卵管腫瘍

卵管腫瘍の紹介 卵管がん（卵管の腫瘍）はまれであり、良性および悪性はまれです。 卵管の良性腫瘍には多くの種類があり、腺腫様腫瘍は比較的一般的です。 乳頭腫、血管腫、非脂肪腫、脂肪腫などのその他のものは非常にまれです。 腫瘍は小さく、無症候性であり、手術前に診断が難しいため、予後は良好です。 原発性および続発性の2種類の悪性卵管があり、そのほとんどは二次癌であり、卵管悪性腫瘍の80〜90％を占めます。ほとんどの原発腫瘍は卵巣と子宮にあり、反対側の卵管、子宮頸癌、直腸癌でもあります。乳がん、転移。 主にリンパ転移を介して。 症状、徴候、および治療は、原発病変と予後不良に依存します。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：卵管妊娠

卵管腫瘍の原因

原因は不明です。 不妊と不妊が主な病原因子である可能性があります。 卵管がん患者の不妊症の人は、30％〜60％を占めます。 炎症が病気の原因である可能性があります。 一部の人々は、卵管炎は卵管癌の付随病変にすぎないと考えています。 2/3の症例は片側性で、乳頭または傘に発生します。病変は子宮内膜に由来し、漿膜の表面は粗いです。周囲の組織にしばしば付着します。卵管は腫れて水を形成します。混濁液、腺癌の顕微鏡検査。

病理学

1.巨大検査：病変は膨大部でよくみられ、その後に傘の端が続きます。 それらのほとんどは片側で発生し、両側が10％〜26％を占めます。 卵管癌の初期の出現は正常である可能性があり、卵管の肥厚を特徴とすることが多く、これは不規則またはソーセージ型です。 卵管の内腔にカリフラワーのような組織または壊死塊があります。 卵管の傘の端は、周囲の癒着で閉じられていることが多く、内腔に滲出液、出血または膿胸がある場合があります。

2、顕微鏡検査：乳頭状腺癌の大部分は90％を占め、そのうち50％は漿液性癌であり、ほとんどが低分化型、子宮内膜癌、明細胞癌、扁平上皮癌、扁平上皮癌、扁平上皮癌などがん、粘液がんなどはまれです。 卵管腺癌の組織学的分類は3つのグレードに分けられます：グレード1は乳頭型で、主に乳頭構造、低悪性度の乳頭型です;グレードIIは乳頭腺房型で、乳頭構造はまだありますが、細胞分化は不良です。非定型の形態は明らかであり、小さな腺房または腺腔の形成があります;グレードIIIは腺房髄質タイプであり、細胞は低分化であり、悪性度が高く、有糸分裂期が多く、固体のフレーク状の巣のような、時には目に見える腺房構造を形成します

発生率

1、年齢

良性腫瘍は主に生殖段階の女性に発生し、悪性腫瘍は主に年配の女性に発生し、少数の特殊な種類の腫瘍が青少年や若い女性に発生します。

2.受胎能

いくつかの婦人科腫瘍の発生は受胎能に関連しており、その発生率は早産、密産、多産などの受胎能に関連しています。

3.性的衛生

汚れた性生活は、膣炎、子宮頸管炎、子宮頸部びらん、卵管炎などの女性の生殖器官の感染を引き起こす可能性があります。 それらは、外陰がん、膣がん、子宮頸がん、および卵管がんの重要な原因です。

4、内分泌

女性の生殖器官は女性ホルモンの主な標的器官であり、腫瘍の発生は内分泌と密接に関連しています。 現在、一部の女性は、医師の指導なしで、エストロゲンを含まない薬物、サプリメント、一部の美容およびスキンケア製品を使用しています。 長期にわたる高レベルのエストロゲン刺激は、卵管癌および卵巣癌の病因因子の1つです。

5、悪いライフスタイル

喫煙、特に大量の喫煙は、子宮頸がんおよび卵管がんの重要な原因の1つである可能性があります。 疫学調査によると、喫煙女性は非喫煙女性よりもこの病気を発症するリスクが2倍高くなっています。

卵管がんの予防

1、汚れた性交と不適切な性的関係を避けるために、活発な性器痛患者は誰とでもセックスすることを絶対に禁止されています。

2.治療中の禁断の性交。必要に応じて配偶者も検査する必要があります。

3.二次感染を防ぐため、局所損傷のケアは清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。

卵管腫瘍の合併症 合併症卵管妊娠

1.卵管峡谷：卵管腫瘍の症状卵管峡谷は、卵管の全長の約1/3を占めて、子宮角から卵巣の下端まで水平に伸びています。卵管腫瘍は、卵管子宮と卵管外槽につながっています。腹。 この部分は短くてまっすぐで、壁の厚さは狭いです。 卵管炎は、峡部の閉塞を引き起こしやすく、不妊症または子宮外妊娠を引き起こします。これは、卵管腫瘍の深刻な危険です。

2、卵管漏斗：卵管の最初の端の卵管漏斗の卵管腫瘍症状、卵管の腫瘍症状は漏斗に拡大しました。 漏斗の中央には、卵管の口があります。 漏斗の筋肉層が弛緩すると、口の直径は0.24〜0.36 cmです。 漏斗の周囲には、卵管傘と呼ばれる放射状に不規則な突起が多数あります。 卵管の傘の内面は粘膜で覆われており、卵管の腫瘍の中で最も長い腫瘍は卵巣の傘と呼ばれ、卵巣の表面につながっています。 卵巣傘の粘膜の溝は、卵管傘の溝よりも深いため、卵管腫瘍の症状は、卵管を卵管の腹腔に導く経路である可能性があることを示唆しています。

3、卵管膨大部：卵管膨大部は、卵管峡谷の外端に続き、卵管腫瘍の症状は、最長の卵管、管の最も厚い部分です。 その長さは3.47-4.13cmで、卵管の全長の約2/3を占め、直径は0.37-0.47cmです。 卵管の腹部は「S」字型に湾曲しています。卵巣の下端から卵管の峡部の外側端まで、まず外向きに、次に卵巣の前縁に沿って卵管の腫瘍、卵巣の上端まで上に曲がり、後方に曲がって漏斗に移動します。 膨大部は卵が受精する場所であり、この部分に受精卵が着床すると卵管妊娠が形成されます。

卵管腫瘍の症状一般的な 症状下腹部の腫れ腹部の痛み膣の不規則な出血膣のドレナージは黒い水様腹水

初期の原発性卵管癌は「隠れた」ものと「しゃがんだ」ものの両方であり、症状は典型的ではありません。 卵管腫瘍の初期症状は、主に膣液の分泌、軽度の腹痛によって現れ、腫瘍がある程度成長すると、腹部のパックが速いことがわかります。 膣に大量の水様排泄物、出血、腹痛がある場合、状態は中期および後期にしばしば進行します。がん細胞が広く転移している場合、膣内の液体は濁って臭いがし、排尿不良または腸閉塞などの危険性があります。

卵管腫瘍の 症状

初期段階でより無症候性であり、無視されやすい、または診断が遅れやすい。 病気の発症に伴い、膣分泌物、腹痛、骨盤内腫瘤の臨床症状は、卵管癌の「トリプル症候群」と呼ばれます。 しかし、この典型的な「トリプルサイン」を持っている患者は15％未満です。

（A）膣分泌物：患者の約50％が膣分泌物、黄色の水様液体、一般的に臭いがあり、量は異なり、しばしば断続的です。 これは、この病気の最も具体的な症状です。

（B）膣出血：月経の途中または閉経後、不規則な不規則な出血、掻爬は、多くの場合、負です。

（C）腹痛：一般に、下腹部の鈍痛の患部側で、卵管の肥大によって引き起こされます。 時にはそれは発作性is痛であり、これは卵管の痙攣収縮によって引き起こされます。 大量の体液が膣から排出されなかった後、痛みは緩和され、合併症によって激しい腹痛のいくつかのケースが引き起こされます。

（D）下腹部腫瘤：婦人科検査では、卵管肥厚または腫瘤の片側または両側に触れることがよくあります。 品質はセクシーで、ソーセージのような形または不規則な形をしており、軽い優しさがあり、活動が制限されることがよくあります。 排水後に質量は減少します。 液体が蓄積すると、再び増加します。

（5）腹水：あまり一般的ではなく、発生率は約10％で、淡黄色または血色を示します。

（6）その他：腫瘍の圧迫または周囲の臓器の病変の増加は、腹部膨満、頻尿、切迫感など、および後期の疾患を引き起こす可能性があります。

卵管腫瘍の分類

第一に、卵管の良性腫瘍：卵管の良性腫瘍には多くの種類がありますが、腺腫様腫瘍は比較的よくみられますが、その他には平滑筋腫、乳頭腫、奇形腫などがあります。 典型的な症状や兆候がないため、手術前に診断を確認することは困難であり、しばしば洗面器および腹部手術で見られます。 治療は腫瘍切除または同側卵管切除術です。 予後は良好です。 しかし、乳頭腫と奇形腫は、疑わしい場合は術中の凍結切片の病理検査で悪性になることがあります。

第二に、原発性卵管癌：原発性卵管癌はまれな婦人科悪性腫瘍で、女性性器悪性腫瘍の約0.5％を占めます。 発症のピーク年齢は52〜57歳です。 膣ドレナージは最も一般的な症状であり、しばしば骨盤または下腹部の痛みと骨盤内腫瘤を伴います。 卵管がんの生物学的特性と治療法は、卵巣がんと類似しています。

卵管腫瘍検査

一般検査

（1）細胞学的検査：異型腺上皮繊毛細胞を見つけるための膣剥離細胞診。卵管癌の可能性を示唆します。 陽性の患者は、子宮内膜がんおよび子宮頸がんを除外するために、部分的診断で治療されるべきです。 細胞診検査が陽性で診断掻爬が陰性の場合、卵管癌である可能性があります。 腫瘍が漿膜層を貫通するか、骨盤腔がある場合、悪性細胞は腹水または腹膜洗浄液に見られます。

（2）子宮内膜検査：子宮内膜がん、子宮粘膜下筋腫患者はしばしば膣液を有し、セグメンテーションによって診断される必要がある上記の疾患を除外するために、卵管がん患者はしばしば子宮内膜を伴う診断掻爬に対して陰性です転送を除きます。

（3）画像検査：Bモード超音波、CT、MR1などが術前診断と病期分類に寄与し、位置、サイズ、腫瘤の性質、腹水の有無を判断できます。

（4）血清CAl25の測定：卵管癌の診断と予後の重要な基準として使用できますが、特異性はありません。

（5）腹腔鏡検査：腹腔鏡検査は、卵管と卵巣を直接観察することができ、これは卵管癌の診断に役立ち、同時に腹膜液を細胞学的検査のために採取することができます。

病理学的診断基準：

1腫瘍は卵管の子宮内膜に由来し、顕微鏡は主に卵管の粘膜の影響を受け、乳頭状構造をしています。

2組織型は卵管粘膜上皮です。

3良性から悪性の変成領域まで見える;

4卵巣および子宮内膜の正常または卵管癌の病理学的形態に類似しているが、腫瘍体積は卵管腫瘍より小さくなければならない。

卵管腫瘍の診断と診断

診断

病歴には多くの場合、一次または二次不妊の既往があります。 術前診断率は2〜35％の範囲でした。 したがって、断続的な膣分泌物症状を経験する女性は、乳管癌を輸出する可能性があります。 排水の症状が腹痛および腹部腫瘤と密接に関連している場合、臨床診断を行うことができます。

非定型腺上皮繊毛細胞などの診断を支援する膣細胞診は、乳管癌の可能性を示唆しています。 がん細胞が見つかった場合、子宮頸がんと子宮内膜がんは分節性診断掻爬により除外され、子宮内吸引が行われます。 超音波検査と腹腔鏡検査は診断に役立ちます。

鑑別診断

卵管がんと卵巣腫瘍、卵管卵巣嚢胞は容易に特定できず、疑わしい場合は早期に早期に診断する必要があります。

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