転換障害

転換障害の概要 解離（転換）障害は、主要な生活上の出来事、内なる葛藤、感情的な動揺、暗示的または自己示唆、影響を受けやすい個人に対する行動などの明らかな精神的要因によって引き起こされる解離および変換の一種です。精神疾患の症状。 ヒステリー精神病としても知られる解離症状は、患者の自己同一性と過去の記憶の識別の部分的または完全な喪失を指しますが、意識の狭まり、選択的忘却または精神的発生などとして現れます。性的身体症状とは、患者が直面する不満足な問題と葛藤によって引き起こされる不快感を指します。さまざまな身体症状に現れます。病気に似た症状を示すことがあるため、いびきを「 「大きな病気」または「病気の模倣者」。 主にさまざまな身体的症状、意識の低下、暗示的、選択的忘却または感情的爆発およびその他の精神症状で現れますが、その病理学的基礎として対応する器質的損傷を見つけることができません。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.0001％-0.0004％です 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：うつ病

転換障害の原因

（1）病気の原因

1.精神的要因と心理的要因の分離性的障害の原因は、精神的要因と密接に関連しています。さまざまな不快な気分、怒り、苦情、パニック、恥、恥ずかしさ、悲しみ、およびその他のトラウマが初期の病気、特に精神の原因です。緊張、恐怖はこの病気を引き起こす重要な要因であり、これは戦闘中の急性いびき反応に特に当てはまりますが、精神的虐待、身体的または性的荒廃などの小児期の外傷体験は成人期の転換です。そして、分離障害の重要な理由の1つは、少数の患者が複数回のエピソード後に明らかなインセンティブを得ることができず、後に感情的な再発の最初のエピソードの関連付けまたは再経験のためであり、以前のソビエト連邦などのヒントまたは自己示唆によってさらに引き起こされる国家戦争では、女性はドイツのファシスト軍にin辱されました。その後、戦争映画を上映している映画館を通り抜けたときに、銃の音、つまり発作が起こり、患者がトラブルから抜け出し、感情を発散させ、他の人を得るのに役立ちました。同情またはサポートと補償。

2.体性障害の発症と精神的要因との関係は明らかではありません。精神的要因がいびきを引き起こすか、いびきの種類が患者の生理学的および心理的品質に関係するかどうかにかかわらず、感受性のある人はやる気がありません。いびきの人格特性を持つ患者は約49.8％を占める病気、彼の人格の主な特性は次のとおりです。

1パーソナリティ特性の実行：患者の約20％は、以下のような典型的なパフォーマンスパーソナリティを持っています：明確な感情的感情、過剰な感情、誇張された表現、素朴なスピーチ、ドラマ、感情のコントロール不良、感情表面的。

2文化のレベルは低く、迷信の概念は重いです。

3自己中心性：周囲の人々の注意を引くために常に興奮を追求します。

4非常に示唆的：人や周囲の環境からヒントを得るのは簡単であり、自分自身を提案するのは簡単です。

5豊かなファンタジー：想像力は豊かで、現実ではなくファンタジーでさえ、常に意図的または意図せずにファンタジーの役割を果たし、ファンタジーの嘘を持つことができます。

6思春期または閉経期の女性は、平均的な人よりいびきをかく傾向がありますが、このような人格特性はいびきをかくために必要ではありません。このタイプの人格に属していない人も、強い精神的要因の影響下でいびきをかくことがあります。

3.有機的要因いくつかの研究では、脳疾患または器質性脳疾患の患者の約2/3が、患者の32％が神経疾患、特にてんかんの病歴を持っていることがわかりました。

4.遺伝的要因この疾患の遺伝的研究結果は非常に一貫性がありません。いくつかの研究は、一部の患者が遺伝的品質を持っていることを発見しました。Ljunberg（1957）の家族調査は、 ％、2.7％、4.6％;母親、姉妹、娘の有病率はそれぞれ7.3％、6.0％、6.9％でした。一般に、男性の第1近親者の有病率は2.4％で、女性の第1近親者が罹患していました。外国人のデータは、いびきをかく患者の近親者におけるこの疾患の発生率は1.7％〜7.3％であり、女性の第一度近親者の発生率は20％に達することを示しています。 24％、正常な人口よりも高く、遺伝的要因が病気の病因に関与している可能性があることを示唆しているが、Slater（1961）は、24組の双子、一卵性双生児、それぞれ12組の双子双子、23いびきと診断された各ペアの少なくとも1人、いびきの人格と診断されたもう1人のペア;ジュンベルクの結果とは対照的に、シングルまたはダブルの双子の双子はいびきのペアを持っていませんでした、Arkonacそして、Guze（1963）は、25人の女性のいびき患者の家族に関する研究 一等親血縁者にはいびきをかく患者が5例あり、すべての女性がいびきをかく患者が5例、一等親血縁者全体の9％が女性一等親血縁者の15％を占めます。 ％、いびき発端者の男性の第一度近親者における反社会的人格障害およびアルコール依存症の症例の増加に加えて、遺伝子研究の結果はブリケット症候群とより一致している、Cloninger et al。（1986）はそのような発端者を報告した一等親血縁者におけるブリケット症候群の有病率は、正常対照群の2.5％と比較して7.7％でした。Torgersen（1986）は、双子の研究で、単一女性双子の併存疾患率が29の身体表現型障害のグループを報告しました％、および双子の双子の有病率は10％です。同時に、兄弟姉妹の患者にも一般化不安障害の有病率が見られます.Cloninger et al。（1975）は、これを多因子遺伝モデルと見なし、女性のパフォーマンスはBriquet合成です。男性では、反社会的人格障害です。

5.習慣、宗教的信念、生活習慣などの社会的および文化的特性も、病気および症状の発生と形態に影響を与えます。

（2）病因

この病気の病因には2つの神経生理学的説明があります：1つはジャネットの意識分離の理論に基づいています。それは、意識状態の変化がいびきの発症の神経生理学的基礎であると考えられています。患者の意識、注意、覚醒、および近くの記憶の分離そして、大脳皮質が求心性刺激を阻害するため、情報統合能力などの認知機能の障害は、患者の自己認識が弱まり、示唆的な増加があります。この時点で、個人が生物学的、心理的または社会的要因に脅かされると、激しい運動反応、誤った死の反射、ナイーブ期間への回帰など、危険にさらされている動物のような様々な本能的な反応があります別の説明は、いびきの始まりを考慮したパブロフの高度な神経活動理論に基づいています。そのメカニズムは次のとおりです。有害な要因が弱い神経学的タイプの人に作用し、高レベルの神経活動の第1シグナル系と第2シグナル系、患者の最初のシグナル系である大脳皮質と下部皮質の間の分離または不一致を引き起こしますそして、皮質の下部の機能は比較的支配的であり、外部刺激の影響下で、すでに弱い状態にあります。 皮質は急速にオーバーリミット抑制に入り、結果として陽性誘導を引き起こし、皮質の下部の活動を強化します。臨床的には、感情的な発作、発作、本能的な活動と自律神経症状が特徴です。大脳皮質に興奮性の病巣が発生し、負の誘導を引き起こします。この誘導された抑制は、上記の過剰制限抑制と組み合わされ、皮質の他の部分および皮質の下部に広がり、大脳皮質が相状態になり、感覚喪失がクリニックで発生します。 Symptom、asの状態などの症状と徴候。

パブロフは、いびきをかく患者の挑発的かつ自発的な増加の生理学的メカニズムは次のとおりであると考えています：有害な刺激は弱い神経学的タイプに影響し、大脳皮質機能の低下、正の誘導と呼ばれる皮質下活動の強化、臨床症状を引き起こす可能性があります感情的なアウトブレイク、発作、本能的な活動、自律神経症状に加えて、強い感情的ストレスが皮質を興奮させ、負の誘導、感覚喪失の臨床症状、四肢麻痺、麻痺などの症状や兆候、大脳皮質の衰弱を引き起こします外部の実世界の刺激の場合、弱い負の誘導が誘導され、大脳皮質の他の部分は抑制状態にあります。この時点で、示唆の言語的影響は、皮質の他の部分の活動から完全に隔離されています。パワー。

この病気の病因には、さまざまな病理学的心理的説明、異なる臨床タイプ、および異なる病理学的心理学的メカニズムがあります。

身体化：Steckel（1943）によって提案された概念は、もともと身体障害の深在性神経症と呼ばれ、フロイトの「変換」の概念と同一であり、その後この用語の意味は、身体的症状を通して心理的痛みを表現する病理学的心理学的プロセスを指すように進化しました。通常、身体化の発生は患者によって認識されませんが、苦情の身体的症状は無意識領域の内的葛藤の象徴的な表現ではありません。それは不快な感情的経験、特に不安や抑うつと密接に関連しているため、「転換」とは異なり、身体化は診療所や地域社会ではかなり一般的な現象です。ヒステリーに限定されません。いわゆる身体化障害は身体に他なりません。より深刻な効果を持つタイプである身体化は、他のタイプのいびきよりも身体化障害の病因においてより顕著である。

変換：フロイトが初期に提唱したコンセプト（1894）、いびきをかく患者の性的心理的発達は初期段階、つまり愛の複合体の段階で固定されると考えています;その性的衝動は抑制され、その精神エネルギーは身体症状に変換されます;患者は性的衝動の存在を意識することから彼を保護するだけでなく、これらの身体的症状はしばしば内的葛藤の象徴的な表現であり、それによって患者を不安から保護します（主な利益）。

このようないびきをかく患者はしばしば身体機能障害に対して無関心な態度を示します; 19世紀のフランスの医者はそれを「美人無関心」と呼び、患者は身体機能を気にかけないという印象を与えます。回復するが、症状を保持して特定の社会的利益（二次的利益）を獲得したいが、患者自身は通常、症状と利益の間の本質的なリンクを認識していないが、病理心理学者はそのような患者が存在すると信じている無意識の動機、転換症状は、患者の気づかないことによって引き起こされます。そのような症状では、患者は病気の役割を果たし、患者の権利を享受できます;症状自体は、仕事が完了していないことを示すのに十分です。私の過ち、または補償を主張したり他人を管理する目的のため、変換症状を患者と外の世界との非言語的コミュニケーションとみなしている人もいますが、行動主義者は変換症状はthe折に苦しむ患者であると考えています。生活経験の適応、および病気の利点は、操作条件付けによって強化され、いびきの症状が見られます。 患者はそのような症状を発見すると、困難な状況に起因する不安を軽減することができ、依存のニーズが満たされ、症状が強化され、持続し、または後で困難に直面します。再び表示されます。

分離：ジャネット（1889）によって提案された概念は、多くの精神障害において、いくつかの概念と認知プロセスを意識の主流から分離し、麻痺、忘却、意識状態の変化、自律神経障害などの神経症状に変換できることを指摘しました。しかし、催眠を通して、これらの概念とプロセスは再統合され、正常に戻ることができます。彼は、これらの分離されたコンポーネントは潜在意識であると考えています。意識の分離は、主に異なる意識コンポーネントの統合の障害である催眠といびきです。フロイトは、分離は抑圧の変種であり、積極的な防御プロセスであると考えています。その役割は、痛みを伴う感情や思考を意識から排除することです、一部の現代の学者は分離を信じていますそれは転換障害であるだけでなく、分離障害の基本的な病理学的な心理的メカニズムでもあります。その発生は、急性の精神的ストレスまたは自己催眠に関連しています。そのような患者はしばしば示唆的な増加を示し、知覚、記憶、識別などの心理的機能の統合が抑制されます。さまざまな分離症状として現れます。

転換障害の予防

この病気の発生を減らすためには、健康で良い性格の発達を強調する必要があります。個人の性格の形成条件はさまざまです。その中でも、後天的な環境における望ましくない要因は、子供の人格障害や行動障害の発達に非常に重要です。状態、最も一般的な有害因子は、小児期のトラウマ、不適切な子育て方法、不調和な家庭生活、および外部環境の有害な影響です。このため、異常な人格の発達および他の精神異常を防ぐために、子供や青年の身体的および精神的健康に注意してください。

1.メンタルヘルスの重視は、幼児期の教育から始めなければなりません幼児期の人格の発達は、その後の人格特性を決定するため、個人のメンタルヘルスは、最初に小児期の訓練から開始されるべきです。心身の健康の基盤における重要な瞬間。

2.子どもの教育はまず家族教育に注意を払うべきであり、家族は子どもの生活と活動の主要な場所です。子どもは周囲の人々の影響を模倣し、受け入れやすいので、家族生活の雰囲気、家族の関係、関係子どもの教育方法は、子どもの人格の発達と心身の健康に重要な役割を果たしますこのため、家族は学校と協力し、道徳の質について子どもを教育し、労働への愛を育み、集団の道徳とスタイルを愛し、正直、正直、強く、勇敢で陽気になりましょう。

3.いくつかの神経精神障害、小児期に発生する神経精神障害の早期発見とタイムリーな修正。多くの場合、individual音、遺尿症、チック、神経性嘔吐および睡眠障害、小児期の行動障害などの個々の症状から始まります。タイムリーな診断やタイムリーな診断など、孤独、くすみ、衝動的な行動またはADHDなどとして現れることがよくありますが、適切に処理されれば、時間内に修正および治癒できるケースがかなりあります。

転換障害の合併症 合併症うつ病

通常、合併症はありません。

転換障害の 症状 一般的な 症状別の同一性障害感覚障害別の難聴状態...モップ非依存性物質...弱い感情、爆発、および吐き気

病気は主に思春期にあり、35歳以上の人にはまれであり、心理社会的要因によって刺激されることが多く、特に女性では複数の発症があります。障害）と転換（体性障害）は2種類の障害です。運動、感覚障害、自律神経機能、意識、記憶障害、さらには精神病性障害としても表現できるため、クリニックでは誤診を起こしやすいです。この病気の臨床症状は非常に複雑で多様であり、現在、以下のタイプに分類されています。

1.分離障害の臨床症状は意識と情動障害です。意識障害は意識が狭く、麻痺の状態がより一般的で、意識の範囲が狭く、夢や麻痺の状態にあり、意識の障害にはさまざまな防御反射が常に存在します。強い感情的な経験に関連して、泣き笑ったり、悲鳴を上げたり、悲鳴を上げたり叫んだり、時には劇的な感情的な破裂症状があり、発話の内容は内的な経験に関連しているため、理解するのは簡単です、発症前にこのタイプの精神的要因多くの場合、患者自身は否定していますが、他の人は病気の発症がトラブルから抜け出すこと、抑圧された感情を発散すること、他人から同情と注意を得ること、またはしばしば支援と補償を受け、多くの場合、記憶と連想を通して著者を送ることを助長すると考えているようです。 DSM-IIIおよびIVは、臨床的特徴に応じて、臨床的特徴に応じて次のカテゴリに分類できます：DSM-IIIおよびIVは、臨床症状に応じて個別の忘却、分離、多重人格、人格崩壊に分類されます。障害および非定型の分離障害。

（1）解離性健忘症（解離性健忘症）：心因性忘却に属し、患者は頭部外傷や脳外傷などの身体的損傷がなく、経験した主要な出来事の記憶を突然失う;忘れられた出来事はしばしば外傷またはこれは、偶発的な理由によるものではなく、特定の期間内に発生するイベントに限定される場合、リコールすることはできず、ローカルフォームまたは選択的忘却と呼ばれます。一般化された形式は忘れられます。

（2）解離性フーガ：特別な形態の解離性障害患者はしばしば急性の精神的刺激の影響下で発症します。あなたが家から離れている場合、家や職場を離れて他の場所に旅行することができます。旅行の場所は、過去に馴染みのある感情的な場所かもしれません。この時点では、患者は覚醒状態にありますが、意識の範囲は狭くなり、ローミングには計画と目的が欠けています。ただし、日常の基本的な生活（飲食など）と単純な社会的接触（チケットの購入、車に乗る、道順の尋ねなど）は残ります。一部の患者は過去の経験を忘れて、新しいアイデンティティに登場します彼の言葉や行為、外見の異常な振る舞いを見ることはできません。それは数十分から数日以上続き、期間中の振る舞いは非常に完了しています。完全な忘却またはリコールの一部の後、典型的なツアーは非常にまれです。

（3）解離性up迷：外傷または外傷性体験によって引き起こされ、意識を深く乱し、長い間一定の姿勢を維持し、仰向けになってまたは座って、言葉やランダムな動きなしで、光、音、痛みの刺激に反応しない。このとき、患者の筋肉の緊張、姿勢、呼吸に異常はない可能性があります。上まぶたを手で開き、眼球を下向きまたは閉め、患者が寝ていないことを示します。 com睡状態ではなく、通常、単独で起動するのに数十分かかります。

（4）解離性のトランスと占有：麻痺の状態は、意識の顕著な縮小によって特徴付けられ、当事者は自己閉鎖状態にあり、彼らの注意と意識の活動は、現在の環境の1つまたは2つの側面に限定されます。環境の個々の刺激に反応して、典型的なの状態は催眠術、魔術または迷信的な活動で見られ、外科医が「幽霊」および「神」と対話し、Hexiangパイルなどの気功が誘発します。魅惑の状態、麻痺の状態にある人は、その身元が神または死んだ人に置き換えられ、自分が神である、または死んだ人が話していると主張する場合、愛着の状態、分離の状態、および愛着の状態と呼ばれます。身体の状態は、不随意の意図しない病理学的プロセスです。患者の動き、姿勢、および発話は単調で反復的であり、他人または自己提案によって制御でき、自由に制御できます。文化的または迷信的な行動;それは意識の分離ですが、分離障害として診断されるべきではありません。

（5）いびき二重または多重人格としても知られる解離性同一性障害は、患者が突然過去の出来事の記憶をすべて失い、元の同一性を認識せず、別の同一性で日常の社会活動を行う。悪魔やアンデッドなど、患者のアイデンティティを置き換え、周囲の環境の知覚が不十分であり、注意と知覚が周囲の人や物の特定の側面に限定され、患者のアイデンティティの変化に関連して、病気は1つです不快感、妄想、幻覚などの精神医学的症状は、二重人格または交互の人格と呼ばれる2つの人格タイプでより一般的であり、そのうちの1つがしばしば支配的です。

（6）その他の分離障害：上記のタイプの分離障害に加えて、以下の特別なタイプも臨床的に確認できます。

1感情的爆発（感情的爆発）：軽い意識障害、しばしば人々と口論し、感情的に急に発病し、泣き、叫び、地面に転がり、胸をこすり、服を引き裂き、物を破壊し、髪や頭を壁に引っ張ります;その言葉行動は、内なる怒りと怒りを発散させるという特徴があり、多くの場合、攻撃は特に激しいものであり、一般に数十分間静かになり、後には忘れられることもあります。

2ヒステリー性偽認知症（ヒステリー性偽認知症）：ウェルニッケが提唱するヒステリーの一種で、患者は外傷後に突然重度の精神遅滞を起こし、最も単純な問題やその状況でさえ正しい答えを出せない、または近似する単純な質問をする、「わからない」と答える、または混雑を許すという答え;反対に、複雑な質問に対する答えは正しくて鈍い印象を与えることができますが、脳の器質性疾患などはありません器質的または抑うつの偽認知症とは異なり、精神疾患が存在します。

3Ganser症候群：Ganser（1898）によって記述された精神症状のグループは、拘束された犯罪者、軽度の混乱の患者でより一般的であり、質問を正しく理解できますが、多くの場合、「 '2 2'いくつですか？」、彼は「3」または「5」と答え、牛には5本の足があります。患者がマッチを燃やすと、マッチスティックをひっくり返し、薬のない端でマッチ箱を拭き、鍵でドアを開けるように頼みます。次に、鍵を逆さまにして鍵穴に挿入し、他の人に意図的または冗談の印象を与えます。しかし、いくつかの行動では、認知症を示すことができず、しばしば奇妙な行動、または興奮とカオスを交互に伴いますまるで夢のようです。

4性的虐待（性的虐待）：より一般的に、トラウマの後、子供のような幼稚な言語、表現、および動きとして突然現れた;自分の子供、彼らの表現、行動、言語、および他の精神的活動を持つ患者は幼年期、幼稚に戻った過剰なパフォーマンス、それは色であり、2、3歳の子供のふりをして、周りの人を「おじさん」や「おばさん」と呼んでいることがわかります。この状況はガンサー症候群と同じだと思う人もいます。性的認知症の特別なカテゴリー。

5ヒステリー精神病：明らかな行動障害、無常、短命の幻覚、妄想と思考障害、人格崩壊などとして主に現れる重度の外傷後の突然の病気の発症パフォーマンスパーソナリティで活躍する女性のほとんどは、病気の経過が3週間を超えることはめったになく、突然、症状なしに正常に戻ることができますが、再発行することができます。

2.転換障害は、主に自発運動と感覚機能障害を特徴とし、患者に何らかの神経系または身体疾患がある可能性があることを示唆しているが、身体検査、神経学的検査および臨床検査では内臓と神経系に対応するものがあることを見つけることができない症状と徴候が神経系の解剖学的および生理学的特性に適合しない器質的損傷は、患者が解決できない内的葛藤と欲望の象徴的な転換と考えられ、以下の一般的なタイプがあります。

（1）運動障害：運動の減少、運動の増加または異常として表現できます。

1瘫痪：単一のput、対麻痺、または片麻痺を示すことがあります。神経学的損傷の証拠は見つかりません。単tension、片麻痺、対麻痺、四肢麻痺（下肢でより一般的）、筋緊張の増強または弛緩、筋肉の緊張を伴います。エンハンサーは特定の位置に固定されていることが多く、受動的活動中に明らかな抵抗がありますが、多くの場合、関節を境界とする解剖学的特徴に適合していません。手足の動きが必要な場合、筋肉の収縮が拮抗され、手足が持ち上げられ、検者が突然手放すことがわかります。当時、手足は中央腸骨稜の近位端ではなくゆっくりと落ち、近位腸骨稜は遠位端よりも重要です。下肢は麻痺し、股関節力を最初に使用する代わりに足を引きずります。歩行は斜めですが、足は前にしゃがみますが、下肢が動くと下肢が自由に動きますが、めったに落ちることはありませんが、歩くなどの歩行に耐えることはできませんが、実際の有機患者よりも困難です慢性の場合は、四肢拘縮または筋萎縮の無効化がありますが、筋肉の緊張や腱反射や陽の変化はありません。 病理学的応答。

2振戦、チック、ミオクローヌス：肉眼的細動、または不規則なけいれんとして現れるミオクローヌスは、ダンスのような動きに似た筋肉群の急速なけいれんです。

3立つことができない、歩くことができない（astasia-abasia）：患者は下肢を動かすことができますが、立つことができず、サポートが必要な人をサポートしたり、片側に捨てたりすることはできません。ジャンプ。

4無言症、失声症：患者は言葉を使って意見を表明したり質問に答えたりしませんが、無言症と呼ばれる人と話すために文章やジェスチャーを使用できます、無言症と呼ばれますが、音を出せませんしわがれた声で話すとき、それは失語症と呼ばれ、神経系と声器官を検査し​​、器質性病変はなく、他の精神病症状もありません。

（2）けいれん：多くの場合、感情が興奮または暗示され、ゆっくり地面に落ちたりベッドに横たわったり、呼び出されるべきではない、体が硬い、手足が揺れている、またはベッドの上で転がっている、または角度の弓抗緊張の姿勢では、呼吸するとき、停止することができ、服を着る、髪の毛、胸、噛むなどをすることができます。いくつかの表情は痛みを伴い、目は涙です。しかし、舌や失禁を噛まないでください。症状は緩和されます。

（3）大発作：発症前に明らかな心理的インセンティブがあり、痙攣には規則性、硬直、間代性周期はなく、しばしば手首関節、中手指節関節屈曲、指節関節、親指内転、下肢真っ直ぐまたは全身が厳しい、四肢発作性乱流、乱流、発作に泣き声が伴うことがあり、呼吸は発作性、顔面紅潮、尿失禁なし、噛む舌なし、発作時の正常な瞳孔サイズ、角膜反射があり、敏感でさえありますが、意識ははっきりしていませんが、痙攣を一時停止することに関係している可能性があります。手足は攻撃の終わりにゆるみませんが、それらのほとんどは受動的運動に対する強力な抵抗力があります;攻撃の後期の積極的なpositive反射などの病理学的反射はなく、有機性を示唆します。病気、一般的な攻撃は数分または数時間続く可能性があります。都市の郊外にある工場の主要幹部、工場から都市まで車で、途中で来る車に向かう途中で、残念ながら両方が転覆し、病気になります彼は負傷しなかったが、現場の指揮救助活動にも参加した。その時の危険な状況をもう一度思い出したとき、彼は突然身体の痙攣を発症し、彼の心ははっきりしなかった。彼は治療のために病院に送られ、毎回外出した。 場所は同じ攻撃を持っている、彼らは回り道をしなければなりませんでした。

（4）あらゆる種類の奇妙な筋肉緊張障害、筋肉の衰弱、ダンスのような動きが、息子の死、悲しい、そしてしばしば奇妙なダンスの動き、時には髪の毛があるため、若者のような器質的な変化を確認できない数回、グルコン酸カルシウム溶液の注射のために病院に送られた後、治癒しましたが、その後、塩化ナトリウム注射で注射されて暗示され、すぐに治癒しました。

（5）聴覚障害：突然の難聴、電気聴力検査および聴覚誘発電位検査の正常、声の消失、失語症であるが、声帯はない、舌、咽喉の筋肉麻痺、咳き込みの正常な発音だけでなく、やさしくささやく音としても現れます。

（6）視覚障害：弱視、失明、トンネル視力、同心視力低下、単眼複視として表されることが多く、突然、治療も可能、突然正常に戻る、ヒステリー失明、視覚誘発性正常。

（7）感覚障害：体性感覚喪失、アレルギーまたは異常、または特別な感覚障害として表すことができます。

1感覚喪失：局所または全身の皮膚感覚の欠如、または半身痛覚消失、または手袋、靴下型感覚喪失として現れ、その範囲は神経分布と一致せず、失われた感覚は痛み、感触、温度、寒さであり得る気分。

2アレルギーを感じる：皮膚の性能は特に接触に敏感であり、わずかな接触は激しい痛みを引き起こすことがあります。

3感覚異常：患者が咽頭で異物感または閉塞をしばしば感じる場合、咽喉検査で異常は見つかりません。これは、ヒステリック球菌と呼ばれますが、過度の茎状突起プロセスによって引き起こされるスタイロイド症候群に注意する必要があります。識別、後者は咽頭タッチまたはレントゲン写真で確認できます。

（8）変換痛がある場合、それは患者からの誇張された言葉や表現、病変のびまん性の部分、言葉の意味は不明であり、部分閉鎖治療は機能せず、診断は過去の病歴と心理的要因に基づいています。

（9）「音のない死」、「気の気」、「核のガス」など、中国医学の実践者によって記述された症状のほとんどはそれに属します。

3.特別な表現

（1）いびきの集団ヒステリー（流行性ヒステリーとも呼ばれる）、いびきの症状は社会的接触を通じて多くの人々に影響を与える可能性があり、11歳から15歳の少女が最も病気にかかりやすく、ほとんどが一緒に発生します学校、教会、修道院、公共の場所などの生活のグループでは、最初にいびきをかく人がいて、周囲の目撃者の心が誘発され、同様の症状が連続して発生します。そのような病気の性質の理解が不足しているため、彼らはこのグループにいることが多いです。幅広い緊張と恐怖を引き起こします。相互の示唆と自己示唆の影響下で、いびきの発生は短命です。これらのいびきのエピソードのほとんどは短命であり、同様の症状があります。一般的な症状には、発作、食中毒の有罪判決、頭痛、のどが含まれます。学校での痛み、腹痛、めまい、疲労、例えば、生徒に対する予防ワクチンの集団注射のため、生徒が神経質で、いびきの他の症状を恐れている場合、周囲の生徒はワクチンの科学的理解の欠如により発生を目撃しますそして、これに基づいて、ヒントと自己暗闇のために、恐怖と緊張を引き起こしました 多くの生徒の役割は、流行性いびきまたはいびきのグループ発作と呼ばれる同様の症状を示します。いびきの発作の主な原因は、グループメンバーが試験、歓迎されない教師などの不安、不安を引き起こす可能性のあるさまざまな要因ですリーダーシップ、家族と学校間の文化の違い、迷信、災害、戦争、社会的変化などは、多くの場合、直接発作につながることがあります個人は、通常、弱く、神経質で、感情的に不安定で、傾向がありますネガティブな感情、貧弱な対処能力、強い依存性は、いびきの流行の症状を示す可能性が高くなります。患者、特に初期の患者は隔離され、対症療法が施されます。精神的ストレス、疲労、睡眠不足、月経期間、およびパフォーマンス性格特性が発生する可能性が高く、教会で祈ったり、気功（Hexiangパイルなど）をまとめて練習したり、パニック障害が流行している地域やパニック障害のある地域で形成された神秘的な雰囲気は、しばしばヒステリーの流行の条件を提供します。

（2）補償神経症：労働災害、交通事故、医療紛争では、被害者はしばしば金銭的補償を求めます。訴訟の過程で、被害者が補償を請求するのに有益な症状を示し、保持し、誇張します。外観、誇張、または永続性は、一般的に人の意志ではなく、無意識のメカニズムによって支配され、家族計画手術後の身体的症状の一部、および有機的損傷のない基礎は、ほとんどそのような障害です。訴訟はできるだけ早く対処し、徹底的に解決し、遅延を回避するよう努める必要があります。長期にわたる訴訟プロセスは、被害者の症状の解消に非常に不利です。

（3）職業性神経症（職業性神経症）：これは、職業に密接に関係する一種の運動協調障害です。患者は、コピー、タイピング、ピアノ、バイオリンなど、毎日何時間も指の細かい協調動作を使用する必要があります。パフォーマンスは長時間続きます。特に疲れているか、仕事に追いついている場合、手の筋肉が徐々に緊張し、痛みを伴い、耳を傾けないため、指の動きが遅く、激しい、または跳ね返ります。深刻な場合、筋肉の振戦または麻痺のために使用できません。指、前腕、さらには上肢全体、手をあきらめる、または他の手作業に変更すると、指の動きは正常に戻ります。そのような症状は、作家の痙攣と呼ばれる書面に現れ、緊張、不安、仕事でより一般的です退屈しているか重い精神的負担がある人、発症はほとんど遅く、神経学的検査では器質的損傷を見つけることができず、指の調整に加えて、これらの症状は激しい発話訓練の後st音として表現される可能性があり、治療は患者を作る必要があります精神的なリラクゼーションの状態で、対応する筋肉協調機能トレーニングを、単純なものから複雑なものまで、段階的に実行します。

4.内臓機能障害

（1）嘔吐：主に難治性の嘔吐、食後の嘔吐、嘔吐前の吐き気はなく、嘔吐後も引き続き摂食できる診断基準のほとんどは、身体的形態障害として分類されます。

（2）しゃっくり：しゃっくりは、特に他の人が気づいたとき、頑固で、頻繁で、騒々しく、誰もいないときに安心します。

（3）過度の換気：呼吸のような呼吸。頻繁で激しいが、頭や低酸素症の徴候はない。

（4）いびきをかくボール：咽頭の中間またはわずかな逸脱で、不確定な物体または塊が感じられます。これは、嚥下時または嚥下したい場合に特に顕著です。食事中に症状が消え、嚥下する食物がありません。困難、体重減少なし、患者は喉の痛みや魚の骨に刺されたような火傷を経験することがあります。ほとんどの患者は中年の女性ですが、若者や男性も発生する可能性があります。

（5）その他：より多くの尿、ドラム缶などを飲む。

転換障害の検査

この病気に対する特定の臨床検査はありませんが、感染症などの合併症が発生した場合、臨床検査は合併症の陽性結果を示します。

現在、この疾患に対する特定の検査室のサポートはありません。

転換障害の診断的同定

診断

分離症状と転換症状は、さまざまな精神神経疾患や身体疾患で見られますが、国内外でこの疾患を追跡した多くの観察から、てんかん、多発性硬化症、肝レンチキュラー変性、頭蓋内などの神経器質性疾患が示されています職業性病変など;統合失調症、うつ病、人格障害などの精神疾患;血行性ポルフィリン症、前肝性脳症、破傷風などの身体疾患、これらはすべて疾患と誤診され、その理由はこれです病気の症状は十分な特異性を欠いています。臨床医は、心臓によって引き起こされる患者の症状に基づいて病気の診断を行うだけで、器質的な症状を見つけることができず、言語の提案を受け入れることができます。

正しい臨床診断は、分離および転換症状を引き起こす可能性のあるさまざまな神経精神医学的および身体的疾患の完全な除外に基づくべきです。これには、臨床医がそのような器質的疾患の患者の病歴を真剣に理解する必要があるだけでなく、还要仔细观察有无器质性疾病的体征或可疑线索，然后进一步采取较可靠的现代检查方法，如电子计算机脑断层扫描，磁共振等技术加以证实，在某些器质性疾病早期，器质性损害的证据不易发现，则需进行足够长时间的临床随访，才能最后确定诊断，在随访过程中，治疗取得显著效果，使症状完全消除，有助于肯定诊断，因此，癔症的诊断需具备两方面证据：一是排除性证据;二是支持性证据，要有充分的根据排除器质性疾病或非依赖性物质所致的精神障碍，因为癔症性症状可见于多种神经精神疾病和躯体疾病，所以只凭临床症状的诊断很难十分可靠，要求临床医生不仅要认真了解患者的有关器质性疾病的病史，还要观察有无器质性疾病的体征或相似症状，必要时可进行CT，核磁共振等检查手段，排除性证据固然很重要，还必须有支持性证据，包括心理社会性因素，症状暗示性和继发性获益3个方面，若三者缺一，诊断可能有疑问，尤其有些病人否认精神因素，需要耐心询问，深入了解，诊断要点：

1.有分离性障碍与躯体功能障碍，特别是神经系统功能障碍，有充分证据排除器质性病变。

2.心理需要和心理矛盾有关的精神刺激，它跟症状之发生或恶化具有暂时性联系;起病与应激事件之间有明确联系，病程多反复迁延。

3.症状は社会的機能を妨げます。

4.可有模拟症状及淡漠处之的表情。

5.不能以躯体疾病的病理生理机制解释，甚至和神经解剖生理相矛盾。

6.不是其他精神病。

鑑別診断

在临床上需要特别鉴别的常见疾病有：癫痫，癫痫患者可同时合并有转换性痉挛发作，所谓hystero-epilepsy;癫痫发作和转换发作并存，此时，应注意不要采取两者择一的排除法，以免漏诊。

本病的症状可见于精神分裂症和情感障碍，如果有后两者的症状存在，应首先考虑后两者的诊断。

癔症性精神病与反应性精神病的鉴别在于癔症性精神病常见于表演型人格障碍者，其精神症状可具有表演性，戏剧性或夸张色彩;可反复发作，并有症状完全缓解的间歇期。

本病与做作性疾病(factitious disorders)的鉴别要点在于：后者的症状出于故意伪造，但却缺乏明确的动机，这类患者为了获得疾病诊断，取得病人身份，往往要忍受各种痛苦的检查和不愉快的治疗，包括反复手术治疗，患者既不以此追求特殊利益，也不逃避任何法律责任，因而有别于装病，而本病的症状受无意识机制的支配，与原发性或继发性获益有关，并非故意伪造，因此，不同于做作性疾病，也有别于装病。

1.癫痫尤为精神运动性癫痫,发作前精神心理刺激因素不明显，多有腹部不适等先兆，可在尖叫后突然出现意识丧失，随处倒地，先强直，后阵挛，再恢复，发作分期明确，发作时瞳孔散大，对光反应消失，并有锥体束征，持续时间仅1至数分钟，发作后入睡，清醒后完全遗忘，可与癔症性抽搐发作相鉴别。

2.应激障碍既往常无类似发作史，致病的精神因素往往更强烈，症状内容与应激源密切相关，无暗示性增高，也缺乏鲜明的情感性，幻想性和戏剧性，躯体症状少，反复发作者少。

3.精神分裂症精神分裂症的附体妄想内容荒谬，持续时间长，癔症的附体妄想为阵发性，像演戏一样，有上台的时候，也有下场的时候，且表情生动，情感外露，而精神分裂症对此症状往往不主动表述，而代之以相应的行为。

4.诈病因癔症的夸张，表演色彩，常给人一种装病的感觉，诈病动机是在意识界，只欺骗别人不欺骗自己，而转换性障碍者既欺骗别人又骗了自己;某些人为避免不愉快事件的发生，或为获取赔偿，或为避免服役，或在囚犯中，常出现诈病现象，其表现有时难与癔症相鉴别，但是诈病者有明确的目的性，症状易受意志的支配，可因时，因人，因地而异，很少能持续存在，且在公开场合常矫揉造作，注意动态观察，可与癔症相鉴别。

5.反应性精神病癔症性精神病需与此病相鉴别，其鉴别要点在于癔症性精神病往往在病前具有其癔症性人格，发病时具有表演性，暗示性，可反复发作，并有症状完全消失的间歇期。

6.做作性障碍鉴别要点在于此病故意伪装躯体或精神症状，以致自我致伤求得产生症状，谋取病人身份，但缺乏明确的动机，患者既不以此追求特殊利益，也不逃避责任和不利境遇，因而有别诈病，癔症患者虽然有明显精神因素诱发，但其症状受无意识机制支配，与原发性或继发性受益有关，以此与做作性障碍及诈病象区别。

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