子供の肝蛭症

小児住血吸虫症の概要 肝Fa症は、草食性哺乳類の肝胆管内の肝sおよび肝lag、または寄生虫病を引き起こす人体によって引き起こされ、牛、羊などです。動物の深刻な寄生虫病の1つである感染率は20％から60％と高い。臨床症状は、主に腹腔と肝臓の幼虫の急性期症状と、主に成人の胆管の炎症と過形成によって引き起こされる慢性期に起因する。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感染しやすい人：子供 感染様式：糞口の広がり 合併症：黄und、肝硬変、貧血

小児住血吸虫症の原因

（1）病気の原因

肝吸虫の吸虫の大きさ（2.0〜5.0）cm×（0.8〜1.3）cm、平らな背中と腹部、葉の形のように、濃い赤茶色、体の前端は円錐と呼ばれる円錐形の突起であり、頭部円錐体の幅は肩のピークと呼ばれ、口の吸引カップは小さく、虫の体の上部にあります。腹部の吸引カップはわずかに大きく、頭の円錐の底にあります。卵は非常に大きく（130-150）μm×（63〜90）μm、楕円形、黄色がかった茶色、卵の殻は薄く、2つの層に分かれており、一端に小さなカバーがあり、卵は多くの卵黄細胞で満たされています。

Fasciola hepaticaの生活史：成人は、エンドホストの肝胆管に卵を産み、胆汁と共に腸に入り、糞便に排泄し、22〜26°Cで水に排泄し、9〜14日後に毛むくじゃらの卵になり、すぐに円錐形のカタツムリに穴を開け、セルライトとカタツムリの雷を介してサソリに成長し、カタツムリから逃げ、水面下に浮遊し、動物の体（植物または腐生生物）に接触した後に尾を取り除くカプセルは水中の物体（水草など）に取り付けられ、その形状は麦わら帽子に似ています。宿主が嚢胞性ダニを含む水生植物を食べると、嚢胞性嚢が小腸消化液から放出され、セルカリアに逃げます。小児虫に成長する腹腔内、約48時間の腹腔内で、小児虫は肝臓被膜を通って肝実質に侵入し、肝臓組織が栄養として発達し続け、肝臓で約6週間泳ぎ、最終的に肝臓胆管寄生に入ります、約4週は成虫に成長し、卵は感染した嚢の嚢から発見されます。最短は10〜11週間です。

（2）病因

人体への肝吸虫の損傷は、子供と大人の2つの側面に大別できます。幼児期の昆虫は腸壁を通過して腹腔に入ります。その過程で、組織は破壊され、出血は昆虫の経路に残ります。子供は肝実質にあります。移動するとき、肝細胞は食物として肝臓組織を損傷するために使用されます。子供の虫の発達により、肝臓の損傷はより広範囲になり、線維性腹膜炎が現れる可能性があります。明らかに肝臓は牛乳で混雑しており、乳白色のパターン（硬い結び目）が反映されています。肝病変は、肝細胞破片、好酸球、好中球、リンパ球およびマクロファージで満たされていることがわかりました。肝臓組織の表面に時折小さな膿瘍があり、膿瘍は好酸球と大量の夏線結晶で満たされていました。肝臓で約6週間泳いだ後、虫は胆管に入り、成虫に成長します。成虫は胆管に寄生し、内腔を著しく増加させ、表面から突出し、虫体の吸引と皮膚脊椎の機械的刺激を引き起こします。炎症性変化を引き起こし、細胞胆管炎または肝膿瘍を引き起こす二次感染を起こしやすく、体は大量のプロリンを産生し、胆管上皮過形成を誘発する可能性があるため、成人によって引き起こされる主な病変は胆嚢です 管の炎症と上皮過形成により、胆管内腔が狭くなり、壁が厚くなり、胆管の周囲の線維組織が過形成になり、重度の大胆管の場合も慢性閉塞と胆汁うっ滞が起こり、胆汁性肝硬変が起こります。

小児住血吸虫症の予防

家畜管理の強化、地域での放牧、水源の汚染の回避、飲料水（家畜を含む）を一般的な水使用から分離し、定期的に消毒水を消毒し、健康教育を強化し、汚染されている可能性のある原水や水生植物を飲んだり食べたりしないでください送信のルート。

小児合併症 合併症黄und肝硬変貧血

ワームの閉塞は胆汁うっ滞、黄and、胆道coli痛を引き起こし、胆管圧迫の拡大は肝組織の萎縮と壊死を引き起こし、さらに肝硬変を引き起こします。慢性重症患者では、慢性貧血は重度の貧血を引き起こします。

小児住血吸虫症の一般的な 症状、痛み、食欲不振、エネルギー不足、悪寒、胆道coli痛、悪心、好酸球増加症、下痢、酒さ、うっ血、黄und

患者は38〜40°Cで悪寒、発熱、発熱の変動があり、1〜2週間、または最大8週間持続します。多くの場合、肝臓の痛み、疲労、食欲不振、悪心、油、鼓腸、嘔吐、下痢または便秘このような症状、血中の好酸球増加、黄periodのこの期間はあまり一般的ではなく、成人は胆管に寄生し、肝胆道炎症と胆道閉塞を引き起こし、患者はしばしば持続的な上腹部痛、または胆道coli痛を繰り返しますが、不規則な発熱、黄und、吐き気、ur麻疹またはかゆみ、肝臓のわずかな腫れ、貧血はこの期間の特徴の1つであり、進行性の患者では徐々に増加する傾向があり、胆汁性肝硬変、胆汁性肝硬変が発生する可能性があります。

小児住血吸虫症

検査室検査

1.血液ルーチン：白血球と好酸球は、特に急性期に著しく増加します白血球は通常（10〜43）×109 / L、好酸球は最大0.79、ESRは加速、最大164mm / h、ヘモグロビンはほとんどが70〜110g / Lで、これも低くすることができます。

2.肝機能検査：急性期には肝機能異常の程度が異なり、ALT、ASTは増加、慢性期には血清ビリルビンが増加、アルブミンは減少、グロブリンは51〜81g / Lに増加、アルブミン/グロブリン（ A / G）比は反転し、IgG、IgM、IgMは上昇しましたが、IgAは正常でした。

3.病原体検査：病原体検査の陽性結果が診断の基礎となりますが、急性期の初期段階では卵が検出されないことが多く、通常、感染後2〜3か月で発見されます。加藤法または水銀アルデヒドヨウ素濃縮法を使用して糞便から卵を確認し、遠心分離後に十二指腸排液を沈殿または検査し、陽性率が高い。

探索的開腹により、胆管に成人または卵が見つかり、腹腔鏡生検またはその他の組織病理学的検査により、ワームまたは卵が診断の基礎として使用できることがわかった。

4.免疫学的検査：血清免疫学的検査は、ワームの可溶性タンパク質抗原を用いて行うことができます。この方法は、酵素結合免疫吸着検定法（ELISA）、間接蛍光抗体検査（IFA）、間接血球凝集検査（IHA）、対流免疫電気泳動（ CIE）およびその他の方法、血清学的検査結果は他の吸虫感染と交差反応しますが、卵が感染の初期に検出されない場合、肝Faの血清中の循環抗原の検出などの重要な診断上の重要性が検出と比較してまだあります抗体の値は大きく、患者の糞便中の肝s抗原の検出は、感染後6週目に陽性であり、これは早期の診断的意義があります。

5.腹水検査：腹水はグラスイエロー、細胞数は1000×106 / Lを超え、主に好酸球。

画像検査

1.超音波検査：胆道で肝臓の超音波検査を見ることができます肝臓の吸虫は0.3〜0.5cmの丸い影で、「オリンピックリング」のようなものです。腹部が打たれると影が動くことがあります。

2. CT検査：「偽肝腫瘍」が現れることがあります。

3.胆管造影：胆管造影では、ワームの影は角度によって異なり、側面図は細くて丸いロープのように見えますが、その他の角度は細い円形の影または偽の壁層が欠陥を消失するように見えます。

小児住血吸虫症の診断的同定

診断

生の水生植物と飲料水の歴史があり、上記の臨床症状、白血球と好酸球が著しく増加、赤血球沈降速度が増加、貧血、ALTとAST活性が増加、慢性血清ビリルビンが増加、アルブミン/グロブリン（ A / G）比は逆転し、肝住血吸虫症を考慮すべきであり、糞中の卵の発見、開腹、腹腔鏡生検またはその他の組織病理学的検査で、成人または卵を診断の基礎として使用できるが、通常は感染後に2 3月に、卵は糞便から見つけることができ、免疫学的検査は、感染の初期段階で卵が検出されない場合に重要な診断上の重要性を持ちます。

鑑別診断

肝住血吸虫症は、肝吸虫症、シャムワーム病、ショウガ住血吸虫症、パラゴニミア症、アメーバ性または細菌性肝膿瘍、肝包虫症、さまざまな原因による胆嚢炎に関連する、胆管炎および胆石症、肝臓癌、その他の肝胆道疾患。

肝硬変：データによると、肝吸虫症の肝硬変の発生率は約22％、肝腫大（左葉）、肝機能障害、門脈圧亢進症、その他の肝吸虫症の臨床症状硬化症を早期に診断して治療できれば、予後は良好です。

白血病様反応：感染は、宿主の骨髄顆粒球の増殖を刺激する可能性があります。白血病様白血球は、骨髄形態形成症候群と一致して、10,000％EO％から65％の骨浸透試験に達する可能性があります。

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