高齢者の乳がん

高齢者の乳がんの紹介 乳がんは、乳房の腺上皮組織に発生する悪性腫瘍であり、女性の身体的および精神的健康、さらには生命を脅かすものに深刻な影響を及ぼす最も一般的な腫瘍の1つです。 基礎知識 病気の割合：高齢者の0.03％ 感受性のある人：年配の女性に良い 感染モード：非感染性 合併症：胸水、肝黄und、片麻痺

高齢者の乳がんの原因

（1）病気の原因

乳がんの原因は明確ではありませんが、データは以下の要因により密接に関連していることを示しています。

1.月経：13歳未満の月経痛および/または50歳を超える閉経年齢の発生率が高い。

2.結婚と出産、母乳育児：未婚または不妊の人。最初の出産年齢が30歳以上で、出産後の母乳育児の発生率が高い。

3.家族歴：乳がんの家族歴は発生率が高く、これは家族の遺伝的感受性と呼ばれます。

4.乳がん自体：重要な嚢胞性過形成の患者は乳がんの発生率が高く、乳がんの片側にがんがある場合、対側乳がんのリスク因子が高くなります。

5.以前の薬：エストロゲンの長期使用の発生率は高く、リセピン、メチルドーパ、三環系鎮痛薬などの長期使用は、プロラクチンと乳房の癌のレベルの上昇につながることが報告されています。

6.電離放射線：乳腺は電離放射線に対してより敏感な組織であり、放射線に過度に曝されると癌を発症する可能性が高くなります。

7.体型：肥満の人は50歳以降に乳癌を発症する可能性が高くなることを示すデータがあります。実際、これは単なる現象であり、複数の危険因子の分析の参照としてのみ使用できます。相関の発生は明確ではありません。

（2）病因

乳がんには多くの病理学的分類システムがありますが、現在、WHO分類システムが一般的に使用されており、乳房悪性腫瘍を以下のタイプに分類しています：

非浸潤性腫瘍

（1）管内がん。

（2）上皮内小葉癌。

2.浸潤性腫瘍

（1）浸潤性乳管がん。

（2）管内がん成分が明らかな浸潤性乳管がん。

（3）浸潤性小葉癌。

（4）粘液癌。

（5）髄様がん。

（6）乳頭がん。

（7）尿細管がん。

（8）嚢胞性アデノイド癌。

（9）分泌がん。

（10）汗腺がん。

（11）間で変化する癌：1扁平上皮癌; 2紡錘細胞癌; 3軟骨または骨のような腫瘍; 4混合型。

（12）その他。

3.乳頭パジェット病

（1）非浸潤性がん：がんの腫瘍は乳管または腺房に留まり、基底膜に突破口はなく、浸潤している場合は浸潤性がんに含まれます。

上皮内小葉癌：リーフレットの均一性、構造、腺管、腺房の拡大および拡大の増加、非極性癌細胞で満たされ、多くの不規則な小さな円形の癌細胞塊、時には筋肉上皮細胞、外層は基底膜です。癌細胞は正常細胞よりもわずかに大きく、細胞質はより豊富で、核はわずかに大きく、しばしば軽く染色され、深く染色することができます。明らかな異常な形状はありません。有糸分裂像を見つけることができます。浸潤を除外するための注意深い観察、時には腺管および腺房腔内の腺管が見られます。細管と細胞サイズは同じであるため、小管からの腺管癌の拡大も上皮内小葉癌に分類されるとは考えられません。 。

識別：

1がん細胞塊が発芽または基底膜を突き破る場合、それは小葉浸潤がんですが、小さながん細胞は単細胞または分散していることが一般的です。

乳管に沿って小さな葉に広がる2つの他の管内がん、しばしばリーフレット内のすべてのチューブを含まない、泡、がん細胞のサイズは異なり、明らかな異常があり、腫瘤のサイズはしばしば一貫しておらず、しばしばリンパ球浸潤があります;

3上皮内小葉癌と小葉過形成の違いは、小葉過形成の細胞は小さく、腺管であり、腺房細胞はしばしば二重上皮細胞を有し、極性障害がないことです。

腺管内がん：がん細胞は比較的軽度から中程度の不均一なサイズで比較的均一です。さまざまな方法で配置でき、相互に移動できます。腫瘍では、いくつかの構造が見られることがあります。

1固形管内がん：多くの密な乳管は高度に拡張されており、穏やかな形状でいっぱいですが、無極性のがん細胞は有糸分裂像、時にはがん細胞塊の中央に見られ、少量の壊死がん細胞または小さな丸い隙間が見られます、違反の違反なし。

2ふるい管内がん：いくつかの密に拡がった乳管では、がん細胞はふるいの形に配置されます。がん細胞は基底細胞より大きく、極性がなく、細胞質はやや好酸性で、核は軽度から中程度に異常です。いくつかの丸い穴を見て、浸出管がない、癌性壊死は癌巣の真ん中に一般的です。上記の2つのタイプでは、癌細胞塊が壊死性癌細胞の大きな部分である場合、それはにきびのような管内癌と呼ばれます。

3低乳頭管がん：多くの乳管は高度に拡張し、密集しており、軽度から中程度の形状のがん細胞を裏打ちし、多くの規則的な低乳頭を形成し、一般に線維性血管系はなく、内腔内のがん細胞の細胞質側面には、破裂のような空胞があり、時には細胞質が豊富で、好酸性で、先端突起があります。

識別：

1固形管内がんと固形乳頭腫の違いは、前者は不均一な細胞、多くの有糸分裂像、極性なし、多数のがん細胞巣、および均一なサイズを有することです。管内がんまたはにきび様の管内がんがあります。

2腺管内癌と腺様嚢胞腺癌の違いは、後者の癌細胞は細胞質がほとんどなく、好アルカリ性で核がない基底様細胞であり、管および細胞巣の周囲に筋上皮細胞と接着があることです。多糖類。

3心筋内癌と扁平上皮乳頭腫の違いは、後者は細胞巣が少なく、サイズが異なり、腫瘍細胞は極性があり、細胞形がなく、フレーク状壊死がないことです。

4低乳頭状乳管癌と大きな嚢胞の嚢胞性過形成の違いは、嚢胞性過形成の嚢胞の数が非常に少なく、乳頭のサイズが比較的均一であり、細胞が無傷であることが多く、異常がないことです。

早期浸潤がん：非浸潤がんから浸潤がんへの乳がんは徐々に進行するプロセスであり、早期浸潤段階が必要です。これは、がん組織が基底膜を突き破り、間質へ浸潤し始める期間を指します上皮内がんとは異なり、一般的な浸潤がんとは異なり、形態の違いにより、早期浸潤性小葉がんと早期浸潤性腺管がんに分けることができます。

早期浸潤性小葉癌：上皮内小葉癌の早期浸潤期で、管腔の管腔に満たされた癌細胞が基底膜を通過して小葉間中皮に浸潤するが、小葉の範囲を超えて浸潤していないことを示す

早期浸潤性乳管がん：浸潤性乳がんと同様に、がん細胞の一部のがん細胞は基底膜を通過して間質浸潤に至るが、浸潤の程度は小さく、がん細胞の巣は発芽のように間質にまで広がる。大規模な浸潤を形成しません。

（2）浸潤がん：

浸潤性小葉癌：小葉内の癌細胞は基底膜を通過し、浸潤性小葉癌と呼ばれる間質浸潤に小葉間浸潤します。浸潤後、それらのほとんどは小細胞型の硬癌または単純癌になります。間質浸潤癌細胞はしばしばカテーテルを囲み、同心円状の画像を形成して標的画像を形成しますが、これは浸潤性小葉癌の形態学的特徴です。

同定：小葉浸潤癌と硬化性腺腫の違いは、硬化性腺腫は一般に小葉構造を維持し、上皮細胞には異常がなく、有糸分裂像がなく、一般的な二重層上皮細胞が尿細管を形成し、上皮細胞はしばしば萎縮し、小葉浸潤癌は細胞だけではないことです穏やかな形状と侵襲性。

浸潤性乳管がん：乳管内がんのがん細胞。一部の領域では基底膜を突き破って間質に浸潤し、一部は明確な乳管内がん成分を持ち、浸潤性乳管はWHO乳がん組織学的分類（1981）で言及されています。がんの形態は多様で、単純ながん、硬いがん、最も一般的な乳がんであるリンパ球浸潤のない髄様がんなどがあります。

単純ながん：最も一般的なタイプの乳がんで、80％以上を占めます。形態学的特徴は、がん組織の主要物質と間質の割合です。形態は複雑で多様であり、がん細胞はしばしば巣、索、アデノイドまたは複数のタイプの乳がんが混在していて、そのタイプを測定するのが難しい場合、ピースのようなもので、単純ながんと診断することもできます。

髄様癌：髄様癌は単純な癌よりもまれです。腫瘍の体積は大きく、約3〜9 cmです。テクスチャーは柔らかく、乳房組織の深部にあることがよくあります。灰白色、一般的な出血、壊死。

顕微鏡検査：がんの主な質は小さく、間質は小さく、がん細胞は大きく、楕円形、円形、多角形、細胞質に富み、好塩基性、大きく空胞化された、核小体が明確で、分裂した画像より一般的な、時には目に見える単核および多核巨細胞、がん細胞は密接に配置されており、ほとんどが斑状の分布で、時には太いコード、小さな巣または拡散した分布の形で、時には悪性リンパ腫と混同されます髄様癌には、豊富な小リンパ球浸潤と目に見える形質細胞さえも伴い、これは癌組織に対する身体の免疫応答を示します。

リンパ球浸潤を伴うリンパ球性癌は、リンパ球浸潤を伴わない髄様癌よりも予後が良好です。髄様癌のリンパ球浸潤、5年生存率は83.23％、10年生存率は69.40％、リンパ球浸潤はありません髄様癌では、5年生存率は67.28％であり、10年生存率は44.09％です。

硬癌：純粋な硬癌はまれであり、他の種類の乳癌と共存することが多いWHO分類では、硬癌は浸潤性乳管癌に分類されており、もはや硬癌は含まれていません。境界は不明瞭で、周囲の乳房組織と放射状につながっています。テクスチャーは硬いです。切断面を作ると、ナイフに抵抗感があります。腫瘍の切断面は灰色がかった白または黄色がかった。散らばった黄白のストリップがあり、出血や壊死はまれです。

顕微鏡的には、がん細胞は多角形、直方体、または短い紡錘状であり、核分裂が見やすく、間質内の結合組織過形成、主要な物質よりも間質性の塊で、高密度の線維組織で構成されており、コラーゲン変性を起こしている可能性があります。石灰化、骨化。

識別：形質細胞乳房炎との識別、特に凍結切片の診断では、この癌は侵攻性で転移しやすく、悪性度が高い。

粘液性腺癌：患者は一般に年長で、肉眼で見える標本は大きく、境界がはっきりしており、縁が不規則で、切断面が半透明で、ゼリー状です。

顕微鏡下では、間質に豊富な粘液があり、それががん細胞を小さな巣に分割しています。がん細胞は丸い多角形で、輪郭は不明瞭です。細胞質には小さな空胞が含まれ、核は小さく丸く、深く染色されています。細胞側では、有糸分裂像はほとんどありません。粘液の量が粘液湖の量よりも多い場合、がん細胞は少なく、粘液湖に浮かぶ小さな島になります。時には、上皮成分を見つけて粘液湖に浮かぶために注意深く見る必要があります。細胞は分泌障害によりサイズが縮小することが多く、細胞質がほとんどなく、核染色が深く、特に凍結切片では検出が困難な場合があります。このがんはゼリー様がんとも呼ばれ、大量の細胞外上皮粘液を含むがんです。

粘液性腺癌はゆっくりと成長し、ほとんどが拡張性の成長、侵襲性は強くなく、転移は遅く、予後は良好です。大量の細胞内粘液を含む印環細胞型の場合、粘液性腺癌の予後は非常に悪いです。

このタイプの乳がんには大量の細胞外粘液が含まれており、がん細胞の量が少ないため、生化学的方法を使用して乳がんのエストロゲン受容体を決定すると、偽陰性の結果がしばしば現れ、免疫組織化学により、がん細胞がはっきりと見られます。茶色の陽性粒子。

乳頭がん：主に大きな乳管で発生し、乳管内乳頭腫によってめったに引き起こされない、乳頭がんは単一または多発性で、ほとんどが増殖が遅く、転移が遅いが、乳頭は転移でしばしば見られる。流出の塗抹標本で癌細胞を見つけるなど、一部の症例では主に血の乳頭分泌物があり、これは診断に役立ちます。

腫瘍は赤褐色の結節として見られたが、これは脆く、結節にピンク色の腐肉または乳頭組織があった。

顕微鏡下では、がん細胞は乳頭状に配置され、乳頭の中心の結合組織はまばらであり、時には乳頭構造が互いに一致して、複雑な腺構造を形成するか、輪状またはふるい状の構造を形成し、がん細胞は結合組織軸に沿って並んでいます。両側では、単層でも多層でもよく、または乳頭構造、乳頭がんのさまざまな方法に応じて、実質的に過形成、細胞サイズ、形状、極性障害、核深部染色、分裂が一般的ですそれは、長分岐乳頭状腺がん、短乳頭状腺がんおよび融合乳頭状腺がんに分類されるか、乳頭状、網状、ふるい状およびマイクロカプセルタイプ4に分類されます。

識別：特に迅速な診断では、検査に必要な組織が少ないことに限定され、細胞が豊富な非定型乳頭腫と乳頭癌を区別することは難しく、パラフィンより下の凍結切片の品質はより困難ですが、これは主に、乳頭腫の腫瘍細胞が二重層構造を持ち、腫瘍細胞が侵襲的な成長なしにきれいに配置され、乳頭癌の腫瘍細胞が多層で極性が失われるためです。浸潤性の成長が見られ、前者には明らかな間質性結合組織が続き、乳首は複雑な腺構造に融合することができますが、ふるい構造はなく、乳房組織に隣接する硬化性乳腺化生および硬化性乳腺疾患があります。後者は間質性の結合組織をほとんどまたはまったく持たず、腫瘍細胞はふるいのような構造の形成、アポクリン汗腺化生、隣接する乳房組織のない硬化性乳房疾患を増加させる可能性があります。

アデノイドがん：このタイプはまれで、発達が遅く、悪性度が低く、しばしば両側性および多中心性で、腫瘍の体積は小さく、ほとんどが1 cm未満です。

顕微鏡検査：高度に分化した浸潤癌として現れ、癌細胞の不均一性は明らかではなく、単層細胞、線維組織過形成または腺管周囲のヒアリン化、注意および硬化症からなる腺管を形成する乳がんの特定、乳管がんは他の種類のがんと組み合わせることができます。

腺様嚢胞がん：主に唾液腺で発生し、乳房で発生することは非常にまれであり、他のタイプの乳がんではしばしば巣状腺様嚢胞がん構造が見られ、このがんはゆっくりと成長し、,窩リンパ節転移は少なく、予後唾液腺様嚢胞癌よりも優れています。

巨大検査：腫瘤の塊は周囲の乳房組織から明確に分離されており、被膜はなく、切断面は他のタイプの乳癌に類似しています。

顕微鏡検査：がん細胞はさまざまなサイズの多くの管腔構造を形成します。管腔サイズが均一である場合、それらはふるいにかけられ、時には管腔が明らかでなく、垂直および水平に交差する束または巣を形成します。また、断片、管状構造の形をとることもあります単層または数層の細胞が並んでいるので、がん細胞は小さく、細胞質は少なく、核は深く染色され、分裂はまれであり、顕微鏡画像は唾液腺に発生する腫瘍と見分けがつきません。

アポクリン腺がん：このがんはまれであり、乳房の管上皮から発生します。

顕微鏡検査：特殊な形態、大きながん細胞、豊富な細胞質、好酸球性、顆粒状、腺または肺胞の構造、乳頭を形成できるものはわずかですが、純粋なアポクリン腺がんはまれですが、他のタイプの乳がんでは限局性のアポクリン腺癌はしばしば内部に見られます。

腺癌：純粋な腺癌はまれであり、単純な癌に混じることが多く、癌性実質の半分以上が管構造として発現している場合、腺癌と診断できます。

顕微鏡検査：腺腔は不規則であり、単一の腺腔がありますが、多くの場合、いくつかの腺腔が一緒に接続されており、がん細胞は単一の層に配置することができますが、それらのほとんどは多層であり、細胞は異常であり、分裂は見やすいです。

湿疹様がん：パジェット病（パジェット病）としても知られ、主に40〜60歳の女性に発生し、主に乳首と乳輪の皮膚に湿疹様の変化が現れます。

顕微鏡検査：乳頭および乳輪の表皮にPeijie細胞が見られます。細胞は同じ層の上皮細胞の2〜3倍の大きさです。円形、楕円形、細胞境界が明瞭、細胞質が豊富、わずかに染色または半透明です。核は大きく丸く、染色は浅く、クロマチン顆粒は細かく、クロマチンの凝血塊があり、切断は見やすく、核小体は明確であり、細胞質には色素顆粒の一部が見え、ギーク細胞は巣状、アデノイドまたは散在しています。主に表皮に分布している表皮では、表皮全体を占めることもあります。パジェット病と共存する乳がんは、主に管内がんと上皮内小葉がんであり、一部は浸潤性乳管がん、単純がん、髄がんです。パジェット病の生存率は、正常な乳がんの生存率よりも高くなっています。

扁平上皮癌：真の扁平上皮癌はまれです。管上皮の扁平上皮化生に基づいて発生します。他の部位に発生する扁平上皮癌の悪性度と形態的特徴が高いです。癌組織の大部分が扁平上皮癌である場合、扁平上皮癌と診断できるのは、他のタイプの乳癌のごく一部です。

（3）その他のまれな乳がん：

分泌（若い）がん：子供によくみられます。

顕微鏡検査：腺または管腔の構造を特徴とし、がん細胞の浅い染色、顕著な分泌活性、および細胞質と腺腔のPAS陽性物質。

脂質が豊富ながん：脂質が豊富ながんは悪性度が高く、リンパ節転移の形態は組織細胞の増殖に似ている場合があります。

顕微鏡検査：がん細胞はシートとストリップに配置され、細胞質は濃厚、透明または泡沫状で、脂肪染色は強く陽性です。また、超微細構造研究により、細胞質脂質は変性というよりも分泌物であり、多くの脂肪が見えることが証明されています。液胞、脂質液胞の一部はより大きく、核を片側に押しやります。

カルチノイド：乳房カルチノイドはまれであり、形態は乳房のさまざまな部分での発癌に類似しています。銀染色は細胞質に弱いタンパク質銀を含む顆粒を示します。腫瘍細胞は銀アミンを分泌しますが、分泌量が少ないため、正常な肝臓組織が破壊されると、カルチノイド症候群、潮紅、下痢、気管支および肺動脈の痙攣は、腫瘍が大きく、肝臓に転移がある場合にのみ発生します。

粘表皮癌：まれな唾液腺と同じ形態の粘表皮癌。粘液を分泌する腺上皮細胞、表皮細胞および中間細胞で構成され、悪性度は構成細胞の割合によって異なります。

未分化がん：低分化乳がんの場合、がん細胞はばらばらに散らばっており、ネスト構造は明らかではありません。リンパ腫と区別する必要があります。注意深く観察すると、がん細胞は腺がんを特徴としています。

炎症性乳がん：まれに、臨床的に赤、腫れ、熱、痛み、その他の炎症の基本症状として知られ、多くは「乳房炎」と誤診されます。

顕微鏡検査：炎症細胞浸潤など、通常言及される炎症の組織学的根拠はありません。場合によっては、皮膚リンパ管の拡張および癌の検出が見られます。このタイプは急速に発症し、予後は不良です。患者が新たに診断されると、遠いフィールドがあります。転移は、その性質が非炎症性であるため、急性乳癌により適しています。

高齢者の乳がん予防

乳がんの病因は複雑であるため、病因はまだ完全には解明されていませんが、女性に対する乳がんの脅威を最小限に抑えるには、「防衛」への投資を増やす必要があります。

一次予防

一次予防とは、原因の予防、がんの原因の特定、発がん物質への暴露の低減または排除、原因への対処および病気に対する身体の能力の強化のための取り組みです。その複雑な原因のため、一次予防はまだ探索段階です。

月経、出生歴などの乳がんの危険因子の一部は避けられませんが、過剰なカロリー摂取量の削減、脂肪摂取量の削減、過剰摂取の削減など、食事の調整​​を通じて人為的である多くの要因もあります肉、オムレツ、バター、お菓子などの摂取は、緑の野菜、果物、カロチンの摂取量を増やし、電離放射線への曝露を避けるなどして、乳がんのリスクを減らすことができます。

（1）ライフスタイルの変化：経済の発展に伴い、生活水準が徐々に改善され、食材に含まれる脂肪の割合が徐々に増加しています。たとえば、1960年代および1970年代には、脂肪摂取量が総カロリーの35％から40％に達しました。脂肪と高脂肪の食事は乳がんのリスクを高めますまだ確定していませんが、外国の専門家は、米国での脂肪層のある肉の販売の禁止や、脂肪摂取量を減らす人々の促進など、人々の食習慣と食事の漸進的な変化を提唱しています、全熱中の脂肪の割合は約25％に制御されます。

（2）健康増進：乳がんの場合、体重を減らし、理想的な体型を維持し、閉経後のエストロゲン含有薬物の使用を減らして、更年期症状を治療し、アルコールを減らし、運動に参加し、社会活動を行い、精神的ストレスを回避または軽減する要因などは非常に重要であり、リスクの高いグループの予防を強化します。

2.二次予防

乳癌の良性病変、乳癌の前臨床および上皮内癌の予防を指します。これには、癌発生の初期段階の症例を特定するスクリーニングおよび早期発見プログラムが含まれ、それにより治癒の可能性が高まります。

（1）乳がんのスクリーニング（スクリーニング）の原則、1980年の米国抗がん協会は、以下を提案しました。

1 20歳以上の女性、月に1回乳房の自己検査。

220〜40歳の女性は3年ごとに医師の診察を受けます。

3 40歳以上の女性は、年に一度医師の診察を受けます。

430〜35歳の女性の場合、将来の検査の基礎としてマンモグラフィ（X線フィルム）が必要です。

5 50歳未満の女性は、個々の状況に応じて、マンモグラフィー、乳がんの家族歴、個人歴を行う必要があるかどうかを医師に相談し、マンモグラフィーの頻度を相談する必要があります。

6年に1回、マンモグラフィーで60歳以上の女性。

（2）乳がんの国勢調査方法：国勢調査方法は一般にマンモグラフィを使用し、特別な場合は乳房穿刺細胞診を使用します。

一般的に、若い女性の乳房組織は敏感な時期にあり、X線写真には適していません。閉経後の女性は2〜3年ごとに検査できます。

2乳房穿刺の組織学的検査：特に腫瘤または結節性病変を定義することが困難な場合、高感度、特異性、迅速かつ正確な診断が特徴です。選択的なケースのさらなる調査のために、選択の適応は次のとおりです。

A.乳房腫瘤の定性的診断。

B.乳房組織の過形成の程度の決定。

C.転移性乳房腫瘍の症例の組織学的および細胞学的診断。

D.乳房組織または乳房腫瘍組織でホルモン受容体アッセイを実行します。

3乳房冷光プロジェクタースクリーニングも最近、幅広いアプリケーションの展望を示しています。

（3）乳房の自己検査：

1この方法が広く受け入れられている理由：

A.人体への損傷はありません。

B.経済的な利便性。

C.検査に参加する専門家は必要ありません。

D.早期乳がんの発生を判定するセルフテスト、セルフテスト乳がんの量が少ない、リンパ節転移率が低い、セルフテスト群で報告されたFOSTERなど、乳がん5年生存率75％、非自己検査グループは57％、自己検査グループの5年生存率は76.17％、非自己検査グループは60.9％でした。

2乳房の自己検査法：月経周期に関係なく乳房の塊が持続していることが判明した場合は、医師に相談して検査する必要があります。

周りを見回す：鏡を着用する前に乳房の形を観察し、左右の乳房が対称であるかどうか、乳房の皮膚に皮膚の収縮、オレンジの皮のような変化、隆起、浮腫などの異常な変化があるかどうかを確認します。

1まっすぐに座って手をこすり、大胸筋を収縮させます。

2まっすぐ座ってまっすぐ。

3腕を横に真っ直ぐに立て、前方に曲げ、上半身を下に曲げ、脚を90°にし、乳房が自然に垂れる。

触診：乳房にしこり、硬結、a窩リンパ節などがあり、ベッド上で平らに寝ることができるか、被験者の腕を伸ばし、肩に枕をわずかに詰め、反対側の指の平らな部分に触れているかどうかを確認します。乳房およびa窩リンパ節、乳房検査の鍵は、指が一緒に伸ばされ、手のひら指が平面内で乳房に触れるが、指でつかむことができないことです。

月経終了後7〜10日ごとに1回の自己検査検査の結果は前月の結果と比較する必要があります。次の条件が見つかった場合は、病院に受診してください。

1両側乳房の非対称性;

2乳房にしこりまたは硬結があるか、またはテクスチャーが以前より硬く、膜の変化を示し、月経周期とは関係ありません。

3胸皮には浮腫、うつ病、不完全などがあります。

4胸にオーバーフロー、うつ病があります。

5乳輪領域には「湿疹のような」変化があります。

3.予防の3つのレベル

それは、患者の平均余命を延ばし、生活の質を改善し、患者のリハビリテーションを促進するために、臨床的合併症の不適切または早死、特に進行患者の積極的な治療を防ぐための、乳がん患者に対する科学的かつ合理的な包括的な治療の実施を指します。一部の発展途上国では、乳がん患者の30％〜80％が後期に診断されるため、乳がんの三次予防の質を変えるよう努力することは非常に実用的意義があります。

4.リスク要因

乳がんの3つの最も重要な危険因子は、初潮の早期、最初の子供の早産および閉経後期です。

（1）結婚：未婚は乳がんの危険因子であり、事実は、修道女、独身女性、結婚期間が短く、結婚期間が短い女性は乳がんの発生率が高いことを示しています。

（2）初産年齢：出生率の中で乳がんのリスクに最も関連しているのは、最初の満期出産の年齢です。初産年齢は乳がんのリスクを軽減し、保護のために満期妊娠が必要です。初産が早ければ早いほど、リスクは低くなります20歳前の最初の満期産出者である乳がんの発生率は、最初の満期産児で生まれた30歳のわずか1/3です。初産年齢は徐々に増加しており、35歳以降の初産のリスクは出生歴のない人のリスクよりも高くなっています。

（3）生産性：最近のほとんどの研究者は、出生率は確かに独立した要因であると考えています。1989年のレオンの前向き研究では、出生回数は1人の生産者に比べて5回以上であると結論付けました。 0.6、数人の研究者が、多産の保護効果は病気の可能性のある女性の50％以上にのみ有効であると報告しました。

（4）母乳育児：母乳育児は乳がんのリスクを減らすことができます。最初の出生後、乳がんのリスクは減り、母乳育児の長さは乳がんのリスクと負の相関があります。月経の再構築と乳房組織の完全性。

（5）人工閉経：卵巣切除は乳がんのリスクを低減できます。卵巣摘出の年齢が若いほど、リスクは低くなります。35歳より前に卵巣切除を受けた女性の乳がんのリスクは、45〜54歳の自然閉経女性です。この保護の3分の1は生涯続くことができます。

（6）月経歴：

1初潮の年齢：初潮の年齢は、乳がんの重要な危険因子です。13歳よりも早い初潮の発症リスクは、17歳の2.2倍です。一般に、初潮の年齢は1年遅れ、乳がんのリスクが低下すると考えられています。 ％、月経の年齢は小さく、乳がんのリスクは大きく、1年の規則性は5年の規則性の2倍以上です。

初潮の年齢は子供の栄養や食事と密接に関係しており、小児期の栄養が改善するにつれて初潮が徐々に進行するこの現象は、乳がんの発生率の増加に関連している可能性があります。

2閉経年齢：閉経後期、乳がんのリスクを高める、50歳の閉経よりも45歳の閉経、乳がんのリスクが30％低下する、55歳の閉経が45歳の閉経は乳がんよりも危険であると考える人がいる性的に50％減少、閉経前乳がんのリスクは高く、閉経後乳がんのリスクは小さい、閉経後は閉経前、人工閉経後、乳がんの発生率が低下し、閉経後の乳がんのリスクのわずか6分の1長い、不規則な月経の女性、乳がんのリスクの増加、月経のある女性における乳がんの発生率は、エストロゲンの役割に関連しています、乳がんの女性、循環エストロゲン濃度は平均的な人の2倍です。

（7）体重：体重増加は閉経後女性の乳癌の危険因子であり、閉経前女性の体重増加は乳癌リスクとはほとんど関係ありません。

（8）脂肪食：食習慣の変化、特に脂肪食は、内部環境を変化させ、乳腺上皮細胞のエストロゲン刺激を強化または延長し、乳がんのリスクを高めます。脂肪は、小児期の成長と発達、早期成熟、乳腺上皮細胞のエストロゲンとプロラクチンへの早期曝露を促進し、がんの可能性を増加させ、脂肪はアンドロステンジオンのエストロゲンへの変換を増加させ、下垂体の放出を増加させる可能性がありますさらに、ホルモンの役割、さらに、脂肪代謝が強く、コレステロール生成が高く、変換率が高く、卵巣外のエストロゲンが増加します。

（9）乳がんと電離放射線の関係：電離放射線は乳がんの発症に関連しており、そのリスクは照射線量の増加とともに増加します。

（10）乳がんと良性乳房腫瘍の関係：乳腺小葉上皮過形成および異形成は、乳がんの発症に関連している可能性があります。これらの良性疾患は、発がん性物質またはがん促進物質の感受性を高める可能性があります。乳がんのリスクを高めます。

（11）乳がんと家族の関係：第一度の家族に乳がんの既往がある女性、乳がんのリスクは通常の人口の2から3倍であり、リスクは家族の乳がんの発症年齢に関連しています。単一、両側性、第一度近親者、閉経前乳がん、片側性など、家族の乳がんのリスクは3.0、両側性など、リスクは8.0;第一度近親者家族は閉経後乳がんが片側性の場合、家族の乳がんのリスクは1.5で、両側のリスクは4.0です。

（12）乳がんは内分泌機能に関連しています：卵巣から分泌されるホルモンが多すぎると、乳がんが発生する可能性があります。下垂体および卵巣のホルモンが不足すると、乳がんは発生せず、乳がんは発生しにくくなります。乳がんのリスクを高める可能性があり、テストステロンには腫瘍形成を抑制または遅延させる保護効果があります。

高齢者の乳がんの合併症 合併症、胸水、肝黄und、片麻痺

遠方の臓器への血液循環後、胸水、肺呼吸音の低下、大きな肝臓、腹部腫瘤、黄und、骨転移の圧痛、対麻痺、片麻痺、神経反射の生理学的反射の弱体化または消失など、対応する兆候が現れることがあります、病理学的反射など。

高齢者の乳がんの症状一般的な 症状胸痛、乳頭分泌物、疲労、胸部腫瘤、胸水、腹部膨満、腹痛、リンパ転移、食欲不振、息切れ

痛みのない質量

乳腺腫瘤は乳がん患者の最初の症状であり、これは患者の診察を促す主な症状であり、総診察回数の80％以上を占め、ほとんど痛みはありませんが、太った女性、乳房肥大、腫瘍の体積は小さく、テクスチャーは良好です柔らかく、一般的な検査は非常に見逃しやすいので、服用し、横になり、他の異なる位置を慎重に検査する必要があります。

（1）位置：乳房の外側の上限は36.1％を占める乳がんの好みの部位であり、乳房の上部（外側、中央、および内側）は約65.5％です; 2番目は乳首、乳輪領域および上限、乳房全体、発生率は、内側および下側で最も低くなります。

（2）サイズと数：腫瘍のサイズは異なり、1本の毛が大部分を占め、2本以上の場合もあります。

（3）形態と境界：不規則な球状の塊、またはサンゴの石に似た半球状または不均一な表面の結節状の塊。境界は不明で、腫瘍は腺に関連しているが、円形とは言えない。長方形の形状は比較的規則的であり、中程度のテクスチャーはがんであってはなりません。臨床的には、がんの表面は滑らかであることがあり、境界は比較的はっきりしています。良性腫瘍と区別するのが難しいカプセルと一定の運動感覚があるようです。

（4）硬さ：乳がんのテクスチャは異なり、ほとんど固い塊で、石のような硬いまたはゴムのような靭性、より柔らかい嚢のセクシー、臨床的に硬くて硬い塊、長い丸いまたは不規則なひも乳がんと診断されたブロックは難しくありませんが、脂肪が豊富な肥満の乳房、時にはがんが下にあり、触診はより柔らかく、脂肪腫との識別が困難です

（5）活動度：がんが腺実質にある場合、カプセル化の感覚なしに腫瘍と乳房組織が一緒に移動します。質量が深いほど、腫瘍の深部への浸入や胸筋膜などの活動が悪化します。筋肉、筋肉の収縮、腫瘍の活動が制限されている、または動くことができない。腫瘍が胸壁に浸潤し続けると、がんと胸壁を完全に固定することができません。初期がんが腺実質に位置していても、これは晩期症状です。良性腫瘍の活動度と比較して、良性腫瘍は両手で検出され、腫瘍はカプセル内を移動しますが、この違いは重要です。

2.乳首と乳輪の異常

（1）乳首の退縮：乳腺形成異常または出産後に授乳していない女性、乳頭は深くなることがありますが、通常のように指で引き抜くことができ、がんは乳輪、ディップおよび乳首の大きなカテーテルの下および近くにあり、徐々にその収縮を増やし、固定された乳首は健康な側よりも高く、下向きまたは斜めになっていることが多く、両側の乳首に一貫性がなく、がんが乳腺に深くあり、浸潤が広く、大きなカテーテルが硬くなり、収縮し、乳首が固定されますこれは進行した乳がんの兆候であり、乳房は緊急であり、慢性炎症は乳頭収縮を引き起こす可能性もあり、詳細な病歴を特定することは難しくありません。

（2）乳頭のかゆみ、落屑、びらん、潰瘍、,皮、,熱痛、ときに乳頭の変化をもたらす乳頭分泌物は、乳頭パジェット病のパフォーマンスです。

（3）乳頭分泌物：乳頭分泌物を伴う乳がんは5％以上を占め、その性質はミルクのようなもの、水っぽい液体、漿液性、血性、化膿性などであり、これらはがんの局所発生の程度が異なります反応、臨床のみの乳頭分泌、massより少ない、ほとんどが乳管内早期がんまたは大乳管内乳頭腫、乳頭分泌は多かれ少なかれ、インターバル時間も一貫性がなく、あまり一般的ではなく、乳腺が多い塊。

3.乳房の輪郭と皮膚の変化

正常な乳房は、位置に関係なく完全に湾曲した輪郭を持っています。この輪郭が異常または欠陥になると、腫瘍の形成を示し、腫瘍が皮膚の銅筋膜に侵入していることを示します。これは、腫瘍の局所的な臨床症状の1つです。

皮膚の変化は、乳がんの深さと浸潤の程度に関係しています。がんは小さく、部位は深く、皮膚は正常で、がんは浸潤性で、表面は表層です。皮膚の皮下浸潤と伸展により、初期のがんでさえ皮膚を見ることができます。がん細胞が皮下リンパ管をブロックすると、皮膚が凹状に見える「くぼみの兆候」と呼ばれる接着剤により、皮膚の浮腫がオレンジの皮のような変化を起こしますが、これは晩期症状です。がんは皮内リンパ管に侵入し、がんの周囲に形成されます。皮膚サテライト結節と呼ばれる小さな癌性病変は小さなパッチに分布して甲状腺癌を形成し、さらに進行癌に発展します。皮膚は完全に固定または潰瘍化します。乳がんの兆候の一つ。

炎症性乳がんは、局所皮膚が炎症性であるため、色は最初は比較的限られている赤みがかった赤から深紅まであり、すぐに皮膚の浮腫を伴うほとんどの乳房の皮膚に広がります。表面温度は上昇しますが、乳輪の周囲および乳房の下でより一般的です。腫瘍表面の静脈瘤は急速に成長する腫瘍で一般的です。片側の乳頭収縮は進行性です。乳がんでは、しばしば乳首が病変側、乳首に引っ張られます表皮のびらんと落屑は、乳頭ベースの疾患を除外する必要があります。

4.痛み

乳がんの約1/3は、さまざまな程度の痛み、発作性または持続性の痛み、または鍼治療のような痛みがあり、上腕と肩の牽引の痛みもあり、激しい不快感もあります。少数の患者は痛みのために医師の診察を受けますが、一般に、乳がん患者は進行せず、痛みは深刻ではなく、乳房過形成の月経前の痛みほど良くありません。

5.劣性乳がん

少数の症例では、a窩リンパ節腫脹が最初の症状であり、乳房の原発巣は小さく、治療が臨床的に困難であり、劣性乳がんと呼ばれます。

6.遠隔転送

肝臓、脳、骨、肺など、腫瘍が遠く離れて発生すると、対応する症状が現れます。

（1）肺転移：気管の侵入は咳、喘鳴、胸部圧迫感、癌性リンパ管炎が呼吸困難、咳、チアノーゼおよび胸痛を見ることができます。

（2）胸膜転移：血性胸水、胸部圧迫感、胸痛、息切れ、咳。

（3）骨転移：胸部、腰椎、骨盤が最も多く、rib骨、大腿骨、持続的な痛み、進行性の進行、脊髄圧迫による脊髄転移による対麻痺が続きます。

（4）肝転移：最初は、疲労、食欲不振、後期の一般的な腹部膨満、腹痛、肝臓領域の痛み、皮膚の黄色い染みなどがあります。

（5）脳転移：多くの場合、多発性で、頭蓋内圧の上昇、目に見える頭痛、嘔吐、視力低下、けいれん、身体活動障害、さらにはcaused睡によって引き起こされる脳浮腫を引き起こします。

7.乳がん転移の徴候

リンパ転移後、arm窩リンパ節は脇の下の下に触れ、硬くて硬く、しばしば固定されます。罹患した鎖骨の内側の側面の後部および上部は、腫れた硬いリンパ節に触れることが多く、がん細胞の場合、罹患したリンパ節の直径は1cm以下ですa窩の主なリンパ管またはa窩静脈をブロックし、罹患した腕に蝋状の白い浮腫または青紫色の浮腫を引き起こし、時には対側または鎖骨下リンパ節、対側乳房腫瘤、同側頸部リンパ節またはin径部リンパ節の腫脹を引き起こします。

高齢者乳がん検診

乳癌の診断に使用できる生物学的および生化学的マーカーは数多くありますが、その特異性は理想的ではありません。

1.癌胎児性抗原（CEA）：術前の乳がんの検査は血液中のCEAの約20％〜30％であるのに対し、進行がんおよび転移がんではCEAの50％〜70％が高く、CEAおよび治療反応これは正の相関があり、CEA値が増加すると病変が進行することを示し、減少すると予後と追跡指標としてしばしば使用されます。

2.カルシトニン：乳がん患者の38％から100％は血漿カルシトニンが増加していますが、初期段階では25％しか増加していません。

3.フェリチン：血清フェリチンは体内の鉄の貯蔵を反映します多くの悪性腫瘍では、フェリチンが上昇します乳がんは手術前に約42％増加し、病気の段階に関連しています。上げます。

4.モノクローナル抗体：乳癌の診断のためのCA153の診断率は38.3％〜57％であり、早期診断には困難です。

CA153は、乳がんの2つのMCABによって認識される炭水化物抗原です。乳がんと卵巣腫瘍の陽性率は高くなります。通常のヒト血清濃度は5.7-28.4IU / ml、正常上限は28FUです。主に乳がんの診断に使用されます。有効性の監視。

5.β2-ミクログロブリン放射免疫測定法：β2-mGは小分子タンパク質であり、一部の腫瘍細胞によって合成および分泌され、腫瘍患者の免疫機能不全に関連している可能性があるため、肝臓がんや乳がんなどの腫瘍の診断を支援するために使用できます。など、正常な血清β2-mG含有量は2.12±0.46μg/ ml、尿β2-mGは147±65μg/ ml、β2-mGはさまざまな腫瘍で増加し、乳癌の陽性率は11％-55％でした。

6.一部の乳癌組織では、乳酸脱水素酵素のスペクトルが大幅に変化し、カチオンアイソザイムLDH-5およびLDH-4が増加しました。乳癌患者の血清も同様の結果を示しました。乳がん患者では、63％がLDH-5またはLDH-4の上昇を示し、乳がん転移患者の血漿の83％がこのザイモグラムを示し、乳房切除後、LDHアイソザイムは69％の再発を予測しました。ザイモグラムが正常な患者の82％には、まだ再発の証拠がありません。

X線検査

これは、マンモグラフィや乾板写真など、乳がんを診断する一般的な方法であり、同時発生率の高い診断方法であり、前者は多目的です。

（1）乳がんの直接徴候：

1つのしこり：最初に、乳がんは最も一般的で最も基本的なX線徴候であり、臨床的に発見された乳がん症例の85％〜90％がこの徴候を示します。

A.塊の形状：塊状、星形、結節状、不規則、小葉状などがあります。前者が最も一般的で、約45％を占めています。

B.質量のエッジ：ブラシのようなエッジ、ぼやけたエッジ、滑らかなエッジの3つの主な形式があります。

C.質量の密度：一般的な質量の密度は乳房腺の密度よりも高く、質量が大きいと密度が不均一になる場合があります。

D.しこりの大きさ：X線で測定された腫瘤の大きさは、臨床的に触れられた腫瘤の大きさよりも小さくなります。これは、乳がんの診断の信頼できる基礎です。部分，一般良性病变的X片的测量值符合或大于临床所触及。

②钙化：这是乳腺癌的又一重要特征，在病理切片中钙化出现率达70%以上，X线片中占40%以上，乳癌的钙化在X线片上有3个特征：

A.线状，短杆状或蚯蚓样钙化，多发生于导管内。

B.泥沙样钙化，多发生于肿瘤外围的腺泡内。

C.圆形，卵圆形或团簇样钙化，多发生于肿瘤的坏死区，以上钙化从几个到数十个不等，一般成堆分布，有聚集的倾向，每一个钙化点多呈不规则形态，密度可浓可淡，各个钙化点的密度也不完全一致，成堆的细小钙化有助于乳腺癌的诊断，小叶内钙化常是小叶原位癌的惟一征象。

(2)间接征象：

①血管异常：患乳血管管径较健侧粗，病灶周围的多数小血管丛，或病灶区出现较大的引流静脉，有人认为双乳静脉粗细比例大于1∶4时，应考虑患乳腺癌可能。

②透亮环：肿块与癌周结缔组织反应性充血，水肿，渗出与正常乳腺组织三者的密度不同，X片表现为肿块密度增高影的外围，有一密度低于肿块和外围乳腺组织环形透亮带。

③厚皮征：早期见皮肤脂肪层变模糊，Cooper's韧带增宽或几条纤维增粗;以后见皮肤增厚，皮肤改变先局限于肿瘤区域，以后可发展至几乎累及全乳，当癌肿反应性纤维化及收缩时，出现皮肤的扁平或“酒窝征”改变。

④乳头内陷：单侧者对临床诊断意义较大，当乳头完全凹陷时形成“漏斗征”。

⑤导管扩张：在癌浸润大导管时，导管变粗且有阴影增强表现，有时可以看到肿块与乳头之间被大导管连接起来的“癌桥”，癌灶侵及导管时或有癌栓形成导致导管极度扩张向临近导管浸润，互相粘连;收缩以后导管变形，形成条柱状大导管相。

⑥塔尖征：系乳腺实质被癌肿侵犯及牵拉后所致，表现为乳腺肿瘤的顶端出现向脂肪内伸展的细条索状致密影，其下方与肿瘤连接。

⑦乳房后间隙改变：深部乳腺癌可早期侵及浅筋膜的深层，导致乳房后间隙的透亮区消失。

⑧乳房形态改变：乳腺癌沿导管及腺体浸润时可致乳房变形，表现出各种形态。

⑨牛角征：Cooper's韧带受浸润后变粗，并发生牛角样弯曲。

早期乳腺癌的X线表现特征为：不规则小结节影，边缘毛刺，并有或无泥沙样钙化，局限性结构扭曲，导管不对称或单支导管扩张。

不同组织类型的乳腺癌的X线表现，因乳腺癌的组织学不同而有差异，有各自的特征。

据统计，毛刺状肿物和透光环肿物是乳癌诊断的重要征象，阳性率占97%，分叶状肿块占70%，各间断征象的诊断阳性率大都在90%以上，晚期乳癌的征象大都是多项合并出现。

2.乳腺导管X线造影

导管内上皮的恶性增生，可以完全阻塞导管，发生在末端导管和腺泡上皮的癌，常常见不到导管的梗阻，但是导管壁有充盈缺损和不规则的改变以及在极小的导管分支区见到恶性的微小钙化点，有时也可以见到导管远端突然中断，断端不整齐，也可表现为导管轻度扩张，扭曲，排列紊乱，充盈缺损或完全阻塞，扩张导管末端的病理性肿块，可使其周围的导管受压和移位，边界也参差不齐。

3.超音波検査

乳腺癌的声像图的一般表现为：

①肿块内部回声低弱，不均匀或粗糙性不均匀，常有颗粒样钙化斑点，多数声影不典型。

②边缘凹凸不平或有角状突起，边界不清。

③癌肿向周围组织浸润而形成周边强回声带。

④乳腺癌的纵径与横径之比一般大于1。

⑤后方多数等回声，无彗星尾征，少数有声衰减。

⑥正常乳腺结构被破坏及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷。

⑦中晚期肿块较大，肿物侵犯皮肤，胸大肌或远处转移，转移灶呈圆形或椭圆形边缘清楚的均匀性低弱回声。

其中浸润性导管癌之肿块边界不整齐，有蟹足样浸润，内部为中等回声，不均匀，常伴有坏死液性暗区;髓样癌肿块呈圆形，内部呈等回声或部分无回声区，后方有声衰，边界较光滑;硬癌肿块边界含糊不清，内部回声增强，不均匀，肿块后方有声衰减;乳腺肉瘤肿块较大，边界清楚，可呈分叶状，内部回声低弱，后方声衰不明显。

乳腺彩超检查，可提高乳腺癌诊断的敏感性，准确性，对放，化疗的前后检测，预测疗效及预后有一定帮助。

4.液晶热图检查

乳腺癌的热图表现多见：大于肿块边缘不齐的热区，或有延伸的异常血管热图形，常合并或单独出现异常血管热图形，如增多，加粗，迂曲及管径不均，细分支的血管网，血管中断或梗阻，星点热及单侧热乳晕伴放射伸展的血管热图形等。

液晶热图诊断乳腺癌确诊率为75%～80%，其操作简便，无损伤，为普查筛诊之首选方法，对乳癌的早期诊断有较高的敏感性。

5.近红外线扫描检查

乳腺癌为灰影较黑的实性肿块影，癌灶体积越大，位置越表浅，其阴影灰度越低，周围界限不清，形状不规则，病灶附近可见血管管径增粗，数目增多，走行紊乱，甚至扭曲中断等。

目前主要用于诊断乳腺癌和鉴别乳腺病灶的良恶性，符合率约77%～88%，其无损伤，简捷直观，并有摄像，记录等功能，与其他方法联合应用，可提高诊断符合率。

6.乳腺冷光透照仪检查

乳腺癌透照图像大多有不同程度的暗区，境界不清，一般中央暗，边缘清，或呈不均匀改变，部分较小的黏液腺癌，髓样癌暗区可不明显，若乳癌大小如蚕豆时，冷光透照可呈现一片漆黑，暗区大小与包块大小相近，病灶区血管增多且紊乱，四周血管向暗区集中，或向暗区迂曲，牵拉成角，或血管在病灶区突然中断，推动包块可见血管随暗区同步移位。

7.CT和MRI检查

可作为乳腺摄影的补充，而不作为常规方法，可用于不能扪及的乳腺病变活检前定位，检查乳腺后区，腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划。

乳腺癌CT平扫，多数癌肿表现为不规则形肿块，个别可呈圆形或椭圆形，直径多为1～4cm，边缘不光滑或部分光滑，呈分叶状，可见长短不一，分布不均的毛刺，较大的癌肿，中央坏死液化后可显示为低密度，增强后扫描一般表现为明显强化，可均匀或不均匀，一般认为增强前后CT值增高到50Hu或更大，则诊断为乳腺癌的可能性更大，应用CT平扫和增强扫描，诊断乳腺恶性病变的准确性可达97%，一般可以检查到直径为6～8mm的癌肿，曾有报道CT诊断1例直径为2mm×2mm的隐性乳腺癌。

乳腺癌在T1加权图像上，癌肿表现为低信号区，在T2加权图像上呈高信号，信号强度超过正常导管腺体组织，低于脂肪组织，黏液腺癌其信号强度明显增高，类似于脂肪，硬癌信号强度低，炎性乳腺癌表现为大片状边界不清的高信号影，正常乳腺实质结构消失，类似于急性乳腺炎，用Gd-DTPA增强后扫描，黏液腺癌显示最快和最明显的增强，导管癌，小叶癌，髓样癌和硬癌的增强速度和增强程度呈逐渐递减的趋势，增强后，癌肿的轮廓更清楚，大多数病例可以显示肿块的边界，弥漫浸润性癌表现为癌肿及其周围组织弥漫性强化。

老年人乳腺癌诊断鉴别

診断基準

针吸检查与临床体检，乳腺钼靶X射线摄影相结合，称之为乳腺癌联合诊断的最佳方案，因为乳腺癌各种检查方法如体格检查，各种摄像及针吸检查等都各具所长，但又有其局限性，在临床应用中，应将其适当组合，可以扬长避短，联合诊断可以大大提高乳腺癌的诊断水平，特别是可以提高早期乳腺癌的检出率，如有学者报道采用临床体检，液晶热图作为初筛，而后施行钼靶X线摄片及针吸检查，其术前诊断符合率可达92.6%，另有报道术前做钼靶X线摄片，据X线片上所显示的钙化区域用细针穿刺行细胞学检查，可以发现早期乳腺癌，甚至可以发现那些临床尚未扪及肿块的病例，将联合诊断与单项诊断方法比较可以进一步证实前者的优势，国外有报道，单项针吸检查诊断正确率为80%;而将针吸与临床体检，X线检查相结合，则对乳腺癌的诊断正确率可达99%，仅有1%的假阴性，因此公认的乳腺癌联合诊断的最佳方案为临床体检+乳腺钼靶X线摄片+细针刺细胞学检查，该方案可以大大提高乳腺癌的诊断正确率。

鑑別診断

通过上述的临床表现，体征，影像学检查，细胞学检查方法诊断乳腺癌并不困难，但对于早期患者应与乳房其他疾病相鉴别：

1.乳腺增生病

包括乳腺小叶增生和慢性囊性增生病，前者多为生理性，与月经有明显关系，乳痛和肿块在月经来潮后明显消失，后者在月经后乳痛和肿块消失不明显，乳房仍可能触及质韧软似毛线团样增生组织或片膜状，颗粒样增生块。

2.乳腺纤维腺瘤

一般见于18～25岁青年妇女，常伴有月经不调，近年来30～40岁妇女发病率较高，肿块不痛，光滑，多为单个，边界清楚，活动度大，无皮肤粘连，腋部无淋巴结肿大。

3.导管乳头状瘤

常见乳晕旁有小肿块，挤压时有溢液，一般呈浆液性或带有血色，可分为大，小导管内乳头状瘤，可疑时应做细胞学检查，或做活体组织学检查。

4.乳房结核

年轻妇女多见，常伴有结核病临床表现，肿块韧或软，或溃破流液，细胞学检查可以确诊。

5.浆细胞乳腺炎

可作乳头溢液细胞涂片检查，进行鉴别诊断。

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