高齢者の肺がん

高齢者の肺がんの紹介 原発性気管支肺がん、すなわち肺がんと呼ばれる原発性気管支肺がん。 工業生産における肺がんの発症に関連する特別な物質は、アスベスト、ヒ素、クロム、ベンゾキノン、コールタール、トリクロロメチルエーテル、タバコとストロンチウムの加熱製品、およびウランやラジウムなどの放射性物質の崩壊によって生成されるスコーピオンガスです。これらの要因は、電離放射線やマイクロ波放射線など、肺がんのリスクを3〜30倍増加させる可能性があります。 肺がんの予後は、早期発見とタイムリーな治療にかかっています。 劣性肺がんの早期切除は治癒できます。 一般に、扁平上皮癌の予後は良好であり、腺癌は2番目、小細胞の未分化癌が最悪であると考えられています。 近年、小細胞未分化癌に対する化学療法と放射線療法に基づく包括的な治療により、予後が改善されています。 基礎知識 病気の割合：この病気は中年および高齢の男性によく見られ、20歳以上の人の発生率は約2％と非常に高いです。 感受性のある人々：高齢者 感染モード：非感染性 合併症：無気肺肺炎

高齢者の肺がんの原因

喫煙（20％）：

1985年の米国の推定によると、男性の肺がんの80％と女性の肺がんの79％は喫煙に起因し、煙中のニコチン、ベンゾピレン、ニトロソアミン、および少量の放射性セシウムは発がん性、特に扁平上皮癌および小細胞癌の場合、肺癌は動物実験でタバコの煙とタールによっても誘発されます。厳密に設計された遡及的および前向き調査は、喫煙と肺癌の間に有意な用量効果関係があることを示しました。年齢が若いほど喫煙時間が長く、喫煙が多いほど肺がんの発生率と死亡率が高くなり、受動喫煙または環境喫煙も肺がんの原因の1つです。

職業（20％）：

工業生産における肺がんの発症に関連する特別な物質は、アスベスト、ヒ素、クロム、ベンゾキノン、コールタール、トリクロロメチルエーテル、タバコとストロンチウムの加熱製品、およびウランやラジウムなどの放射性物質の崩壊によって生成されるスコーピオンガスです。これらの要因は、電離放射線やマイクロ波放射線など、肺がんのリスクを3〜30倍増加させる可能性があります。

（1）アスベスト強度への曝露、長時間労働者、肺がんは、肺がん、中皮腫、石綿肺の鉱夫、繊維、断熱材、造船、その他の労働者を含むさまざまなアスベスト産業のアスベストが著しく高い第二次世界大戦中にアメリカの造船所で働いていた全死亡者の20％を占める男性労働者は、肺がんのリスクを60％から70％増加させました。アスベストへの曝露から発症まで、通常20年以上かかります。アスベストと喫煙は肺がんを引き起こします。相乗効果があり、喫煙が多いアスベスト労働者は、非喫煙者または非アスベスト労働者よりも肺がんを発症する可能性が90倍高くなります。

（2）ヒ素は、皮膚癌、肺癌、肝臓癌を引き起こす可能性があります：ヒ素を含む肺癌の長期吸入は、主に扁平上皮癌であり、未分化癌が続きます。ヒ素に起因する職業性癌について多くの報告があり、その多くが報告されています。原発がんの複数の部位では、がんを誘発するのに十分な吸入量は大きく異なります。中国の雲南スズ鉱山の酸化鉱石の平均含有量は1％です。ピット作業環境のヒ素含有量と鉱夫の肺組織の不溶性ヒ素含有量はその他です。この地域の主要な発がん性因子の1つであると考えられています。主要な発がん性因子の1つであると考えられています。鉱夫も肺がん、皮膚がんまたはヒ素皮膚炎に苦しんでいます。成功。

（3）クロロメチルエーテル1973年のイオン交換樹脂の生産の発見以来、ジクロロメチルエーテルとメチロールエーテルにさらされた労働者は、皮膚で呼吸されるか、げっ歯類に皮下注射される小細胞癌である肺癌の発生率が高い。動物には強い発がん性の効果があり、市販グレードのメチロールエーテルはクロロメチルエーテルで汚染されていることが多く、市販グレードのメチロールエーテルは発がん性が低い。

大気汚染（20％）：

米国でも英国でも、都市部住民の肺がん死亡率は農村部よりも高く、都市化の程度とともに増加します。重工業都市の大気中には、3,4-ベンゾピレン、酸化ヒ素、放射性物質があります。深刻な汚染のある大都市では、不燃性の脂肪族炭化水素などの発がん性物質は、空気中のベンゾピレンの1日摂取量が20本を超え、たばこの発がん性を高めます。 1〜6.2μg/ 1000m3、肺がんの死亡率は1％から15％増加する可能性があります。

ダイエット（10％）：

いくつかの研究では、血清中のベータカロチンのレベルが低い人は肺癌を発症するリスクが高いことが示されています。疫学的調査データは、ベータカロチンを含む緑、黄色、オレンジの野菜が多く消費されていることを示しています。果物は肺がんのリスクを減らすことができます。

その他の要因（10％）：

一部の肺疾患は肺がんの発生率に関連しています。慢性気管支炎がある場合、肺がんの発生率はこの病気のない患者の1倍です。腺がんは治癒した結核の傷に発生する可能性があります。さらに、ウイルスおよび真菌感染症は遺伝因子によって引き起こされる可能性があります。肺がんの発生に関連しています。

病因

1.早期肺癌の病理学的変化気管支上皮損傷後、まず繊毛上皮が消失し、杯細胞過形成、刺激が続く場合、円柱粘液細胞は正方形または平らな層状上皮細胞、化生上皮細胞を形成する2,3層の細胞の表面には多くの粘液滴が含まれていますが、繊毛上皮はありません。時間が経つにつれて、上皮は平らで角質化し、異型上皮化生を形成します。1978年にトランプが実験的に観察されました。癌への未分化細胞のプロセスが提案されています：癌促進因子、上皮様化生、細胞異形成（異型過形成）の影響下で、さらに上皮内癌に発展し、上皮内癌浸潤が基底膜を破って小さくなります上皮化生がSARSに進化したときに、浸潤がん、類上皮化生、または正常な範囲の細胞増殖、多層過形成、平坦または機械化された表面細胞、ほぼ立方体、きちんと配置された正常な核および細胞質比型過形成の場合、細胞は無秩序に配置され、核のサイズが異なり、核染色が深く、核小体が見られます。非定型過形成は、粘膜上皮細胞が 今、深い核クロマチンを釣り合わ、解体、核と細胞質のサイズ、それはその場、その場で浸潤癌、および肺癌ラインの早期の病理学的変化の分の平均です。

2.肺がんの解剖学的分類

（1）中枢型肺癌気管支より上から主気管支に発生する癌は中枢型と呼ばれ、約3/4を占め、扁平上皮癌および小細胞未分化癌がより一般的です。

（2）末梢肺がん気管支下層に発生するがんは末梢型と呼ばれ、約1/4を占め、腺がんではより一般的です。

3.肺がんの組織学的分類

現在、癌の組織学的分類は、国内外でまだあまり均一ではありませんが、それらのほとんどは、細胞分化の程度および形態学的特徴に従って、扁平上皮癌、小細胞未分化癌、大細胞未分化癌、および腺癌に分類されます。

（1）扁平上皮癌（表皮癌）：角化および/または細胞間ブリッジを伴う悪性上皮腫瘍。組織学的分化の程度に応じて3つのグレードに分類されます。

高度に分化：層別化、明細胞、ブリッジ間および角質化、角状ビーズ形成などの組織学的および細胞学的特徴を備えています。

中程度の分化：高分化と低分化の間。

低分化：腫瘍は角質化および/またはブリッジ間がありますが、ほとんどは未分化または難治性扁平上皮癌によって特徴付けられます。

扁平上皮癌は肺癌の最も一般的な形態です。扁平上皮癌の病因は喫煙と密接に関連しています。それらのほとんどは男性喫煙者です。年齢は50歳以上です。さまざまな種類の肺癌では進行が遅く、遠隔転移率は5年低くなります。生存率は高くなりますが、放射線療法（放射線療法と呼ばれます）の場合、化学療法（化学療法と呼ばれます）は小細胞の未分化がんほど敏感ではなく、扁平上皮がんは気管支粘膜に早期に侵入し、内腔に徐々に増殖し、初期段階で気管支収縮を引き起こします無気肺、肺炎または肺膿瘍、癌組織も気管支の周囲に浸潤して発症する可能性があり、侵入した気管支粘膜は壊死、潰瘍、出血、肺の周辺領域に発生する扁平上皮癌、癌センターの10％〜15％である可能性もある壊死は、部門で発生し、フォームを無効にします。

（2）小細胞癌は、3つのサブタイプに分類できます。

1エンバク細胞がん：一般にリンパ球よりも大きい均一な小細胞からなる悪性腫瘍で、核は密集した円形または楕円形で、クロマチンは分散しており、核小体は明らかではなく、細胞質は非常にまれです。生検標本は押し出しによって変形することが多く、電子顕微鏡下では、細胞質に高密度の軸方向粒子または発達不良のデスモソームが含まれています。

2中間細胞型：小細胞で構成された悪性腫瘍、核の特性はエンバク細胞癌の特性に似ていますが、細胞質は豊富で、細胞形態は不規則で、多角形または紡錘状、組織学および生物学である可能性があります機能はエンバク細胞に似ています。

3複合エンバク細胞がん：エンバク細胞がん成分が明瞭で、扁平上皮がんおよび/または腺がん成分が認められる腫瘍。

小細胞癌は、未分化癌の一種で、主な気管支または葉の気管支によく発生します。肺癌の最も一般的なタイプです。気管支の初期段階で粘膜の下に成長し、覆われた粘膜上皮がわずかに上昇し、ひだが消えます。しかし、上皮は無傷であり、inの剥離細胞を検出することは困難です。そのため、光ファイバー気管支鏡検査は早期発見に重要です。このがんは分化が不十分で、急速に増殖し、リンパや血流を介して急速に広がります。腫瘍は直接浸潤することもあります。縦隔へ。

（3）大細胞癌は、大きな核、明らかな核小体、豊富な細胞質、明確な細胞境界、扁平上皮癌なし、小細胞癌および腺癌を伴う悪性上皮腫瘍であり、密接に配置された腫瘍細胞はより均一である。ゆるく配置されたがん細胞は、多くの場合多型であり、2つのタイプに分けられます。

1巨細胞がん：大細胞がんのサブタイプ：解剖学的に高度な巨核球と多核細胞成分により、腫瘍細胞は高度に変形する可能性があり、細胞質には多核白血球が含まれることがありますが、これには腫瘍を伴う巨細胞は含まれません。扁平上皮がんおよび腺がん。

2明細胞癌：まれなタイプの大細胞癌で、細胞質は透明または泡沫状で、粘液がなく、グリコーゲンを含むか含まない。

このタイプには、扁平上皮がんおよび明細胞を伴う腺がんは含まれません。腎がんの転移は診断時に除外する必要があります。大細胞がんは分化がんなしで小細胞を転移し、外科的切除の可能性が高くなります。

（4）腺がんは以下のサブタイプに分類されます：

1腺房腺癌：主に腺構造、すなわち、乳頭または物理的領域を伴うまたは伴わない腺房、腺管状。

2乳頭腺がん：乳頭構造の腺がん。

3細気管支肺胞細胞癌：円柱状または高円柱状の腫瘍細胞が元の肺胞壁に沿って成長する腺癌。

4粘液形成を伴う固形がん：腺房および乳頭構造を欠いているが、多くのがん細胞に粘液液胞を含む低分化腺がん、組織学的特徴は大きな核、明らかな核小体、細胞質に富み、このタイプは、粘液形成を伴う大細胞がんとは異なり、腺がんの診断時に転移がんを除外する可能性に特に注意する必要があります。

腺がんは女性によくみられ、肺の末梢部に発生します。肺の慢性炎症および肺の瘢痕に関連している可能性があります。喫煙とはほとんど関係ありません。肝臓、脳、骨に転移しやすく、胸膜に関与して胸水を引き起こす可能性が高くなります。

（5）その他のタイプ：

1腺扁平上皮癌は、腺癌および扁平上皮癌を伴う癌の一種です。一般に、その生物学的挙動は腺癌と類似していることが観察されています。さまざまな肺癌におけるこのタイプの割合は徐々に増加しており、ますます注目を集めています。

2型がんは、クルチツキー型細胞に由来する内分泌系腫瘍です。

腫瘍はしばしば中心にあり、細胞は多角形であり、細胞質は半透明または好酸球性であり、核のサイズは楕円形であり、核小体は明白であり、有糸分裂像はまれであり、細胞はモザイクまたは小柱である、肺癌好銀性染色フォンタナ・マッソン染色は陰性である可能性があり、ほとんどの場合、好銀性染色は陽性である可能性があり、腫瘍は複数である可能性があり、タイプは低悪性度であり、腫瘍は小さく、通常はカルチノイド症候群を伴わず、まれに肺外転送。

高齢者肺がんの予防

第三レベルの予防

一次予防：病因性予防とも呼ばれ、原因と危険因子の予防対策です。肺がんの予防と研究は、疫学、病因、早期診断と治療において非常に重要な位置を占めており、肺がんの予防と管理のための研究所を設立しています。肺がんの予防と治療に関する広報と教育、さまざまな宣伝方法の採用、肺がんの予防と治療の普及、および既知の発がん性因子に対する管理の強化：環境保護規制の策定、大気汚染監視機関の設立、および産業3廃棄物汚染の厳密な管理大気汚染の目的、放射線汚染も厳しく管理し、喫煙を制御し、喫煙による喫煙のリスクを積極的に促進し、未成年者の喫煙を禁止し、公共の場所や換気の悪い閉ざされた部屋での喫煙を禁止し、喫煙指数（毎日喫煙と喫煙の合計年齢が400年以上のヘビースモーカーは、定期的に検査され、3つの予防（抗がん、抗ダニ、防塵肺）フォローアップカードを確立します。禁煙後の肺がんを減らすために、さまざまな形態のプロパガンダを使用できます発生率は、特に職業性肺がんの要因にさらされている労働者の禁煙を奨励し、 喫煙と職業性発癌因子が相加的または相乗的な影響を持ち、職業性肺がんの疫学的調査を実施し、プロセスを改革し、煙予防、防塵、防汚に優れた仕事をし、労働者を最小限に抑え、回避することを認識しています。既知の職業性発がん物質を知るために、技術者や技術者に連絡してください。食品では、肺がんの特定の効果を防​​ぐために、ニンジン、ほうれん草、ビタミンA、ビタミンC、カボチャ、新鮮な唐辛子などが豊富な野菜を常に摂取する必要があります。

二次予防：肺がんは前臨床期間が長く、非定型の症状と兆候があるため、40歳以上の長期喫煙者や発がん性物質への職業的曝露など、リスクの高いグループに対して肺がんスクリーニングを実施する必要があります。国勢調査の方法は3つのタイプに分類できます。 ：画像検査、つまり胸部X線または胸部X線検査、1年に1回の検査;細胞診、すなわちs剥離細胞診、3系列以上のput標本により、中枢肺癌の診断率を改善できる80％;ホルモン、酵素、抗原、癌胎児性抗原（CEA）レベルなどの血清学的検査、肺腺癌におけるCEA陽性率は60％から80％であり、小細胞癌の血清マーカーと見なすことができます。

三次予防：気道の慢性炎症およびその他の慢性呼吸器疾患は、気管上皮の扁平上皮化生を引き起こす可能性があるため、前がん状態および前がん病変の積極的な予防と治療は、肺がんの予防に一定の重要性を持っています。

2.リスク要因と介入

肺がんの疫学と病因に関する広範な研究により、肺がんの発生は環境因子と密接に関連していることが完全に反映されているため、人体および環境で知られているさまざまな発がん因子を制御および排除することで肺がんを減らすことができます。発生率と死亡率、肺がんの予防と治療の研究専門家の精力的な訓練と訓練、肺がんの予防と治療のネットワークの確立、高発生率地域の肺がん因子の管理、高リスク集団、高頻度人口の定期的な包括的な検査の実施。

法制度を強化し、環境保護の法律と規制を策定し、新しく建設された産業および鉱業企業を均一に計画および合理化し、設計計画を厳密にレビューします。建設と建設を許可し、汚染を最小限に抑える前に、3つの廃棄物の汚染を排除するための完璧な対策が必要です。既存企業の技術変革を実施し、3つの廃棄物を包括的に管理し、害を利益に変え、基準を設定し、生産環境での有害物質の濃度を厳密に制御します。

喫煙の害を積極的に促進し、禁煙を奨励し、発がん性物質への職業的曝露の労働保護を強化し、肺がんのリスクを減らします。

3.コミュニティの介入

掲示板やその他の形式を使用して喫煙を促進すると、肺がんを引き起こすリスクがあり、市民が喫煙を禁止または禁煙するよう促し、胎児への喫煙の害を促進し、妊婦の禁煙を積極的に促進します。より多くのビタミンA、C、β-カロチンなどを食べる新鮮な果物や野菜は、肺がんの予防に一定の効果があります。

環境保護に対する人々の意識を高め、花や木を植え、環境を美しくし、改善し、大気汚染を減らし、電気自動車を開発し、民間燃料を帯電させ、太陽エネルギーを開発し、無害なエネルギーを適用します。

高齢肺がんの合併症 無気肺の合併症

主な合併症は、無気肺、閉塞性肺炎、上大静脈症候群、腫瘍付随症候群でした。

古い肺がんの症状一般的な 症状食欲不振、がん性発熱、ho声、くすみ、脱力感、慢性咳、吐き気、胸部圧迫感、胸痛、めまい

肺がん患者の88％の臨床症状は、原発腫瘍の発生と腫瘍の位置、腫瘍の大きさ、気管支への影響、隣接する気管が侵されているか抑圧されているか、遠い臓器に転移があるか、あるかどうかに関連しています異所性内分泌特性などのさまざまな要因が発生し、さまざまな臨床症状が現れます。

症状

（1）咳：主に肺癌の最初の症状である気管支粘膜を刺激する腫瘍またはその分泌物によって引き起こされ、肺癌の中心的なタイプはより顕著であり、気管支壁が侵襲的に成長すると腫瘍は発作性刺激を受ける。乾性咳oughとしても知られる性咳、がない、または少量の白い泡状の粘着性mixed、混合感染後にpurは化膿することがあり、腫瘍が小さな気管支粘膜にある場合、oftenはしばしば咳または咳は明らかではないため、最初の原因として咳を伴う末梢肺がんは中枢肺がんよりも少ない。

（2）p血とうっ血：hemo血は肺癌の最初の症状の1つです。患者の中で、hemo血は35.9％を占める最初の症状です。それは断続的な少量のうっ血、しばしばthanよりも多くの血液、明るい赤色、時には大きなlarge血を特徴とします。期間は異なりますが、一般的には数日だけでなく数か月も短くなります。中枢肺癌の病因では、腫瘍は気管支粘膜で成長するため、その表面は血管が豊富であり、咳が破れると血管が崩壊します。そのため、p血は中枢肺癌の初期段階で発生することが多く、腫瘍が小さい場合は末梢肺癌はまれであり、腫瘍がある程度拡大すると腫瘍中心は壊死し、出血を伴います。

（3）発熱：21.2％を占める最初の症状としての発熱を伴う肺癌、発熱は2つのタイプに分けられます。1つは管腔圧迫による気管支閉塞または炎症性発熱に起因し、中枢肺癌はしばしばより大きな気管支に起因します腫瘍の閉塞または狭窄は、気管支内分泌の遠位停留を引き起こし、感染および発熱を引き起こします。一部の肺がん患者では、上記の理由で、抗炎症治療、発熱が後退しない場合でも、発熱の原因を説明することは困難です、これは癌性熱と呼ばれ、臨床的によく見られる肺がん患者は発熱またはいわゆる感染から始まります。X線透視法の後、患者は「肺内感染」の診断で治療され、一時的な効果を得ることができますが、X線を確認しても、肺内陰影は完全には消えません。患者が同じ部位に繰り返し肺炎を患っている場合、気管支肺癌の可能性が非常に疑われるべきです。

（4）胸痛：肺がんの初期段階で、通常は胸部圧迫感、圧迫、または鈍痛を伴うが、これは腫瘍の浸潤組織、気管支閉塞、無気肺、壁胸膜牽引に起因することがあり、反射を引き起こすことがある患者の最初の症状としての胸痛、胸痛、背中の痛み、肩の痛み、上肢の痛み、inter間神経痛などを伴う末梢肺がん患者は24％を占めていたため、「肩関節の炎症」、「頸椎症」、 「神経学的胸痛」を治療している場合は、肺病変に注意してください。

（5）胸部圧迫感、息切れ：腫瘍が葉気管支または主気管支にある場合、大きな気管支が突然ブロックされます。病気は進行しませんが、胸部圧迫感、息切れ、びまん性細気管支および肺胞癌、気管支播種性腺癌などの症状があります。頻繁に心配し、前者はさらに悪化します。肺胞上皮が癌細胞になり、換気/血流比が著しく異常になり、機能障害が拡散するためです。

（6）鎖骨上リンパ節の拡大とho声：同側または対側鎖骨上リンパ節転移は、縦隔リンパ節の広範な転移があることを意味し、これは疑いなく進行しており、縦隔リンパ節転移または肺癌のがんによる影響を受けた側の声帯麻痺およびho声腫瘍は再発性喉頭神経に直接浸潤しますが、過去にはこのタイプの患者は手術に適さないステージIIIの肺癌と考えられていました。

（7）上大静脈症候群：腫瘍が上大静脈に直接浸潤する場合、または転移性リンパ節が上大静脈と奇静脈を圧迫する場合、静脈還流がブロックされ、めまい、めまい、胸部圧迫感、頭頸部浮腫および他の症状を引き起こす可能性があります。体は、頭と顔と首の腫れ、結膜鬱血、浮腫、唇の傷、首と胸壁の充血を見ることができます。

（8）頸部交感神経叢および上腕神経叢の浸潤：肺癌ではより一般的で、腫瘍が第7頸椎および第1胸椎の外側近くの交感神経節に浸潤すると、罹患側として現れるホーナー病を引き起こす可能性があります眼球が沈み、上まぶたが垂れ下がり、瞳孔が狭くなり、口蓋裂が狭くなります。同時に、腕神経叢の圧迫症状が発生する可能性があります。上肢に火傷の痛みがあり、足首の内側から遠位端に放射され、局所皮膚が異常に感じます。

（9）胸膜転移：肺癌の直接浸潤または植え付けの結果として、未分化癌および腺癌でより一般的であり、扁平上皮癌は少なく、診断手段は穿刺およびドレナージ細胞診であり、臨床的には胸膜液の成長が非常に速いため、血液細胞はしばしば血性胸水に見られることがありますが、非血性胸水は癌を除外することはできません。

（10）血行性転移：血行性転移の一般的な部位は、骨、肝臓、脳、それに続く腎臓、副腎、皮下組織などです。

1骨転移：一般的な骨はrib骨、椎骨、頭蓋骨、上腕骨、上腕骨などです。その中でrib骨が最も転移し、骨の破壊の1〜2か月前にしばしば局所的な痛みが最初に現れ、局所的に重度の難治性になります。痛み、脊髄転移は、脊髄を圧迫または浸潤して対麻痺を引き起こす可能性があります。

2肝転移：食欲不振、吐き気、体重減少、肝痛、時には黄undとして現れる、診断の主な特徴は、肝臓が短時間で徐々に増加し、正常な輪郭が消え、柔軟性が一定せず、結節があることです。転移が2cmを超える場合、超音波およびCTを検出でき、血清アルカリホスファターゼは次第に増加します。多くの場合、20ゴールドユニット以上、γ-グルタミルトランスペプチダーゼ（γ-GT）が陽性、トランスアミナーゼおよび他の肝機能の変化は明らかではなく、患者はしばしば短期間で死亡します。

3脳転移：予後は非常に悪く、一般的に頭蓋内圧の増加でより一般的であり、しばしば頭痛、ジェット嘔吐または内耳めまいがあり、小脳への転移後、運動失調、指、鼻、目の検査があります膝knee検査は陽性で、時には片麻痺、痙攣、眼振、複視などの症状があります。少数の場合でも幻覚、妄想、人格変化などの症状があり、最初の症状は痙攣と突然の失神、CT、MRIです。診断の確認に役立ちます。

4腎臓、副腎および皮下転移：副腎転移が起こるとアジソン症候群が起こり、皮下転移すると皮下結節が生じることがあります。

2.肺外症状

主に副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）、抗利尿ホルモン（ADH）、ゴナドトロピン（GTH）、カルシトニン（CT）、セロトニン（γ-HT）などの異所性ホルモンや肺がんによって分泌される類似物質が発見されています。 ）、インスリンアナログ、レニン様物質などは、対応する臨床症状を引き起こす可能性があります。

（1）カルチノイド症候群：皮膚の紅潮、下痢、浮腫、喘鳴および発作性頻脈、ならびに黒色表皮肥厚および皮膚筋炎、過剰な皮膚のつま先に起因するセロトニン（セロトニン）角化症、強皮症、および塞栓性静脈炎、非細菌性塞栓性心内膜炎、血小板減少性紫斑病、毛細血管滲出性貧血、およびその他の肺外症状。

（2）クッシング症候群：未分化細胞癌からのアドレナリン作動性コルチコステロイドの分泌の結果であり、臨床症状は求心性肥満、紫条、多血、骨粗鬆症などです。癌細胞の分化による高分子量ACTHの活性は、下垂体ACTHの1/10に過ぎません。特定するためには、低塩素性アルカローシスや血糖値上昇を伴う低カリウム血症など、他の代謝異常に注意を払う必要があります。そして糖尿病。

（3）未分化細胞癌：特にエンバク細胞癌は抗利尿ホルモン（ADH）を分泌し、低浸透圧性低ナトリウム血症を特徴とする不適切な「抗利尿ホルモン分泌症候群」を引き起こします。過度の水および水中毒症状の臨床症状、重度の脳浮腫、尿中の持続的なナトリウム排泄、腎臓なし、副腎不全、ナトリウム欠乏のみの治療、水の摂取を制限する必要があり、サプリメント結果を得るために強力な利尿薬を使って。

（4）肺癌の中には異所性プロスタグランジンを産生するものがあり、これは扁平上皮癌によく見られる高カルシウム血症を示す場合があり、眠気、食欲不振、吐き気、嘔吐、体重減少、精神的変化を示します。

（5）異所性ゴナドトロピン症候群：主に男性の乳房の発達と早熟な思春期、女性の月経障害、多発性卵巣嚢胞、血漿黄体形成ホルモン（LH）および卵胞刺激ホルモン（FSH）の増加に現れます。

（6）異所性成長ホルモン症候群：主に肺の原発性肥大性変形性関節症、手足の関節腫脹、痛み、骨膜過形成、クラビング（つま先）および末端肥大症、血漿成長ホルモン20 mgまで/ ml、通常は5-9μg/ mlです。

（7）これに加えて、小脳皮質変性、運動障害、脳症、認知症、眼振、重症筋無力症、多発神経炎などの神経筋系などの特別なパフォーマンスがあります。

3.サイン

早期の肺がん胸部検査は、部分的な気道閉塞と肺感染症の徴候を特徴とすることがあります。聴診時には、局所的または片側の喘鳴音、乾いた、濡れたいびき音、肺の呼吸音が弱められたり消えたりし、パーカッションが声に出されるか、本物でした。音が考慮されると、部分的または完全な無気肺および胸膜の関与が原因と考えられます。腫瘍が肺外組織に浸潤すると、体が腫れ、鎖骨上またはa窩リンパ節が腫脹し、縦隔リンパ節が上大静脈を拡大する場合それは、頭と顔、上肢と胸部のうっ血と浮腫、頸部腫脹、頸静脈充血、肺先端肺がん、同側瞳孔拡張に起因する頸部交感神経の圧迫、上眼lid下垂、前汗と他の兆候、進行肺がんを特徴とする強い、片麻痺、小脳の向きと機能障害、神経筋疾患、意識障害、骨折と黄und、腹水および他の全身症状、慢性消費が貧血、浮腫および悪液質を引き起こす場合、頭蓋内、骨、腹部臓器転移の形成ステータス。

次の症状が発生した場合、肺がんに注意してください。

1刺激性の咳が2〜3週間続く、治療が効果的でない、または元の慢性咳、咳の特性が変化する。

2他の理由のために血液を続けたContinueは説明できません。

3ローカライズされた喘鳴、咳の後の変化はありません。

同じ部分に4回繰り返し肺炎。

5説明されていない肺膿瘍、抗炎症効果は良くありません、異物吸入のインセンティブ、中毒の症状はなく、多数の化膿。

6原因不明の関節痛とクラビング（つま先）。

7X線、セグメント、肺葉無気肺、孤立した円形病変、片側肺門陰影肥厚の局所気腫が増加した。

8治療中に元の安定した結核病変、陰影が拡大する、または偏心空洞が形成される、または新しい病変が出現する、and検査が陰性であるもの。

9原因不明の移行、塞栓性下肢静脈炎。

高齢者の肺がんの検査

細胞診

一般的に、中枢肺がんのdetectionの検出の陽性率は末梢型のそれよりも高いと考えられています。検体が適切に収集された場合、3サンプルの3倍を超えると、中枢肺がんの診断率が80％増加し、細胞診および小細胞肺がんの病理組織学が増加します診断率が最も高く、次に扁平上皮癌が続き、腺癌の一致率が最も低かった。主な理由は、一部の低分化腺癌、扁平上皮癌、および大細胞未分化癌が特定が困難であり、陽性率を決定することが困難だったためである。試料のレベルは、試料の品質と検査回数に依存しますが、一般的に検査は4〜6回行われると考えられています。

2.気管支鏡検査

ファイバー内視鏡検査は急速に発展し、多くの内臓疾患の不可欠な検査方法の1つになりました。ファイバー気管支鏡検査は、局所麻酔下で実行でき、操作が簡単で、患者の痛みが少なく、広い視界、主気管支、葉気管支、分節性および気管支下病変を見ることができ、生検、ブラシ、写真を撮ることができ、肺癌を診断できるだけでなく、前癌性病変の性質と程度を決定することもでき、肺癌、気管の診断と治療における日常的な方法になりました内部腫瘍は細胞診を行うために生検、ブラッシングまたはすすぎによって診断され、末梢腫瘍は蛍光誘導経気管支吸引によって診断することもできますが、近年では顕微鏡注射またはレーザー治療によって開発することができます。生検の主な合併症は、出血、咽喉、低酸素血症、気胸および感染症です。

3.胸部針生検

経胸腔針生検診断は、病変が透視下にない場合、病変が超音波ガイド下で胸壁の近くにある場合、通常は透視下で気管支鏡検査より疑わしい末梢病変より信頼性が高い致命的な臓器の大きな血管が見やすい、または近くにありますCTガイダンスの下では鍼治療の生検がより良い経胸針生検の一般的な合併症は気胸です。

4.胸部生検を開きます

開胸生検は最も侵襲的な検査法ですが、他の方法で陽性診断ができない場合は、開胸生検が必要になることがあります。肺実質を伴う孤立性結節の場合、放射線または臨床が陽性でない限り、待機状態を観察する姿勢は肺がんにはお勧めできません。患者の状態が良好で、胸部生検が開いている場合、腫瘍の直径が2cm未満でも肺がんは所属リンパ節に転移して全身に拡がることがあります。

5.血清学的検査

一部の肺がん患者の血清および切除腫瘍組織には、ホルモン、酵素、抗原、癌胎児性抗原などの1つまたは複数の生物学的に活性な物質が含まれており、その中でもニューロン特異的エノラーゼ（NEC）は小細胞がんで陽性です。率は100％に達し、感度は70％です。病気の段階と腫瘍の負荷に密接に関連しています。小細胞癌の血清マーカーと考えることができます。肺腺癌の癌胎児性抗原（CEA）の陽性率は60％-80です。 ％、条件の変化を反映しますが、上記のテストは特異性に欠けており、参照の意味しかありません。

6.ビデオルーム検査

肺がんの画像​​診断では、最も基本的なものは胸部X線フィルムであり、トモグラフィーは胸部X線検査の補足検査法ですが、従来の胸部X線診断、肺がんに基づいたCT、MRIでも認めなければなりませんキャラクタリゼーション、ポジショニング、およびステージングの診断が大幅に改善されました。

（1）肺がんのX線所見：

1中枢型肺がん：

A.腫瘍の兆候：気管支内腔と病変の周囲の壁のしこりの狭窄は体層に表示でき、胸部X線写真でははっきりと表示できない軟部組織の影は胸部スライスに表示できます。気管支層はスライスに表示できます。気管支内腔はラットの尾、または気管支内腔は円形狭窄に限定されています;気管支内腔が突然カップ状になっていることもわかります;または気管支内腔が閉塞し、徐々に薄くなり、漏斗状になり、多くの場合片側に集中します。

B.気管支閉塞の徴候：

a。限局性肺気腫：それは中枢肺癌の初期徴候であり、患部の肺容量の増加、肺野の明るさの増加、およびまれな肺のテクスチャーによって特徴付けられます。

b。閉塞性肺炎：中枢肺癌の60％から80％は、気管支部分に発生し、その一部には葉気管支が含まれ、胸部X線写真には、肺組織のより深い部分または葉の分布の薄い影が示されます。

c。無気肺：炎症性分泌物と完全な気管支閉塞に起因する浮腫を組み合わせた腫瘍の拡大、無気肺の直接的な兆候は、小葉間変位、肺葉の閉塞、肺密度の増加、血管です。そして、気管支の影が集められ、間接徴候が縦隔を持ち、肺門が患部に引っ張られ、横隔膜が隆起し、inter間スペースが狭くなり、胸部が狭くなります。無気肺が肺門塊を伴う場合、無気肺の無気肺が見られます。水平の「S」型のエッジ。

2末梢肺がん：不規則な密度の不規則で不規則な浸潤、腫瘍は滑らかな縁の非葉状球であり得るが、ほとんどの場合、腫瘍の縁は葉状であり、すなわち、「葉の兆候「肺がんの小葉形成の発生率は80％であるため、鑑別診断に一定の重要性があります。腫瘍の影のエッジは、X線フィルム上でぼやけている場合が多く、シャープではありません。発がん性空洞は、厚壁空洞、薄壁空洞、および複数の小さな空洞に分けることができます。空洞壁の各部分の厚さは不均一であり、内壁は均一ではなく、壁小結節が見えることもあります。空洞は扁平上皮癌でより一般的です。

3細気管支-肺胞癌：2種類の症状があります：結節性および円形の肺がん病変は区別が容易ではありません、びまん型は2つの肺の異なるサイズの結節性播種性病変であり、境界は明確で、密度は深いです、多くの場合、深い織りの影を伴う病気の開発が徐々に増加し、増加すると、パフォーマンスは、血液媒介性播種性結核に類似しており、識別する必要があります。

肺がん転移の4つのX線徴候：

A.リンパ節の拡大：通常、X線フィルムに表示することができ、主に肺門の影と肺門の質量の増加として現れます。

B.血行性転移：同側または対側の肺、または肺の両側で発生する可能性があり、X線は肺の複数の結節性または小さな斑状の影として現れ、サイズが異なり、密度が均一で、より軽い部分的な転移には空洞があり、単一の孤立した転移には葉があります。

C.胸部浸潤：肺癌は胸膜に浸潤し、胸膜は胸膜滲出液を生成する可能性があり、そのほとんどは血性です。体液の量は多くの場合、大量で急速に発生します。胸水は小包による肺葉間裂に限定される場合があります。底がたまります。

D.胸壁浸潤：肺癌は、胸壁、rib骨、脊椎、軟部組織塊およびrib骨、および脊椎骨破壊に直接浸潤します。

E.心膜浸潤：主に心膜滲出液、心臓の陰影の増加、フラスコのようなもの、および心拍数の低下として現れます。

（2）肺がんのCT所見：胸部CTは、胸骨後部、仙骨後部、傍脊椎、奇形食道窩、仙骨後門、,骨後部など、従来の胸部X線写真では表示が困難な肺の隠れた部分です。腫瘍はX線フィルムよりも有意に良好であり、スパイラルCT（スパイラルCT）は病変部で3mm以上であり、転移がんの割合は正常セグメントの割合よりも高かった。

高齢者の肺がんの診断と診断

結核

（1）結核球：結核の部位にあることが多く、境界ははっきりしており、カプセルがあり、密度が高いと石灰化点が高くなり、線維性結節性衛星病変が周囲に見えます。

（2）肺門リンパ節結核：発熱や他の中毒の症状が多く、ツベルクリン試験の強い陽性、抗結核治療が効果的です。

（3）M粒結核：発熱、X線などの全身症状は、サイズが等しく、分布が均一で、mi粒が軽い二重肺病変を示した。

2.肺炎は急性発症で、中毒の症状、病変の抗生物質治療が速い；炎症性偽腫瘍は、不規則な形、不均一な縁、深層コアであり、しばしば胸膜肥厚、病変の長期変化を伴うが、必要である腫瘍誘発性閉塞性肺炎の可能性があることに注意してください。

3.肺膿瘍の急性発症、多数の化膿性associatedに関連する全身中毒症状、X線で均一な大きな炎症性陰影、肉眼で見える空洞と液面が見える、血中濃度が大幅に増加、好中球分類が増加、抗生物質治療効果的。

4.結核性胸膜癌性胸水は結核性胸膜炎と区別されるべきであり、癌性症状は中毒以上のものであり、胸水は主に血であり、急速な成長、胸痛、胸水が癌細胞を繰り返し発見した場合の持続的な進行性悪化識別に役立ちます。

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