小児ヘルペス性角結膜炎

単純ヘルペス角結膜炎の紹介 結核感染に関連する最も一般的な臨床的眼疾患は、結核菌またはその製品に対するアレルギー反応であるヘルペス性結膜炎です。 原発性結核の子供でより一般的であり、特に5歳のときに一次感染の最初の症状として時々見られ、他の地域で活動性の結核の存在をしばしば発見しました。 この疾患は、アレルギー性の高い結核の子供によく見られます。 基礎知識 病気の割合：0.5％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：頸部リンパ節結核

子供のヘルペス性角結膜炎の原因

（1）病気の原因

ヘルペス性角結膜炎は、結核菌またはその製品に対するアレルギー反応です。結核菌が初めて体内に侵入したために原発性結核を患う子供によく見られます。結核菌には4種類あります：ヒト、ウシ、鳥、およびマウス。人体の病原性はヒト結核と結核であり、中国の子供の結核のほとんどはヒト結核によって引き起こされ、酸、アルカリ、アルコール耐性を除いて結核は強い耐性を持っています。寒さ、暑さ、乾燥、光、化学物質に対して強い耐性があります。湿った熱は結核に対して強い殺菌力があります。65°Cで30分、70°Cで10分、80°Cで5分で殺すことができます。高温殺菌力が弱く、乾熱100°Cで死ぬのに20分以上かかるため、乾熱殺菌、温度が高く、時間が必要、,の結核は直射日光下で2時間以内に死滅し、紫外線のみが必要minの結核が5％のカルボリン酸（フェノール）または20％の漂白液で消毒された場合、効果が現れるまでに24時間かかります。

（2）病因

ヘルペス病変は、リンパ球、類上皮細胞、マクロファージで構成される結節であり、結核菌はなく、チーズにもいくつかの変化が見られます。

小児ヘルペス角結膜炎の予防

1.感染源を管理し、感染の可能性を減らす結核の陽性塗抹は子供の結核の主な原因であり、塗抹陽性結核患者の早期発見と合理的な治療は、小児の結核を予防するための基本的な手段です。会員は詳細な検査（胸部撮影、PPDなど）を実施する必要があります。定期的に身体検査を行い、感染源をタイムリーに検出および隔離し、結核感染の可能性を効果的に減らします。

2. BCGワクチンの普及は、BCGによるワクチン接種が子供の結核を予防するための効果的な手段であることを証明しました。BCGは1921年にフランスの医師CalmetteとGuerinによって発明されたため、BCGとも呼ばれます。左上三角筋は0.05 mg /回の用量で皮内注射されたが、現在ではほとんど使用されていない。1997年に厚生省は7歳および12歳のBCG再統合計画をキャンセルするよう通知したが、必要であれば年齢に関連する検査で陰性の子供には、複数の作物が与えられる場合があります新生児期には、BCGはB型肝炎ワクチンと同じ日に注射することができます。

BCGワクチン接種の禁忌：リグニン反応陽性;湿疹または皮膚疾患の患者;急性感染症の回復期間（1か月）;先天性胸腺異形成または重度の複合免疫不全症。

3.予防的化学療法は、主に以下の被験者に使用されます：

（1）3歳未満の乳児はBCGの予防接種を受けておらず、陽性の検査を受けています。

（2）開いた結核患者との密接な接触（複数の家族）。

（3）test検査は最近、陰性から陽性に変わった。

（4）test検査は強い肯定的なレスポンダーです。

（5）セロトニン検査が陽性の子供は、副腎皮質ホルモンまたは他の免疫抑制剤を長期間使用する必要があります。

化学予防薬に使用される薬剤は主にイソニアジドであり、用量は10mg /（kg・d）、治療経過は6〜9ヶ月、結節に関係なく6歳未満の新生児結核親の新生児および結核女性に生まれた新生児テストの結果がすべて同じである場合、イソニアジドを投与する必要があります。用量は上記と同じです。3ヶ月の投与後、テストが実行されます。陽性の場合、イソニアジドは9ヶ月継続します。 ）、イソニアジドは中止され、結核の病歴がある抗HIV陽性の子供は、テストの結果に関係なく、イソニアジドで12ヶ月間治療されるべきです。

小児と接触した結核患者がイソニアジドに耐性がある場合、化学療法薬をリファンピシン、15mg /（kg・d）、6-9ヶ月に変更する必要があります;イソニアジドに耐性でリファンピシンに耐性がある場合、ピラジンアミドとオフロキサシンを6〜9ヶ月間、またはピラジンアミドとエタンブトールを6〜9ヶ月間投与することが推奨されます。

小児のヘルペス性角結膜炎の合併症 合併症、頸部リンパ節結核

角膜瘢痕を形成し、重度の顔の外観、皮膚湿疹のような変化、頸部リンパ節結核、後角膜瘢痕が視力に影響を与えます。

小児ヘルペス角結膜炎の症状一般的な 症状涙化膿性分泌物photo明性リンパ節結核結節結膜うっ血ヘルペス

ヘルペスは直径1〜3mmの小さな灰色がかった白色または灰色がかった黄色の結節で、典型的な位置は角膜輪部で、周囲の結膜は扇形で、角膜と強膜に隣接する角膜にも発生することがあります。ヘルペスは、目または片目の異なる部分に同時にまたは連続して現れ、痕跡を残さずに消えるか、表面層が落ち、治癒後に潰瘍が治癒しますが、ヘルペスは角膜で発生し、潰瘍が形成された後、結膜が単純な場合、各瘢痕が残ります角膜に侵入すると、軽度の裂傷、,明、andがみられることがあります。重度の場合は、facialの顔があります。このとき、鼻粘膜は腫れ、敗血症し、膿性分泌物があります。物、唇の腫れ、皮膚湿疹のような変化、頸部リンパ節結核は、ヘルペスが角膜の中心に広がって角膜の傷跡を残し、視力にさえ影響を与える可能性があり、このタイプは現在まれであり、単純ヘルペスには高い再発傾向があります時間は良くも悪くもあり、視力を損なう可能性を高めます。

小児のヘルペス性角結膜炎の検査

1.結核菌抗体の検出過去において、検出抗体（PPD-IgG、PPD-IgM）は天然の抗原PPDによって検出され、感度と特異性は低かった。過去10年間、結核菌の精製または半精製抗原の調製により、 Mycobacterium tuberculosisに対する特異的抗体の検出において大きな進歩がありました。一般的に使用される抗原は、半精製Mycobacterium tuberculosis抗原5、抗原6、AOO抗原、糖脂質SAGA1、B1およびCなどの半精製糖脂質抗原、フェノール糖脂質（ PGL-Tb1）、リポアラビノマンナン（LAM）抗原、スルホ脂質（SL-I、SL-IV）、TB-C-1抗原、リポ多糖（LPS）など;精製された抗原には結核タンパク質抗原（ 38kDa、30 / 31kDa、71kDa、45kDa、14kDa、19kD3a結核菌抗原）、組換え38kDa結核タンパク質。

（1）Enzyme-linked immunosorbent assay（ELISA）：結核患者の血清、脳脊髄液、漿液中の抗結核抗体の検出に使用され、補助診断指標として使用できます。半精製抗原のELISAの感度は65％〜です85％、塗抹陰性結核に対する感度は53％から62％、肺外結核に対する感度は34％から40％、特異性は95％、38kDa精製抗原を使用したELISA検出抗体、感度は73結核陰性の結核に対する感度は70％、特異度は98％であり、結核性髄膜炎患者の脳脊髄液中の特異抗体を検出するために、感度70％および特異度100％のELISAを使用しました。

（2）酵素結合免疫吸着電気泳動（ELIEP）：ELISAと電気泳動を組み合わせた免疫学的手法で、さまざまな結核の診断のための血清学的方法です。

2. ESRは結核の活動期に加速でき、抗結核治療後に赤血球沈降速度が徐々に低下します。また、活動性疾患があることを示し、赤血球沈降試験に特異性がありません。通常の赤血球沈降速度は活動性結核を除外できません。

胸部X線検査は定期的に実施する必要があり、多くの場合、原発性肺病変が見つかります。

小児のヘルペス性角結膜炎の診断と診断

臨床症状に加えて結核暴露の履歴、赤血球沈降速度の増加、ツベルクリン検査陽性は診断に役立ちます。

他の原因によって引き起こされる結膜炎とは異なり、この疾患には典型的な結膜ヘルペスがあり、他の主要な活動性結核感染病変を簡単に特定できます。

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