子供の片頭痛

小児片頭痛の概要 片頭痛は再発性の神経血管性頭痛であり、その大部分は片側です。各エピソードの性質はプロセスに似ています。間隔は正常であり、吐き気、嘔吐、視覚変化、光と音への過度の感受性を伴うことがあります。その他の症状。 基礎知識 病気の割合：0.02％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：腹痛、子供の嘔吐、めまい、眼振

小児片頭痛の原因

（1）病気の原因

現在、片頭痛は、遺伝的品質、緊張、恐怖、興奮、睡眠不足、気候変動、騒音、閃光刺激、いくつかの特別な食物に基づく神経液性調節機構に対する局所的な頭蓋内および頭蓋外血管の発作性異常反応であると考えられています。チーズ、チョコレート、その他の要因などの摂取は、片頭痛の発作を引き起こす可能性があります。

（2）病因

片頭痛の真の病因と病因は明らかにされておらず、多くの理論が提案されていますが、片頭痛発作中に頭蓋内および血管外血管運動障害が確認されています。

1.遺伝的要因：片頭痛は遺伝に関連していると考えられており、その家族歴は50％〜80％です。両親は片頭痛に苦しんでおり、子供は片頭痛に苦しんでいます：70％;病気の可能性は約50％です;一卵性の同時発生率は50％以上であり、これは遺伝因子が片頭痛の発生に重要な役割を果たすことを示します。片頭痛は多遺伝子性ですが、脳底動脈型片頭痛と家族性片麻痺型です例外は、常染色体優性の頭痛であり、家族性片麻痺性片頭痛の病原性遺伝子は19p13.1〜13.2に位置する可能性があり、デュクロスは1q21〜23の家族性片麻痺性片頭痛の病原性遺伝子に等しい。この病気は遺伝的に不均一であることが示唆されています。

2.血管源理論：片頭痛の前兆症状は頭蓋内血管の収縮に関連すると考えられており、その後、頭蓋外血管の拡張により、血管周囲組織が血管作動性ポリペプチドを産生し、これが無菌炎症を引き起こし、頭痛を引き起こします。さらに血管形成理論を開発し、前兆のある片頭痛と前兆のない片頭痛は、血管痙攣の程度が異なる同じ疾患であることを示唆しました。

3.神経因性理論：片頭痛における神経機能の変化が主であり、血流の変化は副次的であると考えられています。

（1）神経伝達物質の仮説：5-HTは片頭痛の病因に重要な役割を果たし、血管壁の無菌性炎症を引き起こしたり、受容体を介した脳血管収縮を引き起こして局所脳血流を引き起こしたり、β-エンドルフィン、メトトレキサート、サブスタンスP、カテコールアミン、ヒスタミン、血管作用性ペプチド、プロスタサイクリンなどの神経伝達物質も片頭痛の発症に関連しています。

（2）拡散抑制仮説：さまざまな要因が大脳皮質を刺激した後、刺激部位から周囲の組織への皮質電気活動の抑制を指し、この抑制は皮質領域を波の形で非常にゆっくりと通過します。有意な脳血流低下（2〜6時間続く）を伴う拡散抑制により、この仮説は片頭痛発作の神経機能障害を完全に説明できますが、頭痛をうまく説明することはできません。

4.三叉神経血管リフレクソロジー：三叉神経の求心性線維からサブスタンスPおよび他の神経伝達物質が放出されることを指します。疼痛制御経路の分節欠損を伴う神経血管反射は、三叉神経核からの過剰な衝動を引き起こし、三叉神経管または皮質延髄からの過剰な求心性衝動に反応し、最終的に脳幹を引き起こす頭蓋内血管新生と相互作用します。

5.その他の学説：片頭痛の病因に関する低マグネシウム理論、高カリウム誘発性血管痙攣、自律神経機能障害理論、および脳細胞電流障害理論があります。

小児片頭痛の予防

1.インセンティブの削除：片頭痛の予防の最初のステップは、感情的なストレス、疲労、睡眠不足、音と光の刺激を避け、チーズを含む食品を食べないなど、発作の素因を取り除くか減らすことです。

2.薬物予防：必要に応じて、ベータ遮断薬（プロプラノロール）、ヒスタミン受容体遮断薬（シプロヘプタジン）、セロトニン受容体遮断薬（フェンチオ）などの以下の薬物を投与できます。 ）、カルシウムチャネル遮断薬（フルナリジン）、他の薬物バルプロ酸、カルバマゼピン、クロニジン、フェネルジン、アミトリプチリンなど、投与量、治療で説明されている方法。

小児片頭痛の合併症 合併症腹痛、嘔吐、めまい、眼振

嘔吐、腹痛、夜間頻尿、夜の恐怖、夜のいびき、乗り物酔い、船酔いを伴うことが多く、特別なタイプの片頭痛、側肢、痙攣、めまい、複視、複視、眼振、耳鳴り、両手足の機能障害、運動失調、しびれ、脱力感、意識の短期喪失、眼筋痙攣、瞳孔拡張、眼球固定、光反応の喪失、発作性斜頸など

子供の片頭痛の症状一般的な 症状疲労、嗜眠、腹痛、足首の痛み、吐き気、胃腸症状、青白い、耳鳴り、めまい

小児片頭痛の臨床症状は成人のものと似ていますが、成人と比べて多くの違いがあります。小児片頭痛発作の症状は成人ほど明確ではありませんが、胃腸症状は非常に顕著です。小児片頭痛の臨床的特徴は次のとおりです。

1攻撃の持続時間は短いですが、エピソードの数は比較的頻繁です。

2両側の頭痛はより一般的であり、部分的な頭痛は比較的まれです。

3視覚的な症状と頭痛は脈動ではあまり見られません。

4胃腸の症状が顕著で、しばしば吐き気、嘔吐、腹痛を伴います。

5家族歴においてより一般的;

6夜尿症、夜間恐怖症、夜間いびき、乗り物酔い、船酔いがより一般的です。

1.前兆のある片頭痛：以前は古典的な片頭痛として知られていましたが、ほとんどの子供は頭痛の前に頭痛があり、頭痛のある人もいました。きらめく暗い斑点、「金色の星」、都市のような閃光、ぼやけた視力、離心率、黒のモンゴル語などのさまざまな形の外観など、一般的なものは、数分から数分続く幻覚と視覚的な歪みまたは変色を示すことがあります数時間、頭痛発作はしばしば前頭前部、スクワットまたは後部から始まり、時には上部または後頭部から始まり、脈動（ジャンプ）または痛みが起こり、半頭または頭全体に広がります。また、左右の代替著者、吐き気、嘔吐、腹痛、pain白などの付随する症状を伴う頭痛、頭痛の持続時間はさまざまであり、1時間から2日まで、一般的に2〜 3時間、発作後に眠りにつく、目覚めた後に頭痛が消える、頭痛は1日1回、または数週間、わずか数ヶ月から数年で起こります。

2.前兆のない片頭痛：最も一般的な古いタイプの一般的な片頭痛は、思春期前の子供の頭痛発作の最も一般的な形態です。頭痛の前に明確な前兆はありませんが、無気力、疲労、身体などの非特異的な症状がしばしばあります。不快感、食欲不振など、しばしば両側性または足首の痛み、子供の頭痛の約半分が脈動し、頭痛の程度は古典的な片頭痛よりも軽く、期間は0.5〜2時間、70％は吐き気、嘔吐または腹痛などがあります胃腸の症状。

3.特別なタイプの片頭痛

（1）片麻痺性片頭痛：頭痛の発生後すぐに頭痛または対麻痺、手足の麻痺、手足のしびれを伴うことがあり、長期の延長は手足の麻痺を引き起こす可能性があり、片麻痺は一般に数時間から1〜2日間続きます重症例は数日に達する可能性があり、通常は完全に回復し、2つのカテゴリーに分類できます。

（2）脳底動脈型片頭痛：子供（男の子よりも女の子）または若い女性によく見られ、両側後頭葉または脳幹に由来するさまざまな前兆症状、閃光、暗い斑点、視覚などの視覚症状ぼやけ、モンゴルの黒人など;めまい、複視、眼振、耳鳴り、構音障害、運動失調、両手足のしびれ、脱力などの脳幹症状。

（3）片頭痛型片頭痛：発症前12歳以上、時には乳児や幼児に見られる、眼球運動の完全または不完全な麻痺を伴うまぶたの痛み、滑車と神経の両方が関与する場合、および眼球運動障害まぶたのけいれんは、頭痛の前または後、または同時に起こります。上記のまぶたの外反は、最も一般的です。数日から数週間続くことがあります。

（4）片頭痛の先駆者または片頭痛に関連する周期的症候群である可能性があります：過去のいわゆる片頭痛アレルギーとは、診療所での一時的な神経機能障害の発生を指します。主に良性発作性めまい、定期的な嘔吐（再発）を含む片頭痛の治療に有効な、片頭痛発作と同様の断続的な周期と同じ素因となる、周期的なエピソードを特徴とする頭痛症候群のグループ性的嘔吐）、腹部片頭痛、子供の片麻痺、発作性斜頸など

小児片頭痛検査

胃腸の症状は代謝性アシドーシスに重度である可能性があり、血中ナトリウム、カリウム、塩素、カルシウム、血中pHを確認する必要があります。

異常を検出するには、EEGおよび脳血流図検査を実施する必要があります。

小児の片頭痛の診断と診断

片頭痛の診断に関しては、現在のところ主に臨床症状と陽性家族歴に従って診断される客観的な生物学的指標はありません。補助検査に関しては、片頭痛の診断は一般的に不要であり、その価値は非片頭痛疾患を除外することです。

1.前兆のない片頭痛1988年、IHSは前兆のない片頭痛の診断基準を開発し、少なくとも5つのエピソードが以下の条件を満たす。

（1）頭痛の発症は4〜72時間続きます。

（2）頭痛には、次の4つの特徴のうち少なくとも2つがあります：片側性頭痛、拍動性頭痛、日常生活に影響を与える中等度または重度の頭痛、毎日の身体活動（階段など）で頭痛が悪化します。

（3）次の2つの項目の少なくとも1つは、頭痛で現れます：吐き気および/または嘔吐、photo明および恐怖。

（4）病歴、身体検査、および各種検査では、全身性または中枢神経系の器質的疾患は明らかにされず、他の疾患がある場合は、頭痛発作とは無関係であるという証拠があります。

2.前兆を伴う片頭痛の診断基準には、次の4つの条件のうち3つを満たす少なくとも2つのエピソードがあります。

（1）限られた局所大脳皮質および/または脳幹機能障害を示唆する1つ以上の完全に可逆的な前兆症状。

（2）少なくとも1つの前兆症状の発達期間が4分を超えているか、複数の前兆症状が連続して現れている。

（3）前兆症状の持続時間は60分未満です。

（4）前兆症状と頭痛の間の自由な間隔は60分未満です（前頭痛は前兆の前または同時に始まることもあります）。

さらに、病歴、身体検査、およびさまざまな検査で、全身性または中枢神経系の器質的疾患を明らかにすべきではありませんが、他の疾患がある場合、頭痛発作とは関係がないという証拠があります。

3.小児の診断基準HISによって開発された片頭痛の診断基準は、煩雑で厳格であり、臨床研究には適していない。診断基準は全集団を対象としている。 （たとえば、子供はエピソードが短く、一方的な性行為や恐怖症は子供ではあまり見られません）、子供に対する多くの修正意見があります。以下は次のとおりです。

（1）腹痛、吐き気または嘔吐を伴う腹痛。

（2）片側性頭痛。

（3）頭痛の性質は、鼓動または拍動、刺痛です。

（4）短期間で完全な救済。

（5）視覚、感覚または動きの兆候があります。

（6）第一度近親者の1人以上のメンバーに頭痛の既往がある頭痛が上記の項目の3つ以上を特徴とする場合、片頭痛の診断はより支持的です。

4.これまで一般的に受け入れられている診断基準は、片頭痛について一貫して受け入れられている診断基準はありませんが、以下の点は一般的に支持されています：

（1）頭痛の繰り返しのエピソード、間隔は完全に正常であり、他の器質性疾患に起因する頭痛は除外されます。

（2）次の6つの記事のうち3つがあります。

発作性腹痛がある場合、吐き気、嘔吐、頭痛または頭痛なしを伴う1頭痛。

2つの部分的な側面の頭痛。

3つの脈動する頭痛。

睡眠後の4短期休息または緩和。

5視覚異常などの兆候があります。

片頭痛の6家族歴。

これは、小児片頭痛に対するプレンスキーの診断基準と一致しています。

てんかんとは異なり、家族歴、脳波の変化、発作の特徴が特定に役立ちます。

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