ピコルナウイルス角膜炎

ピコルナウイルス角膜炎の紹介 上皮性角膜炎（ピコルナウイルス性角膜炎）としても知られるピコルナウイルスに起因する急性出血性結膜性角膜炎は、世界中の多くの国や地域で流行を引き起こしている、伝染性の高い急性結膜性角膜炎です。 。 この疾患は、急速に発症し、伝染性が強く、結膜下出血および角膜上皮損傷に関連している可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：接触の広がり 合併症：頭痛瘫痪筋萎縮

ピコルナウイルス角膜炎の原因

ウイルス感染（50％）：

この病気は、ピコルナウイルス属のエンテロウイルス70型（EV70）またはコクサッキーウイルスA型24（CA24v）によって引き起こされ、直径が20〜30 nmで、1969年に最初に発見されました。世界中でほぼ100万人がこの病気にかかっています。 ウイルスは、腸または気道を介して人体に入った後、小腸、咽頭の上皮細胞、および近くのリンパ組織で増殖および複製します。一定のレベルに達すると、血液循環に侵入し、最初の（二次的な）ウイルス血症を形成します。軽度の不快感または症状なし、ウイルスは血流でさまざまな標的組織に入り、増殖を続け、組織細胞に損傷を与えます;同時に、血液循環に再び侵入し（2番目または主要なウイルス血症）、さまざまな標的組織を作ります繰り返しますが、ウイルスに攻撃されますが、通常、臨床症状は組織の損傷と2回目のウイルス血症の発生後に発生します。

組織損傷（20％）：

阻害因子は、主にウイルスの細胞内複製によって生成され、リボ核酸とタンパク質の合成を阻害して細胞破壊を引き起こしますが、一部のエンテロウイルスでは、免疫応答によって引き起こされる組織損傷が心筋炎などの病気の延長の原因になる場合があります。初期の組織損傷はウイルスの複製によって引き起こされる可能性があり、後の病変は免疫応答に関連しています。

マイクロRNA角膜炎の予防

流行中の主な対策は次のとおりです。

1.個人衛生：まばたきするために汚れた手を使用しないでください。別のタオルを着用してください。

2.公衆衛生：集団単位でのプール、浴室、美容院、風呂および洗面台の厳密な管理。

3.感染源の隔離：感染を防ぐために患者の隔離措置を講じるべきであり、流行期間中は、ステーションおよびターミナルの検疫作業を強化する必要があり、患者の流出は厳しく禁止されています。

4.交差感染を避けるのに間違いなく効果的な抗ウイルス薬を使用する前に、「予防的点眼薬」を使用しないでください。

5.消毒作業の強化：アルコール（50％、30秒、70％、10秒、90％、10秒）、フェノール（1％、5分）、クレゾール（3％、15分）などの一般的に使用される消毒剤の方が優れています不活化、70％アルコール（90％刺激性が強すぎる）を使用して手を洗浄し、消毒対策として乾燥を待つことをお勧めします。

6.臨床試験は、インターフェロンの目を使用することで、この病気の発生を防ぐことができることを示しています。費用が高いため、パンデミック中に実用的な応用価値はありません。

ピコルナウイルス角膜炎の合併症 合併症、頭痛、筋萎縮

臨床的実践では神経学的合併症はまれであり、包括的な文献では、合併症には以下の特徴があると報告されています。

1.成人男性でより頻繁に発生します。

2.通常、結膜炎の2〜3週間後に発生します。

3.前駆症状は、発熱、燃え尽き、頭痛、インフルエンザのような症状です。

4.初期症状は、神経根刺激と急速な筋力低下の症状であり、数日後に運動麻痺として現れます。

5. Theも弛緩しており、主に下肢が関与しています。

6.重度の症例は筋萎縮を引き起こす可能性があり、軽度または中程度は正常に戻る可能性があります。

上記の神経学的合併症の発生率は非常に低いですが、より深刻であり、永続的な麻痺を残す可能性があるため、注意に値します。

マイクロRNAウイルス性角膜炎の症状一般的な 症状眼痛鼻づまり角膜炎リンパ節拡大角膜上皮びらん涙浮腫

1.潜伏期間は短く、一般的に約24時間で、最長は3日以内です。

2.意識的な症状

発症は緊急ですが、最初は単眼になりますが、両眼にすぐに影響を及ぼします。発症後、強い異物感、目の痛み、光や涙の恐怖があります。分泌物は最初は漿液性で、後に粘液セルロースになります。頂点まで1〜2日、3〜4日後に徐々に減少し、7〜10日後に正常に戻り、一部の患者は全身mal怠感、頭痛、発熱、鼻づまり、のどの痛みなどの症状を発症しました。

3.目のパフォーマンス

（1）まぶたの腫れ：体重と体重が異なり、すべての患者が発生する可能性があり、腫れは浮腫であり、赤い痛みがなく、数日で消えることがあります。

（2）結膜下出血：発生率は70％以上であり、偏位部位は腸骨稜より上にあり、出血はほとんど斑点状または薄片状であり、色は真っ赤であり、重症の場合、結膜全体に出血が広がり、結膜下出血が起こる可能性があります同様に、出血は1〜2日以内に起こり、光は約1週間で自然に吸収されます。重度のものは吸収に1か月かかります。臨床的には、結膜下の出血の有無によって2つのタイプに分けられます。

1人の出血タイプ、若い患者でより一般的。

2浮腫タイプは高齢患者に見られます。

（3）卵胞形成：結膜充血による早期の充血は明らかではなく、3〜4日後に混雑して退行すると、下部腸骨稜に小さな卵胞が多く、EKCよりも軽くて軽いことがわかります。

（4）角膜病変：

1複数の角膜上皮びらん：発生率は高く、3時間の発症後、角膜上皮は先端サイズの複数の上皮びらんを示し、散在またはストリップ状に配置され、フレーク状の分布があり、眼痛、異物感、 3〜4日後、自然に消え、数週間は2週間以上続きます。

2つの表在性角膜上皮病変（SPK）：SPK後に鎮静した結膜炎患者の30％、通常は角膜の中心にわずかな浸潤点のみがあり、ほとんどが1〜 4週間後、EKCによって引き起こされる上皮下浸潤によってめったに引き起こされず、それ自体で消失し、一般に視覚障害を引き起こしませんでした。

（5）その他の症状：ほとんどの場合、耳の前または下のリンパ節の腫れと圧痛がありますが、この症状は結膜炎の退行とともに消失します。

4.この疾患は、EV70とCA24の2つのウイルスによって引き起こされる可能性があります。臨床症状を区別することは困難です。程度は後者よりも低いが、前者は後者よりも全身症状を起こしやすい。

ピコルナウイルス角膜炎の検査

ウイルス分離

ウイルスは患者の結膜嚢から分離され、陽性率は疾患後初日に最も高く、3日後に減少し始め、5日後に陰性になった。

2.血清学的検査

血清検査は結膜ウイルス分離陰性の患者にも使用できます抗体価を中和する回復期間（約2週間）は、診断を決定する急性期の4倍以上です。

3.免疫蛍光迅速診断

間接免疫蛍光アッセイ（IFA）。

4.涙液中の免疫グロブリンおよび補体の測定

IgG、IgM、補体C3などは正常よりも増加し、正常なIgAは診断に役立ちます。

他の全身症状を検出して他の疾患を除外するために、有害な検査を実施する場合があります。

ピコルナウイルス角膜炎の診断と同定

この病気は流行期に診断することは難しくありませんが、流行や散発的な症例の初期段階では、注意を払わないと、他のウイルスに起因する結膜炎（アデノウイルス3型、4型、11型に起因する流行性結膜角膜炎など）と混同される可能性がありますしたがって、特定する必要があります。

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