高齢者の虚血性大腸炎

高齢者の虚血性大腸炎の紹介 アジャイル虚血性大腸炎は、結腸またはその枝を支配する動脈の閉塞性疾患のために発生する腸病変であり、局所腸壁への血液供給の減少または欠如をもたらします。 虚血性大腸炎は通常自然発症であり、特定の徴候や症状はありませんが、その臨床症状は重症度、関与の程度、虚血性損傷の速度、および低酸素に対する腸壁の耐性によって異なります。 過去に結腸疾患の病歴がなく、突然腹部になった60歳以上の高齢患者によく見られます。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人々：高齢者 感染モード：非感染性 合併症：腹膜炎潰瘍性大腸炎

高齢者の虚血性大腸炎の原因

不十分な血液供給（30％）：

血液量の少ないショック、しばしば血液量減少性ショック、心不全、およびその他の「低流量灌流」によって引き起こされることが多く、下腸間膜動脈結紮、塞栓症または血栓症、腹部大動脈再建または動脈炎、急性結腸でも見られる虚血のほとんどは一過性で可逆的であり、少数の壊死、穿孔、または持続的な結腸失血が発生する可能性があります。

高齢者の虚血性大腸炎の予防

三次予防

一次予防：この病気は動脈硬化症の患者でより一般的であるため、高血圧、冠状動脈性心臓病、糖尿病の早期制御により、この病気の発生を遅らせることができます。

二次予防：高血圧、動脈硬化、糖尿病などの病気、突然の腹部痙攣、下痢、粘液膿と血液を伴う年齢など、病気の症状と徴候が一致しないため、まず病気を考慮する必要があります治療。

三次予防：

1入院または退院した患者は、血管拡張薬治療を受け、定期的に血糖値、血中脂質をチェックし、高血圧を制御し、血栓症および虚血性大腸炎を軽減または回避する必要があります。

2手術を受けた患者、特に腸切除術を受けた患者は、静脈栄養に注意を払う必要があります患者が食事をした後、食事の調整​​に注意を払い、栄養状態を調整します。

高齢者の虚血性大腸炎の合併症 合併症腹膜炎潰瘍性大腸炎

1.腸穿孔：腸の病変が腸壁を貫通し、腸の内容物が腹膜腔に溢れ出すプロセスを指します。これは、主に激しい腹痛を特徴とする、重度のびまん性腹膜炎を引き起こす多くの腸疾患の深刻な合併症の1つです。膨満感や腹膜炎などの症状や兆候は、ショックや死を引き起こす可能性があります。

2、腹膜炎：細菌感染、化学的刺激または傷害によって引き起こされる深刻な病気です。 それらのほとんどは続発性腹膜炎であり、腹部臓器感染、壊死性穿孔および外傷に起因します。

高齢者の虚血性大腸炎の症状 一般的な 症状下痢急性腹部腹膜炎腹部圧痛腹部膨満腹痛腸管戦争血液結腸血管形成異常ショック

虚血性大腸炎は通常自発性であり、その臨床症状はその重症度、関与の程度、虚血性損傷の速度、および低酸素に対する腸壁の耐性によるものであり、60歳以上の高齢患者によく見られます。過去に結腸疾患の病歴はなく、急性腹部の突然の症状、最も一貫した症状と徴候は次のとおりです：腹痛、下痢、便中の血液、この失血は通常非常に小さく、痛みは突然で、しばしば恥ずかしいです左下腹部に限って、便は不安であり、しばしば痛みを伴い、食欲不振、悪心、嘔吐などの二次的および腸閉塞の症状がある場合があり、腹部検査はしばしば虚血性結腸に対応する腹部膨満および圧痛を示し、一般的には有意な発熱、直腸検査はしばしば血便を示し、心血管検査では一般に陽性所見はありません。

高齢者の虚血性大腸炎の検査

主に中性多形核細胞の増加により、血液の白血球は軽度から中等度に上昇し、便の定期検査で多数の赤血球が見られ、潜血は陽性です。

1.画像検査

（1）腹部単純膜：腸壁の浮腫の肥厚、鼓腸、および腹部の滲出の徴候が生じることがあります。

（2）バリウム注腸検査：それは非常に重要であり、一部の人々はそれがこの病気の最初の選択だと考えています。

2.ファイバー大腸内視鏡検査

この病気の早期診断には大きな価値がありますが、壊gangのタイプは大腸内視鏡検査に使用すべきではないことに注意する必要があります。

（1）急性期：発症から72時間以内に、粘膜うっ血、浮腫、出血点にさらに散在、表在性びらん、その約半分に表在性潰瘍があり、病変は分節分布、明確な境界、生検で炎症性細胞浸潤、小血管におけるセルロース血栓症、乳管破壊および限局性出血。

（2）亜急性期：72時間から7日間の発症、典型的な縦方向の潰瘍形成が見られ、明らかな炎症性滲出液が見られます;生検で組織壊死と肉芽修復が見られます。

（3）慢性期：発症後2週間から2か月、顕微鏡下では軽度の炎症性変化のみが見られ、特徴的ではない、生検全体の変性、線維組織および肉芽組織の過形成、およびより特異的なヘモシデリン沈着。

高齢者の虚血性大腸炎の診断と診断

診断

主に、考えられる病原因子または原因、対応する臨床症状、一連の結腸X線および内視鏡検査に基づいています。

鑑別診断

1.細菌性赤痢は、夏と秋に起こる赤痢菌によって引き起こされる腸の感染症です。 主な臨床症状は発熱、腹痛、下痢、切迫感、粘液膿および血便であり、重症の場合、敗血症性ショックおよび/または中毒性脳症が発生する可能性があります。

2、潰瘍性大腸炎とクローン病は炎症性腸疾患（IBD）であり、どちらも再発性腸潰瘍、下痢、粘液血、腹痛、および症状をしばしば呈する患者を特徴とする非常によく似ているため、医師が明確な診断を下すことが難しい場合があります。

3.偽膜性腸炎（PME）は、急性腸炎です。小腸または結腸の壊死性粘膜の表面にある偽膜の層にちなんで命名されます。この病気は、大手術および広域抗生物質の適用を受けやすい傾向があります。後に、術後腸炎や抗生物質腸炎と呼ばれる人もいます。

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