小児骨肉腫

小児骨肉腫の紹介 骨肉腫（骨肉腫）は、骨肉腫としても知られる青年または20歳未満の子供に発生する悪性骨腫瘍です。これはより一般的であり、小児悪性腫瘍の約5％である骨悪性腫瘍の子供に最も一般的です。 基礎知識 病気の割合：0.01％-0.03％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：心臓病糖尿病

小児骨肉腫の病因

（1）病気の原因

この病気は最も一般的なタイプの骨悪性腫瘍です。下肢の体重を支える骨は、骨肉腫の形成に関連する可能性のあるウイルスなどの外部因子によって細胞に影響を与えます。骨肉腫は間質細胞株から発生し、腫瘍の急速な成長は腫瘍は、軟骨の段階を通じて直接的または間接的に腫瘍の骨様組織および骨組織を形成します。

典型的な骨肉腫は骨に由来しますが、もう1つの完全に異なるタイプは、上皮と近くの結合組織に由来する皮質骨と並置された骨肉腫で、後者はあまり一般的ではありませんが、予後はわずかに良好です。

（2）病因

腫瘍は、長い管状の背骨の末端にある骨髄腔から発生します。その後、皮質骨を貫通して上皮を持ち上げることができます。骨膜に穴が開きます。軟部組織塊も筋肉に見られます。一般に、腫瘍の中央部の骨化がより良好です。周囲は重く、骨化部は黄色い砂粒で、細胞の多い領域はより丈夫で白くなっています。腫瘍の縦方向の擦過表面は血管が豊富で出血しやすく、骨の骨幹端と腫瘍の境界は不明瞭です。プレートはしばしば不可侵であり、足根板への損傷も皮質骨の損傷よりも軽い。関節表面軟骨はまた、関節への腫瘍の浸潤を防ぐことができる。時々、同じ骨の異なる高さで、いわゆるジャンプ型と呼ばれる2つの原発腫瘍が現れる。切断面を選択するとき、病変に注意する必要があります。

標本に大量の肉腫様マトリックスが含まれている場合、腫瘍の骨と骨様組織を明確に区別することは難しくありませんが、一部の腫瘍では腫瘍の骨様組織が見えず、コラーゲンストリップのみが含まれます。腫瘍の成長があまり強くない腫瘍細胞は細胞の間質に過ぎず、一部の腫瘍は主に新生児の軟骨と非定型の角柱細胞です。

骨肉腫の病態は4つのタイプに分類できます。最初のタイプは主に骨のような組織で、2番目のタイプは骨のような組織と骨組織で構成されます。その主な成分は、異なる形態学的および低分化腫瘍を有する軟骨細胞および腫瘍細胞です。病理学的所見と臨床的つながりは貴重です。病理学的所見だけでは、腫瘍の成長速度、転移経路、および子供の生存を予測できません。当時、核分裂は腫瘍の成長速度の尺度ですが、予後の推定にはほとんど影響しません。

小児骨肉腫の予防

一般的な腫瘍予防法を参照し、腫瘍の危険因子を理解し、腫瘍のリスクを軽減するための対応する予防および治療戦略を策定します。腫瘍を予防するための2つの基本的な手がかりがあります。これらの戦略は次のとおりです。

1.有害物質への曝露を回避または最小化するのに役立つ有害物質（促進因子）を回避します。

1988年の米国での報告では、国際的な悪性腫瘍を詳細に比較し、既知の悪性腫瘍の多くの外的要因を提案しました。原則として、それは予防することができます。つまり、悪性腫瘍の約80％が単純なライフスタイルの変更によって予防され、さかのぼることができます。 「環境要因」、「ライフスタイル」とは、呼吸する空気、飲む水、作る食物、活動の習慣、社会的関係を指します。

2.腫瘍に対する体の免疫力を向上させると、体の免疫系とがんの改善と強化に役立ちます。

現在のがん予防の取り組みの焦点は、まず、禁煙、適切な食事、定期的な運動、減量など、私たちの生活に密接に関連する要因に焦点を合わせて改善する必要があります。がんの可能性を減らします。

免疫系の機能を改善するための最も重要なことは、食事、運動、およびコントロールのトラブルです。健康的なライフスタイルの選択は、私たちが癌から離れることを助けることができます。他の研究は、適切な活動が体の免疫システムを強化するだけでなく、人間の腸システムのper動を増加させることによって結腸癌の発生率を減少させることを示した。他の研究は、腫瘍形成を防ぐ食事を主に理解している。いくつかの質問。

人間の疫学と動物研究は、ビタミンAが癌のリスクを減らすのに重要な役割を果たすことを示しています。ビタミンAは正常な粘膜と視力をサポートします。それは直接または間接的に体の組織機能のほとんどに関与します。ビタミンAは動物の組織に存在します。肝臓、全卵、全乳では、植物はβ-カロチンとカロテノイドの形をしており、人体内でビタミンAに変換できます。ビタミンAの過剰摂取は、体とβ-ニンジンに有害反応を引き起こす可能性がありますこれはカロテノイドの場合ではなく、血液中のビタミンA含有量が低いと悪性腫瘍のリスクが高まります。血液中のビタミンAの摂取量が少ない人は肺がんの可能性が高く、喫煙者の血中濃度が低い人はビタミンA摂取者のレベルは、肺がんを2倍にする可能性があります。ビタミンAとその混合物は、体内のフリーラジカルを除去するのに役立ちます（フリーラジカルは遺伝物質に損傷を引き起こす可能性があります）。組織の秩序化（腫瘍は障害を特徴とする）、いくつかの理論は、ビタミンAが初期発がん物質を助けることができることを示唆 となっ侵略変異細胞は、細胞の正常な成長の発生を逆転させました。

さらに、いくつかの研究では、β-カロテン単独の補給は癌のリスクを低下させるのではなく、肺癌の発生率を増加させることが示唆されていますが、β-カロチンがビタミンC、Eおよび他の抗毒素物質に結合すると、その保護効果が得られますそれは、それがそれ自体で消費されると、体内のフリーラジカルを増加させる可能性があるために示されています。さらに、異なるビタミン間に相互作用があります。 Eレベルでは、さまざまな食物を食べてバランスの取れたビタミンを維持し、癌から保護する方が安全です。これまでのところ、いくつかの保護因子は発見されていません。

ビタミンC、Eは、食品中のニトロソアミンなどの発がん物質の害を防ぐ別の抗腫瘍物質であり、精子を遺伝的損傷から保護し、子孫の白血病、腎臓がん、脳腫瘍のリスクを低減します。ビタミンEは、皮膚癌のリスクを減らすことができます。ビタミンEは、ビタミンCと同じ抗腫瘍効果があります。毒素から保護し、フリーラジカルを除去するスカベンジャーです。ビタミンA、C、Eの組み合わせは、毒素から体を保護します。単独で適用するよりも優れています。

現在、植物化学の研究は広く注目を集めており、植物化学はビタミンや植物に含まれる他の物質を含む植物に見られる化学物質であり、その多くは抗癌特性を持っています。これらの化学物質の保護メカニズムは、発がん性物質の活性を低下させるだけでなく、発がん性物質に対する体の免疫力を高めます。ほとんどの植物は、キャベツなどのビタミンA、C、Eの保護効果を超える抗酸化活性を提供します。 50mgのビタミンCと13UのビタミンEが含まれていますが、その抗酸化活性は800mgのビタミンCと1100uのビタミンEの抗酸化活性と同等です。果物や野菜の抗酸化効果は、私たちが知っているものよりもはるかに優れていると推測できます。ビタミンの効果は強く、間違いなく天然植物製品が将来の癌の予防に役立つでしょう。

小児骨肉腫の合併症 合併症、心臓病、糖尿病

この病気は、骨悪性腫瘍の最も一般的なタイプです。 下肢の体重を支える骨は、骨肉腫の形成に関連する可能性のある細胞突然変異を引き起こすウイルスなどの外部突然変異を引き起こします。 骨肉腫の倍増のため。 患者は一般に15ヶ月から5年間生きることができます。 考えられる合併症には、心臓病、肺疾患、糖尿病が含まれます。 骨肉腫患者の60％〜70％は生存し続けることができます。 潜在的な合併症には、手術による癌細胞の肺への拡散が含まれます。

小児骨肉腫の症状一般的な 症状骨量関節の腫れ筋萎縮萎縮萎縮死んだ骨

腫瘍部位の痛みは病気の顕著な症状であり、腫瘍組織の侵食と皮質骨の溶解によって引き起こされます。

痛み

主に腫れた腫瘍組織による皮質骨の破壊と骨膜神経終末の刺激により、腫瘍部位のさまざまな程度の痛みが骨肉腫の非常に一般的で明らかな症状です。痛みは最初の断続的な数週間から持続まで続きます。痛みの程度も向上し、痛みを伴う下肢の痛みが発生する可能性があります。

2.しこり

病気が発症した後、局所的な腫れが起こり、明らかな圧痛を伴い、四肢の痛みを伴う部分に腫瘤が触れることがあります。腫瘍は急速に成長し、腫瘤の外観は外観からわかります。腫瘤の表面の皮膚は温度が上昇し、表在静脈が露出します。腫瘤の表面と周囲の軟部組織の圧痛の程度は異なる場合がありますが、骨化の程度により、腫瘍の硬さが変化し、腫瘍体が増加し、関節の活動が制限され、筋肉の萎縮が生じます。

3. hang行

四肢の痛みによって引き起こされる痛みを和らげるThe行は、病気が進行するにつれて悪化し、病気の時間がわずかに長い人は、関節の活動と筋萎縮が制限される場合があります。

4.一般的な条件

全身症状は発熱、不快感、体重減少、貧血、さらには消耗さえあります。場合によっては、腫瘍が急速に成長し、肺転移が早期に起こり、全身状態が悪化します。身体部分の病理学的骨折は、症状をより明白にします。

X線検査：骨肉腫の典型的なX線所見は、骨の破壊と新しい骨の形成を特徴としています。腫瘍は主に、長い小柱骨の骨幹端の中心にあり、正常な骨梁骨の消失と不明瞭な状態を特徴としています。損傷領域は、新しい骨、腫瘍骨、または死んだ骨に関係なく、密度を増加させました。

腫瘍は皮質骨を侵食し、明らかな損傷と新しい骨を持っています。上皮が持ち上げられた後、細長い血管は背骨に垂直になり、血管に沿って「日光放射」の影を形成する新しい骨が形成され、骨膜と背骨の間に三角形の新しい骨が形成されます。 「コードマンスリーブスリーブトライアングル」と呼ばれるこの変化は、骨肉腫に固有のものではありません。また、骨髄炎やユーイング肉腫にも見られます。 。

場合によっては、アルカリホスファターゼが上昇しており、腫瘍骨の骨形成の増強を示しています。

小児骨肉腫検査

骨形成性骨原性肉腫の場合、骨由来のアルカリホスファターゼが初期の段階で血液中に見つかることがあり、これは腫瘍の大量の骨形成に関連します生検：骨肉腫の診断は臨床的および放射線検査は明確な場合もありますが、多くの場合、病理診断は治療の必要な基礎となります。診断が腫瘍の可能性を考慮する場合、病理検査を確認するために生検をタイムリーに実施する非常に重要です。

X線フィルム

骨原性肉腫の典型的なX線は、腫瘍性骨の形成と骨破壊を特徴としています。腫瘍は長い管状骨の骨幹端に位置し、エッジは不明瞭で、小柱骨は破壊され、腫瘍組織密度は増加します。破骨細胞の後、腫瘍は骨膜をさらに上昇させ、疾患の特徴的なX線徴候、コッドマンスリーブスリーブトライアングル（「コッドマン-トライアングル」）を生成しますが、この現象は骨髄炎およびユーイング肉腫の一部の患者に見られます。中央部でも見られますが、骨肉腫では非常に典型的であり、進行例では、軟部組織に浸潤する腫瘍の影が見られ、場合によっては病的骨折も見られます。

2. CTスキャンとMRI検査

骨腫瘍の周囲の軟部組織浸潤の性質、程度、存在を判断する有効な手段であり、肺や他の臓器の転移病変を早期に検出することもでき、骨肉腫の臨床検査のための日常的なプロジェクトです。

3.放射性核種の骨スキャン

骨形成の存在および存在の特定は、転移病変の早期発見および後期特定のための一般的な方法であり得る。

小児骨肉腫の診断と診断

診断

臨床症状と検査室および補助検査の結果に基づいて診断できます。

鑑別診断

慢性化膿性骨髄炎、ユーイング肉腫、転移性骨腫瘍と区別する必要があります。

慢性化膿性骨髄炎は、髄腔内のびまん性密度を増加させました。 皮質が厚くなっています。 しかし、骨量の破壊や腫瘍骨の形成はありません。 軟部組織の腫脹も明らかではありません。 死んだ骨が存在する場合。 骨髄炎の診断はより明確です。

ユーイング肉腫は、髄腔内のプラークによって特徴付けられます。 ラット咬傷のような骨破壊。 範囲が長くなっています。 より一般的なタマネギの皮膚のような骨膜反応。

転移性腫瘍は、膝関節付近の骨に浸潤する可能性が低くなります。 骨盤と脊椎で発生します。 骨の変化のほとんどは溶骨性です。 それらのほとんどには、骨膜反応および軟部組織の塊はありません。

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