、成長が遅く、予後は良好です。 顆粒膜細胞癌、癌細胞は立方体または多角形であり、癌細胞の細胞質はオルガネラ、特にミトコンドリアが豊富であるため、細胞質は赤顆粒であり、腺構造は明確であり、間質は毛細血管で構成されています。 明細胞の明細胞タイプは著しく異なり、細胞配列は無秩序であり、悪性度は高く、予後は不良です。 未分化がん細胞は紡錘状または不規則で、肉腫に似ています。

腫瘍の病理学的分類は、予後を評価する上で信頼できる要素であり、治療選択肢を開発するための重要な基盤でもあります。 ファーマン核等級付け基準（1992）：

レベル1：がん細胞には、小さくて丸い、深く染色された核があり、クロマチンはあいまいで、核小体はありません。

レベル2：がん細胞はわずかに大きく、クロマチンはより鮮明で、高倍率では一部の細胞に核小体が見えますが、有意ではありません。

レベル3：癌細胞はより大きく、核小体によって特徴付けられます。

レベル4：レベル3と似ていますが、核は多形性、マルチローブ、巨大な核小体です。

2.ステージング

腎癌は腎実質のどの部分でも発生する可能性があり、左腎癌と右腎癌の発生率は等しく、圧倒的多数は片側性の単一病変であり、両側性病変は1％〜2％のみを占める。

巨大検査：腫瘍の外観は、圧縮された腎実質と線維組織によって形成された偽線維性被膜を伴う不規則な円形または楕円形の塊です。

濃い灰色がかった白で、明らかな被膜はなく、予後不良です。 暗い赤色と赤色の部分は通常出血領域であり、嚢胞性変化、壊死、不規則な石灰化を伴うことがあります。

顕微鏡検査：未分化がん細胞は紡錘状であり、核が大きくまたは異なっており、有糸分裂像が多く、悪性度が高い。

腎胚性腫瘍の病期分類：

I期：腎臓に限局します。

II期：腎臓の周辺部に限局します。

III期：腹腔内の隣接臓器に限る。

ステージIV：遠方への移動があります。

V期間：二国間。

3.拡散伝達

腎芽腫の初期段階では、腫瘍が拡大すると破裂を引き起こす可能性のある完全なエンベロープがあり、腫瘍細胞が腎周囲の脂肪層または副腎、腸間膜、それに接触している肝臓の部分などの隣接組織に直接侵入する可能性があります 腎芽腫のリンパ節転移はまれであり、そのほとんどは局所リンパ節に限られますが、血液伝播は非常に一般的であり、最初は腎静脈を介して、しばしば腫瘍塞栓があり、右下大静脈にまで広がります心房、血行性は肺に、時には肝臓に、時には骨に80％広がります。

4.顕微鏡検査

腎細胞癌の主な病理学的タイプには、明細胞癌、顆粒膜細胞癌、および未分化細胞癌が含まれます。 明細胞癌は最も一般的です。透明な細胞は、体積が大きく、縁が透明で、形状が多角形で、核が均一で、染色が深く、細胞塊はほとんど透明です。細胞は、多くの場合、シート、乳頭状および管状の形状に配置されています。 顆粒膜細胞は円形、多角形または不規則な形状、色が濃く、細胞質はすりガラスで覆われており、細胞質は微粒子で満たされ、細胞塊は小さく、核はわずかに染色されています。 2種類のがん細胞が単独で存在する場合もあれば、1つの腫瘍に存在する場合もありますが、腫瘍の大部分が透明な細胞である場合は腎明細胞がんと呼ばれます。 この腫瘍の60％〜70％は、2種類のがん細胞で構成される混合型の腎がんです。 未分化癌細胞は紡錘状であり、大きな核または異なる核、より多くの有糸分裂像、および高度の悪性腫瘍を伴う。

国際小児腫瘍学会（SIOP）および米国ウィルムス癌研究機関（NWTS）の経験は、細胞組織型が予後の推定に重要な役割を果たすことを実証しています。 この腫瘍は2種類に分けられます：

（1）良好な組織型（FH）：多嚢胞性、子宮筋腫様。

（2）不利な組織学（UH）：間質性、明細胞肉腫、rod体細胞肉腫。 現在、SIOPとNWTSの両方で、上記の組織型と病期分類を組み合わせた治療オプションが開発されています。

また、組織学には、胎児性横紋筋肉腫性腎芽腫、骨軟骨腫様腎芽腫、脂肪腫性腎芽腫（脂肪腫）など、いくつかの異型腎芽腫があります。腎芽腫）など。

小児腎芽腫の予防

この病気の発生には特定の遺伝性があります。 一般的な腫瘍予防法を参照し、腫瘍の危険因子を理解し、癌のリスクを減らすための適切な予防戦略を開発します。 腫瘍を予防するための2つの基本的な手がかりがありますが、腫瘍が体内で形成され始めたとしても、それらは体が抵抗力を高めるのを助けることができます。

1.有害物質への曝露を回避または最小化するのに役立つ有害物質（促進因子）を回避します。

腫瘍形成のいくつかの関連因子は、発症前に予防されます。 多くの癌は、形成される前に予防できます。 1988年の米国の報告は、国際的な悪性腫瘍を詳細に比較し、既知の悪性腫瘍の多くは原則的に予防可能であること、つまり悪性腫瘍の約80％が簡単な生活様式で変化できることを示唆しています。予防。 レトロスペクティブを続けて、1969年のヒギンソン博士の研究は、悪性腫瘍の90％が環境要因によって引き起こされると結論付けました。 「環境要因」と「ライフスタイル」とは、呼吸する空気、飲む水、作る食物、活動の習慣、社会的関係を指します。

2.腫瘍に対する体の免疫力を向上させると、体の免疫系とがんの改善と強化に役立ちます。 現在のがん予防の取り組みの焦点は、禁煙、適切な食事、定期的な運動、減量など、私たちの生活に密接に関連する要因にまず焦点を合わせて改善する必要があります。 これらのシンプルで合理的なライフスタイルに従う人は誰でも、癌を発症する可能性を減らすことができます。

免疫系の機能を改善するための最も重要なことは、食事、運動、制御の問題、健康的なライフスタイルの選択が、私たちががんに近づかないようにすることです。 良好な感情状態と適切な運動を維持することで、体の免疫システムを最大限に保つことができ、腫瘍の予防や他の病気の予防にも役立ちます。 さらに、研究は、適切な活動が体の免疫系を強化するだけでなく、人間の腸系のper動を増加させることによって結腸癌の発生率を減らすことを示しました。 ここでは、腫瘍形成の予防における食事の問題のいくつかを主に理解しています。

人間の疫学と動物研究は、ビタミンAが癌のリスクを減らすのに重要な役割を果たしていることを示しています。ビタミンAは正常な粘膜と視力をサポートし、直接または間接的に体のほとんどの組織機能に関与します。 ビタミンAは、肝臓、全卵、全乳などの動物組織に含まれており、植物はベータカロチンとカロテノイドの形で、人体でビタミンAに変換されます。 ビタミンAの過剰摂取は、体内で有害反応を引き起こす可能性がありますが、β-カロチンおよびカロテノイドはそうではありません。血液中のビタミンA含有量が低いと、悪性腫瘍のリスクが高まります。入ってくる人は肺がんを発症する可能性が高く、血流中のビタミンAレベルが低い人は肺がんのリスクが高くなる可能性があります。 ビタミンAとその混合物は、体内のフリーラジカルを除去するのに役立ち（フリーラジカルは遺伝物質に損傷を引き起こす可能性があります）、次に免疫系を刺激し、体内の細胞を分化させて秩序組織に発達させるのに役立ちます（腫瘍は障害によって特徴付けられます） 。 いくつかの理論は、ビタミンAが発癌物質によって以前に変異した細胞を元に戻し、正常な成長細胞になることを示唆しています。

さらに、一部の研究では、β-カロテン単独の補給は癌のリスクを低下させるのではなく、肺癌の発生率を増加させることが示唆されています。 ただし、ベータカロチンがビタミンC、E、およびその他の抗毒素に結合すると、その保護効果が明らかになります。 その理由は、それが自分自身を消費すると、体内のフリーラジカルも増加する可能性があることです。さらに、異なるビタミン間に相互作用があります。戦略は、いくつかの保護因子がこれまで発見されていないため、がんと戦うためにビタミンのバランスを維持するために異なる食物を食べることです。

ビタミンCとEは、食品中のニトロソアミンなどの発がん物質の害を防ぐことができるもう1つの抗腫瘍物質であり、精子を遺伝的損傷から保護し、子孫の白血病、腎臓がん、脳腫瘍のリスクを減らします。 。 ビタミンEは、皮膚がんのリスクを減らすことができますビタミンEは、ビタミンCと同じ抗腫瘍効果があり、フリーラジカルを除去する抗毒素およびスカベンジャーです。 ビタミンA、C、およびEの組み合わせは、1回の投与よりも優れた毒素に対する保護効果をもたらします。

現在、植物化学の研究は広く注目されており、植物化学はビタミンや植物に含まれる他の物質を含む植物に含まれる化学物質です。 何千もの植物の化学成分が発見されており、その多くは抗癌効果を持っています。 これらの化学物質の保護メカニズムは、発がん性物質の活性を低下させるだけでなく、発がん性物質に対する体の免疫力も高めます。 ほとんどの植物は、ビタミンA、C、およびEの保護効果を超える抗酸化活性を提供します。たとえば、1杯のキャベツにはビタミンCが50 mg、ビタミンEが13 Uしか含まれていませんが、その抗酸化活性はビタミンCが800 mgビタミンEの1100 Uの抗酸化活性は、果物や野菜の抗酸化効果が、私たちが知っているビタミンよりもはるかに効果的であると推測できます。 間違いなく天然の植物製品は、将来のがん予防の仕事に役立ちます。

小児腎芽腫の合併症 合併症、貧血、血尿、高血圧

この病気には、急性腹症、貧血、血尿、高血圧の症状があります。 腎芽腫の12％から15％は、半身肥大、尿道下裂、精巣の非下降性、両側尿管、両性腎臓、馬蹄腎、無尿症などの他の先天性奇形に関連している可能性があります。病気の可能性を考慮する必要があります。 一般的な人々は次のとおりです。

1.虹彩の欠如：この腫瘍は、非家族性の両側虹彩異形成に関連しているか、または完全に存在しないことは珍しくなく、約70例中1例です。 先天性白内障がある場合もありますが、小頭症、頭部異常、耳介異常、尿路奇形、精神遅滞などの中枢神経系の異常もあります。近年、虹彩欠損症および腎芽腫の細胞遺伝学研究では、短腕の変位または11番染色体の部分的な欠如の現象があることが示されています。

2.部分的肥大：一般的に、体の左側または右側が肥大であるか、下肢のみが肥大です。 乳児期はほとんど検出されず、腫瘍が診断されたときにも気づかれていました。 部分的肥大の発生率は人口で1：14300であり、腎芽腫の小児32人に1人、主に少女でした。

3.泌尿生殖器の奇形：発生率は、腎重複、馬蹄腎、多発性嚢胞腎、異所性腎臓など、4.5％です。 尿道下裂と停留精巣の患者にとっても珍しいことではありません。 また、近年、男性と女性の性器を区別することが困難な両性芽腫と両性腺炎の子供が発見されました。RaIFerは、片側腎芽腫7例と両側腎芽腫3例を含む10例を報告しました。

4. Beckwith-Wiedemann症候群：この症候群には主に内臓肥大（腎臓、膵臓、副腎、生殖腺、肝臓など）、臍の膨らみ、巨大な舌、大きな発達または部分的な肥大が含まれます。 この症候群の患者の腎臓、副腎皮質および肝臓は悪性腫瘍になりやすい。Reddyらは、ベックウィズ-ヴィーデマン症候群の34症例、成長腎芽腫の3症例、副腎皮質癌の3症例、肝芽腫を報告した。そして、性腺腫瘍の1例。

小児腎芽腫の症状一般的な 症状高熱の食欲減退腹部腫瘤hemo血高血圧淡い淡い貧血急性腹部激しい痛み吐き気

ウィルムス腫瘍は、成人の腎臓胚性腫瘍の血尿とは異なり、最初に注目されるのは、腹部にしこりがあることです。 腎胚腫瘍は腎臓のどこにでも発生する可能性があり、腎renalは圧迫によって変形することがよくあります。 腎芽腫の臨床症状は複雑ではなく、かなり一貫しています。 一般に、片側性、両側性の腫瘍はまれです。 腫瘍の表面は滑らかで、適度に硬く、圧痛はありません上腹部のrib骨では、腹部の内臓が正中線を超えて片側に押し出されます。 いくつかのケースでは、貧血と異常な排尿があります。 時には、血尿のある人はしばしば高血圧になります。

1.腹部腫瘤：症例の80％から90％は、大部分が意図せずに発見される腹部腫瘤で治療され、通常は母親が子供の入浴や着衣をしているとき、または医療スタッフが他の理由で腹部を見つけたときに無症状になることがあります。チャンクがあります。 しこりは腹部の側面にあり、楕円形をしています。表面は滑らかで平らで、質感は硬く、柔らかさはなく、縁の内側と下の縁ははっきりしており、上部の境界はcostの縁で覆われています。手の触診は腰で感じることができます記入済み 腫瘍は比較的固定されており、動かすことはできません。 腫瘤の大きさはさまざまであり、大きい方は腹部全体の1/3から1/2を占めることがありますが、後者の場合、腹部の中心線を超えることが多く、腹部の内臓が反対側に押し出されます。 繰り返しパーカッシブな腫瘍の圧迫を行うと、腫瘍細胞が血流に入り、遠隔転移する可能性があるため、特別な注意を払う必要があることに注意してください。

2.痛みと消化器症状：腎芽腫の25％の最初の症状は腰痛であることが報告されています。 実際、痛みのほとんどは深刻なものではなく、子供たちはよく知られていません。そのため、ほとんどの人は気づいていません。 転倒、転倒、または腹部外傷時の急性腹部症状のある子供。 小児の突然の痛みは、腫瘍の突然の出血、腎嚢の過度の拡張、または尿管の一時的な閉塞によって引き起こされることがあります。 子供たちはしばしば吐き気、嘔吐、食欲不振などのあいまいな胃腸症状を持っています。

3.血尿：血尿は症例の20％で発生し、症例の約10％は、腫瘍診断を行うために最初に気づくべき症状として血尿があります。 一般に、痛みはなく断続的な全血尿であり、量はそれほど多くなく、血栓を伴うこともあります。 小児科医がこの症状を見ると、たとえ腹部が腫瘤に触れていなくても、B超音波検査、静脈内腎py造影またはCT検査が行われ、腎臓の中心部に小さな腫瘍が見つかることがあります。 しかし、ほとんどの場合、血尿はより進行した症状であり、腫瘍は非常に大きく、腎に浸潤して腎に入ります。 尿顕微鏡検査では、症例の約1/3に複数の赤血球が含まれています。

4.発熱：腎芽腫の小児では、発熱の程度が異なり、ほとんどが断続的であり、高熱（39°C）はまれです。 嘔吐の子供は、腫瘍の脱水と転移または壊死により体温が上昇することが多いことが注目されています。

5.高血圧：軽度または重度の高血圧を患う子供は多数いる可能性がありますが、多くの場合、幼児や幼児の血圧測定を怠ったために、記者は多くありません。 しかし、文献には重度の高血圧症の症例も多くあります。腫瘍が切除されると血圧が低下します。この現象は、腫瘍が腎動脈を圧迫して血圧を上昇させるか、腫瘍自体が生成されるための2つの可能性を示唆しています何らかのブースティング物質。 局所病変または転移病変が再発すると、血圧が再び上昇し、放射線療法と化学療法の後、病変は消失し、血圧も低下しますこれは、腫瘍が特定のブースティング物質を分泌する可能性があることをさらに示します。 腎芽腫の小児の血漿レニンまたは高血圧性プロテイナーゼの含有量は、正常な小児のそれよりも高く、腫瘍は切除後に正常に戻ります。 近年、腎芽腫の白血病からのレニンの定量分析を行った人々がいます。腎芽腫は、通常の腎皮質よりもはるかに高いです。

6.一般的な状態：一般的に、特定の効果、食欲不振、軽度の体重減少、スピリットの欠如の影響を受けます。以前ほど活気がなく、面白​​くなく、不快です。 肺に転移がある場合、一般的な状態はより衰退していますが、咳やhemo血などの症状はほとんどありません。

7.腫瘍の破裂と転移症状：時折、腫瘍は自発的または損傷後に破裂します。一般に、最初に激しい痛みがあります。子供は急性貧血で、診断は肝臓または脾臓破裂です。 腫瘍は腹腔内または後腹膜腔の腰部窩で破裂する可能性があり、カプセルの下に亀裂と血腫のみを伴う腫瘍もあります。 腫瘍は主に血流により転移するため、肺への転移が最も一般的であり、転移後は咳やhemo血などの症状がほとんどないため、肺のX線検査は非常に重要です。 肝転移はあまり一般的ではありません。

小児腎芽腫の検査

1.血液検査：通常の血液検査は通常、軽度の貧血ですが、赤血球の数も少なく、エリスロポエチンの増加に関連している可能性があります。 治療中の骨髄造血抑制の有無を追跡するための指標として使用できます。

2.血液検査：腎機能は正常です。 赤血球沈降速度は一般に15〜90mm / hで急速に増加し、特大の腫瘍定着速度はより顕著に増加しました。これは予後不良の指標と考えられています。 血中尿素窒素、クレアチニン、その他の検査は腎臓の損傷を反映しています。 腎臓がひどく損傷すると、エリスロポエチンが減少します。 肝機能検査は、治療の毒性効果を観察するために使用できます。

3.尿検査：尿顕微鏡検査には多くの血尿とタンパク尿がありますが、尿中に多くの癌細胞は見つかりません。 尿検査および培養により、血尿および尿路感染症を検出できます。

4.骨髄検査：この疾患は骨髄に転移することは非常にまれであり、神経芽細胞腫はしばしば骨髄転移を起こすため、骨髄検査は2つの疾患の鑑別診断に役立ちます。

5.穿刺生検：近年、迅速な針吸引細胞診診断法は細い針で診断できることが報告されており、その方法は簡単で、正しい率は90％です。 穿刺生検は大きな腫瘍に対して一定の意義があり、切除することはできないと推定されます。これは、組織型が手術前に決定でき、小児の予後が術前および術後の化学療法と放射線療法の開発を促進すると推定されるためです。

しかし、穿刺経路への腫瘍移植の報告があります。

6. X線検査：

（1）腹部プレーンフィルム：腫瘍の位置と範囲を示すことができ、一般的な腸管が反対側に押されます。 ほとんどの場合、脇腹の患部は膨らんでおり、膨らんだ腸は腫瘍の軟部組織密度の周りに隠れており、腫瘤によって腹部の中央に押し出されます。 石灰化した斑点は非常にまれであり、もしそうであれば、ほとんどが縁で湾曲しているように見えます。 側面のレントゲン写真では、脊椎の前に軟部組織ブロックの影があり、膨張した胃腸管を前方に押しています。

（2）胸部X線写真：肺の転移性病変を見つけるために、胸部後部の後方、側面、および斜めの画像を撮影した。 肺転移は約10％を占めます。

7.静脈内腎el造影：

これが主要な診断方法であり、すべての症例を腎芽腫の診断のために検査する必要があります。 約2/3の子供が腎、腎の変形、変位または欠損を認めたが、腫瘍が腎を圧迫すると、腫瘍が著しく伸長または蓄積した。上記の形態はすべて、右側および外側の位置で注意深く撮影する必要がある。観察しなさい。 腎上腫瘍は、腎shapeの形をめったに変化させないか、転位と衰退のみを起こすことがあります;腎下腫瘍は、尿管を正中線に移動させ、凹状の外向きの曲線を形成します。 影響を受けた子供の腎臓の3分の1は、ほとんどが抑圧されているため、従来の錠剤では発達していません。現時点では、6時間または24時間にまで遅らせる必要があります。一般的に、異なる程度の造影剤排泄があります。腎臓がまだ発達していない場合は、プロンプトが表示されます腎臓はひどく損傷を受けており、国内報告の36％と外国の約10％に過ぎません。 反対側の腎臓の正常な形状と機能に注意を払うことが重要であり、著者は反対側の腎臓の奇形（反復腎臓など）の症例に遭遇しました。

逆行性腎el造影は一般的に適応されません。 下大静脈血管造影は、腫瘍が下大静脈に成長したかどうかを確認するために使用できます。 選択的腎血管造影法は、両側腎芽腫にのみ適用される傷害試験であり、血管の分布を理解するために外科的切除の範囲が決定されますが、一般的にこの腫瘍を診断する必要はありません。 時折、肝臓や腹部の他の臓器の転移を理解するために使用されます。 CTとMRIはどちらも診断に役立ちます。

8.Bタイプの超音波検査：

腎芽腫の心エコー図では、腰椎壁の前面に小さな液面（壊死性出血、水腎症）の混合画像が示されています。 この方法は非侵襲的で痛みがないため、最初の検査方法としてリストする必要があります。

超音波検査は、この疾患の鑑別診断に非常に役立ち、嚢胞の兆候は、水腎症、多発性嚢胞腎または総胆管拡張の可能性に注意を払う必要があることがわかります。 超音波検査では、腫瘍に高強度の不規則なエコーがあり、悪性腫瘍として示されています。

9.血管造影：

逆行性腹部大動脈造影と下大静脈血管造影を行うことができます。 罹患した腎動脈の分布領域の血流は豊富であり、腫瘍の全範囲で異常な血管形成が見られます。 腫瘍の増加とともに腫瘍血管が増加し、血管の障害が非常に明白であることがよくあることがわかります。 血管造影は小さな腫瘍の検出に役立ちます。 下大静脈血管造影法は、下大静脈の腫瘍の浸潤圧を検出できます。

10. CT、磁気共鳴画像（MRI）および放射性核種のスキャン：

CT、MRI、および放射性核種スキャンは、腫瘍の位置と範囲、周囲の組織の破壊、および明らかな転移の有無を理解するために、腫瘍と転移の画像診断の価値があります。

小児腎芽腫の診断と診断

診断

ほとんどの腎芽腫は腹部腫瘤のために診断されます。 X線やその他の特別なテストは、広がりを完全に診断して理解するのに役立ちます。 腫瘍の転移および転移の診断のために、まず、すべての患者を肺の陽性および側方X線写真で撮影する必要があります。 外国の統計によると、小児の約10％が診断時に肺転移を起こします。 肝転移の診断は難しく、放射性核種のスキャンは肝臓の質量が非常に大きい場合にのみ表示できます。 骨格転移には、局所的な痛み、腫れ、圧痛などの臨床症状があり、症状が存在する場合にのみ骨のレントゲン写真が撮影されます。

鑑別診断

ウィルムス腫瘍は、まず神経芽細胞腫と区別し、急性腎炎と腎結核による血尿と区別する必要があります。 ウィルムス腫瘍は神経芽細胞腫と区別されており、腎臓に直接拡張することができます。腫瘍は通常、腹部の正中線に近い表面に結節があります。カテコールアミン代謝産物（VMAおよびHVA）の測定により診断を確認できます。 腎多房性嚢胞は、腎芽腫と区別するのが最も難しい疾患である可能性があり、この嚢胞は急速に拡大し、硬い組織を持ちます。そして、変形した腎、超音波チェックポイントも同じであり、画像の間隔も短いが、腎多心房嚢胞の発生率は腎芽腫のわずか100分の1であり、その治療は非常に簡単で、腎摘除術を行う手術、腫瘍を開いて、細胞嚢の大きさを確認します。 腎細胞がんは小児の年齢で時々見られ、手術前に腎芽腫と区別することは困難です。 水腎症と総胆管嚢胞は嚢胞性であり、超音波を使用して腎芽腫を特定することができます。

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