高齢者の脳出血

高齢者の脳出血の紹介 脳出血（老人脳出血）とは、脳実質の出血につながる脳動脈、静脈、または毛細血管の破裂を指します。 規律と実用性によると、脳出血は外傷性と非外傷性に分けられ、外傷性脳出血は主に脳神経外科で議論されています。 非外傷性脳出血では、二次脳出血と一次脳出血に分けられ、二次脳出血は、血液疾患、結合組織病、脳腫瘍などの特定の一次血管疾患によって引き起こされます。 、脳血管奇形、脳血管アミロイドーシス。 原発性脳出血は動脈硬化に基づいています。脳動脈の破裂は脳実質の出血につながります。高血圧によって引き起こされる脳動脈硬化によって引き起こされる脳出血は、高血圧アテローム硬化性脳出血または高血圧とも呼ばれます脳出血は原発性脳出血の80％以上を占めており、高齢者ではより一般的です。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人々：高齢者 感染モード：非感染性 合併症：肺炎、にきび、腎不全、ストレス潰瘍、頭蓋内高血圧症候群、高血圧、高血圧性危機

高齢者の脳出血

高血圧 （30％）：

脳出血患者では、患者の90％が高血圧を持っています。心臓血管の研究から、高血圧患者の1/3から2/3が最終的に脳出血を起こすことがわかりました;高血圧は長時間降圧を受けません。セラピストは、脳出血の半分以上が10年後に発生するため、高血圧は原発性脳出血の最も重要な原因です。高血圧性脳動脈硬化症に基づいて、気分が変動したり身体活動が過剰な場合、瞬間的な血圧増加すると、脳血管破裂を引き起こして脳出血を引き起こす可能性があり、高血圧動脈硬化は高齢者集団で頻繁に発生する疾患であるため、脳出血も高齢者で最も一般的な疾患の1つです。この章では高血圧性動脈硬化性脳出血についてのみ説明します。 高血圧性脳出血は、大脳動脈（シャルコー動脈、出血動脈とも呼ばれます）で発生し（図1）、視床貫通動脈、脳底動脈の中央分岐などが続きます。高血圧性脳出血は大脳基底核で発生します脳出血の70％を占める領域、脳幹は10％、小脳は10％、脳葉は10％、大脳基底核では、殻核出血が44％、視床が13％、脳出血症状は、出血、脳​​組織の圧迫、浮腫、変位、軟化、および壊死によって引き起こされます。多くの場合、内側の下部の出血は、しばしば内包および視床に侵入し、血液を充填するために側脳室に侵入することもあります。心室系およびくも膜下腔（図2）。外側では、血腫が外側裂溝および脳表面に直接侵入し、くも膜下出血、脳幹または小脳出血を引き起こし、直接くも膜下腔に侵入するか、第4脳室では、脳出血後に形成された血腫により、脳組織に紫色がかった茶色のゼリー状の液体が満たされた不規則な空洞が生じ、周囲の領域が壊死性浮腫の軟化ゾーンになります。病変の周囲の組織は静脈還流によってブロックされ、軟化ゾーンが発生します点状出血、血腫、浮腫により、脳は元に戻ります 溝は浅く、心室は圧迫によって変形します。重度の場合、同側の脳組織が反対側または下に移動して脳性麻痺を形成します。その後、血腫塊が収縮して壊れ、周囲の組織の浮腫が徐々に消え、血腫液が吸収されます。嚢胞腔は縮小し、嚢胞腔は黄色がかったヘモシデリンを含む水っぽい液体になり、ルテインを含む黄橙色の物質の層が嚢胞壁の壁に堆積し、少量の出血は増殖するグリア細胞で満たされます。 。 脳出血の発生後、一連の病理学的プロセスが発生し、脳出血によって形成される血腫は、出血性動脈と周囲の脳組織の状態に依存します。個人は短時間で再び出血を続け、血腫を拡大させることがあります。破裂した動脈はすぐにブロックされて出血が止まるため、少量の出血、血液が神経線維間に浸透し、脳組織を破壊せず、症状や徴候を引き起こすことはできません、出血量がしばしば大きな血腫を形成する場合、数時間以内になります脳浮腫に加えて大きな血腫を引き起こし、結果として急性頭蓋内圧が高くなり、脳組織が圧迫、変位、または脳性麻痺し、局所脳循環障害により、脳組織の低酸素、視床、視床下部への下向きの圧力、重度の自律神経機能障害を引き起こし、脳出血が脳室またはくも膜下腔に侵入し、二次的な脳室出血またはくも膜下出血を形成し、脳出血が脳室に侵入し、特に第4脳室に入ったときに急性になります閉塞性水頭症、頭蓋内圧が急激に上昇し、脳性麻痺が現れます。

脳由来の臓器損傷（15％）：

急性脳出血は、視床下部、二次神経内分泌機能障害を間接的または直接的に損傷し、さまざまな臓器の機能的損傷を引き起こします;脳幹の損傷、迷走神経機能障害を引き起こし、内臓機能障害を直接引き起こし、したがって、急性期の脳出血急性肺水腫、急性心筋虚血または梗塞、血中グルコース上昇による急性膵機能障害、腎機能障害、胃ストレス潰瘍による胃出血など、急性脳症による重度の臓器不全これにより引き起こされる多臓器不全は、脳由来多臓器不全と呼ばれます。この側面によって引き起こされる死は、脳出血の25％を占めます。脳由来多臓器不全の積極的な予防と治療は、脳出血の死亡率を効果的に減らすことができます。 。

感染（15％）：

急性脳出血は、皮質および視床下部の神経機能に損傷を与えるため、神経免疫機能障害を引き起こし、重度の麻痺、意識障害および髄質麻痺を伴い、これらが一緒になって肺ベースの感染を引き起こします。

発熱（10％）：

多くの患者は、脳出血と体温調節センターによって引き起こされる脳出血の直後に発熱、さらには高熱を発症します。

高齢者脳出血予防

脳出血は世界の死と障害の主な原因の一つであり、脳出血の予防に関する研究の強化は、人間全体の健康を改善する上で大きな意義があり、予防は一次予防、二次予防、三次予防に分けられます。予防。

一次予防：脳出血を経験していない患者の治療的脳出血の危険因子の調査と合理的な治療法です。

二次予防：再発性脳出血の予防を指し、必要に応じて、主に高血圧、血中脂肪の低下、定期的な健康診断、血中脂質、血行動態、経頭蓋ドップラー超音波の治療のために、薬で治療することができます頭部CTおよび脳血管造影、早期診断、早期治療。

三次予防：主に合併症と後遺症のリハビリテーション。

脳出血の危険因子と介入：脳出血の危険因子はいくつかのカテゴリに分類されます：カテゴリ1は性別、年齢などの変更できない要因です;カテゴリ2は感染や寒冷気候などの環境要因です;このクラスは、薬物の使用、飲酒、運動、肥満、不合理な食事構造など、個人の不健康なライフスタイルによって引き起こされます; 4番目のカテゴリーは、高血圧、糖尿病などの家族性および環境要因を組み合わせた病気です。カテゴリーの外では、後者の3つのカテゴリーは、いくつかの介入防止手段によって変更できます。

年齢は自発性脳出血の最も重要な危険因子であり、その発生率は年齢とともに著しく増加します。男性の脳出血は女性よりも多く見られます。黒人アメリカ人は白人よりも多く見られます。出血の発生率は欧米諸国よりも高くなっています。高血圧は脳出血の最も重要な危険因子です。日本では、高血圧患者は14年間追跡されました。高血圧群の死亡率は通常の血圧群より17倍高いことがわかりました。血管疾患の疫学的調査では、脳出血のリスクは高血圧患者で有意に高いことが示されました（OR、男性で13.62、女性で11.36）;他の季節よりも冬の発生率が高い;脳にお茶や刺激性の食物を頻繁に出血には保護効果があり、左心室肥大は脳出血のリスクを2〜7倍増加させることができます。介入療法は、高血圧の治療が脳出血のリスクを大幅に減らすことができることを繰り返し示しています。したがって、高血圧の治療は脳出血に最も効果的である介入。

介入できる脳出血のその他の危険因子には、脳卒中、アルコール乱用、薬物使用、抗凝固療法、血栓溶解療法の病歴が含まれます。高齢者の脳出血の最も重要な危険因子の1つは血管アミロイドーシスですが、これは病理学的にしか検査できません。アルツハイマー病のMRIと遺伝子検査は、血管アミロイドーシスによる脳出血の診断に寄与することが確認されており、血清コレステロールの低下（1.6g / L未満）や喫煙などのその他の危険因子はさらなる研究が必要です。

高齢者の脳出血の合併症 合併症肺炎にきび腎不全ストレス潰瘍頭蓋内高血圧症候群高血圧高血圧の危機

一般的な合併症には、肺炎、尿路感染症、hemo核、心臓、腎不全、ストレス潰瘍などの感染症が含まれます。

高齢者の脳出血の 症状 一般的な 症状頭蓋内高血圧脳幹出血記憶障害小脳出血血圧低下ブリッジ脳出血意識障害心室出血精神障害視床出血

この病気は主に中年および高齢者で発生し、高血圧の若い人でも発生する可能性があります。それらのほとんどは動揺、疲労、過度の運動などの動的な条件下で活動します。それらの大部分は脳出血の前に予兆を感じませんが、めまい、頭痛、身体活動障害または出血の数時間または数日前の感覚障害などの一過性の症状を示す患者はほとんどいません。

高血圧性脳内出血後、ほとんどの患者の状態は数分以内にピークに達します。臨床症状は出血の量と位置に依存します。中等度以上の出血の患者の典型的な症状は、突然のめまい、頭痛、嘔吐コーヒーです。物質、それから、意識の乱れまたは浅い、睡さえあり、紅潮または青白い、発汗、高血圧、遅い脈拍、失禁、瞳孔拡張、遅い光反応、まっすぐな脳、不規則な呼吸などを伴います。手足の無意識で反応性の動きがあるかもしれませんが、影響を受けた手足には動きがありませんが、少数の患者は全身性けいれんを起こし、then睡状態に入り、体温の上昇、急速で弱い脈拍、血圧の低下、瞳孔の拡張、光反応の消失、手足リラクゼーションなどの状態では、両側の四肢の痛みは、生命を脅かす可能性のある反応性の作用なしに刺激されます。

大脳基底核出血

血圧脳出血は大脳基底核でよく起こり、この領域は、豆静脈動脈の破裂によって引き起こされる核出血の最も一般的な症例です。核出血はしばしば内包に広がるため、臨床的に呼ばれます。内部カプセル出血の場合、内部カプセルは重要な機能領域であるため、この部分の損傷は主に次のとおりです。

（1）対側肢の片麻痺：外側肢の筋緊張が低く、腱反射が低下または消失し、病理学的反射さえも誘発されない数日または数週間後、麻痺した肢は緊張または痙攣の増加に変わり、上肢は屈曲して内転し、下肢まっすぐになると、put反射は病理学的反射につながる可能性があります。

（2）対側肢感覚障害：主に痛みの喪失。

（3）対側半盲：意識のある人は、対側の失明を見つけることができます。

（4）視線麻痺：ほとんどの患者は出血側に持続的な目がありますが、受動的に頭を同じ側に向けます。反対側に移動することはできません、この現象は発症の3〜4週間後に消えます。

上記の4種類は、脳出血の最も一般的な症状であり、「4バイアス」症状とも呼ばれます。さらに、患者は失語症、廃用、身体イメージ障害、記憶障害、計算機能障害などを抱えることもあります。症状の重症度は出血に依存します。量の大きさ、およびそれが視床下部と脳幹に損傷を与えるかどうか。出血量が多い場合、すぐにcom睡状態になるか死に至る。四肢麻痺と感覚障害の検査なしで、大脳基底核出血は内側出血と内側出血に分けられる。出血のタイプは、意識の初期および重度の障害によって特徴付けられます。患者はしばしば疾患の初期段階で意識障害を起こしますが、片麻痺は重度ではありません。血糖値が上昇し、尿糖が出現します;自律センターは胃出血、不整脈、発汗に苦しみます;眼球の非対称性は中脳で発生します;横出血は意識の欠如、および「4つのバイアス」によって特徴付けられます症状は明らかですが、出血量が多い場合、または出血が続く場合、状態は内側出血のパフォーマンスを悪化させる可能性があります。

2.視床出血

主に視床膝状動脈または視床貫通動脈破裂の場合、前者は視床の外側核に位置し、後者は視床の内側核に位置します。視床出血の症状と重症度は出血量に依存しますが、この部分の出血は以下の特別なものです性能：

（1）視床感覚機能障害：対側片麻痺の低体温症、過敏症または自発痛、デジェバインルシー症候群。

（2）視床性失語症：発語は遅く不明瞭で、繰り返される発話、発音の難しさ、言い直しが悪いが、通常の読み方と読み方、この失語症は皮質失語症の特徴でもある。

（3）視床性認知症：片側または両側の慢性出血は、記憶喪失、計算能力の低下、情動障害、人格障害などを引き起こす可能性があります。

（4）身体像障害：片麻痺と無知、部分失認、片側無視を伴う右視床出血が起こることがあります。

（5）眼球運動障害：視床の内側部分、後部交連および視床下部で出血が起こり、眼球運動が垂直になったり、麻痺が見られることがあります。

出血量が多い場合、上記の症状に加えて、周囲の脳組織が血腫によって圧迫され、核の出血と同様の臨床症状が現れます。視床出血量が少ない場合、感覚障害以外の症状はなく、いくつかの症状と徴候もありますいいえ、出血量は内側脳出血であり、状態は重く、予後は不良です。

3.ローブ出血

大脳皮質動脈の破裂は、大脳葉出血、または皮質下出血を引き起こす可能性があります。1980年代以前は、脳出血は病気のために重篤ではなく、死はほとんどなく、診断は低かった。 1990年代以降、脳CTおよびMRIの広範な応用により、脳出血の診断がより多くなるため、発生率は脳出血の15％〜20％を占め、脳出血は依然として高血圧の原因となります。約60％、脳血管アミロイドーシス、脳血管奇形、血液疾患、抗凝固療法、頭蓋底血管ネットワーク疾患などのほか、脳出血の通常の一般的な症状に加えて、頻繁な出血が特徴ですさらに、病状は重くありませんが、しばしば局所性または全身性てんかんの発生率は、しばしば単純な症状または兆候として現れます。脳葉の症状および兆候は出血の場所に依存し、前頭出血は反対側の片麻痺に見えることがあります、運動失語症および/または精神障害、頭頂出血は片麻痺は少ないが、部分的感覚は有意であり、対側下部四分円盲を伴うことがあり、優性半球は感覚性失語症または混合失語症、側頭葉を示すことがある出血テーブル quadrantanopiaに基づいて、舌および上肢麻痺と反対の側にある、支配的な半球失語症、後頭葉出血が混合されてもよいだけ反対半盲および黄斑は現象を回避を示しました。

4.脳幹出血

一次脳幹出血は脳出血の約10％を占めます。脳幹出血では、大部分が脳出血であり、一部は中脳出血です。髄出血は非常にまれです。脳幹出血は主に傍正中動脈によるものです。そして、短回旋動脈の破裂、その臨床症状および重症度は出血量に依存します。

（1）中脳出血：突然の二重視、下垂まぶた、片方または両方の瞳孔の拡大、異なる眼軸、水平または垂直眼振、同側肢の運動失調、意識障害など、ウェーバーまたは重症の場合、ベネディクト症候群は脳の硬直状態になります。

（2）ブリッジ脳出血：典型的な脳幹出血、その臨床症状は突然の頭痛、嘔吐、めまい、複視、眼振、目の軸、交差感覚障害、クロスcross、片麻痺または四肢麻痺です;その後、意識障害、針状瞳孔、高熱、発汗、脳の硬直、呼吸困難などをすぐに入力します。胃出血、急性肺水腫、急性心筋虚血、さらには心筋梗塞、重症患者の発症時のcases睡を伴う場合があります状態、針のような瞳孔、難聴、呼吸困難、および複数の臓器損傷に関連する脳出血の一部は、70年代以前のフォービル、ミラード-グーブラーおよび閉鎖症候群などのいくつかの典型的な症候群として表されます。一次橋脳出血はほぼ100％死んでいると考えられていますが、現代の画像処理の適用により、脳出血の多くは小さいことがわかります。これらの患者は、めまい、複視、半統合などの単一の症状として現れることがあります。症状、顔面または四肢のしびれ、片側または両側の片側片麻痺など、予後は良好で、一部は軽い​​片麻痺または運動失調のみを残し、一部は正常に戻りさえします。

（3）髄内出血：突然の脳卒中とcom睡として現れ、すぐに死に、一部の光には下肢の二重麻痺、しゃっくり、顔の感覚障害、またはWallenlberg症候群があります。

5.小脳出血

主に上小脳動脈、下小脳動脈、または後部小脳動脈の破裂による脳出血の10％を占めます。どの動脈出血が起こるかについては、統計分析はありません。出血量と場所の臨床症状は異なります。次の3つのタイプに分けられます。

（1）劇症：小脳出血の約20％、このタイプの患者は小脳半球または足首の片側に大量の出血があり、一般的な出血量は15mlを超え、血腫は脳幹の腹側に急速に圧迫し、高い頭蓋を引き起こす内圧、そして最終的に大きな後頭顆に至り、患者は突然の頭痛、嘔吐、急速なcom睡を示し、しばしばcom睡、小脳および脳幹損傷への病気の発症のために発症後1〜2日以内に脳性麻痺で死亡した。症状や兆候は検出できないため、緊急時に診断することは困難です。

（2）一般的なタイプ：小脳出血の約70％、中程度の小脳出血、5から15 mlの出血、病気の進行が遅い、多くの患者が生存でき、小脳および脳幹の損傷を突然検出できる、患者発症、頭痛、嘔吐、めまい、眼振、の摂取および四肢の運動失調として現れ、増悪、末梢同側性顔面神経麻痺、神経麻痺、反対側の眼球などの意識はまだ明らか斜め、角膜反射の消失など;その後、一部の患者は意識障害、瞳孔拡張、バイタルサインの変化を徐々に発症しました。

（3）良性タイプ：小脳出血の10％を占め、このタイプの患者は少量の小脳出血であり、出血量は5ml未満です;または高齢者では中程度の出血量ですが、高齢者の脳の萎縮の程度が異なるため、血腫が占拠するため性的損傷は深刻ではなく、症状は明らかではなく、予後は良好であり、ほとんどの患者は眼振の有無にかかわらず突然のめまい、吐き気、嘔吐を示しますが、一般に他の兆候がないため、脳CT検査の前に見逃しやすいですまたは誤診。

6.心室出血（IVH）

臨床症状は、心室出血の位置、心室に侵入する血液の量、および心室の関与の程度と密接に関連しています。二次IVHも原発病変に臨床的変化があります。軽度のIVH患者は無症状であるか、または頭痛と嘔吐がわずかです。血液は脳室に入り、脳脊髄液循環障害を引き起こします。異常に増加した頭蓋内圧亢進はしばしば起こり、脳幹が圧迫されて変形します。視床出血に続発する脳室内出血はしばしば上部脳幹に直接損傷を引き起こすため、パフォーマンスはより危険です。死亡率は高く、一般的な臨床症状は次のとおりです：1つの激しい頭痛、嘔吐、急速なrapid睡; 2つの四肢のけいれんまたは痙攣、両側の病理学的反射、四肢麻痺はしばしば弛緩し、すべての腱反射は誘発されません発作性強直性,、変性脳; 3高熱、髄膜刺激陽性; 4脳脊髄液が血まみれ; 5CT心室系および/またはくも膜下の高密度変化の検査、心室系拡張の可能性あり; 6バイタルサインの変化明らかに、呼吸が深い場合、回転は遅く不規則で、脈拍は遅く、力は速く、弱く、不規則であり、血圧は不安定です。 高熱の場合、状態は危険です。出血の程度によって、血餅があるかどうか、臨床症状、予後は異なります。Piaの研究では、血栓が側脳室または側脳室と第三脳室に存在することがわかりました。血栓が脳室の片側のみに影響する場合、または心室が血栓ではない場合、患者の意識障害は軽度であり、多くの場合生存します。

高齢者脳出血検査

血液検査

脳出血の多くの患者、特に重度の脳出血の患者では、神経学的または内分泌の理由により、定期的な血液検査は白血球の増加、血糖の上昇、血中尿素窒素および非タンパク質窒素の上昇、血清筋肉酵素の上昇などを示します。患者の半数以上、および重度の脳出血患者の90％以上で血中白血球と血糖値が上昇しています。

2.尿検査

部分脳出血患者の尿検査では、尿糖とタンパク尿が見つかりました。

3.脳血管造影

CT以前は、脳出血の重要な診断方法でした。脳血管造影では、主に脳底出血などの大量占拠位置を示しました。前大脳動脈の前方位置が反対側に移動し、側裂動脈が外側に移動しました。 2つの間の距離が増加し、横位置は内頸静脈の端の下方変位、前大脳動脈は上方に変位、横裂動脈は上昇し、脈絡膜動脈、後連絡枝および後大脳動脈は後方になります。シフトダウンなど

4.CTスキャン

CTでは、脳出血の発症は血液中のヘモグロビンに依存し、そのX線吸収係数は脳組織のそれよりも著しく大きいため、高密度の影があり、その密度変化は時間とともに変化します。

（1）超急性期（24時間発症）では、新鮮な出血は全血であり、ヘモグロビンは高くなく、脳組織が混ざり合っており、CT値は50-60Huであり、より高い密度を示しています。

（2）急性期（2〜7日）では、出血が凝血塊に凝縮し、ヘモグロビンが著しく増加し、CT値は80〜90 Huであり、非常に高密度の影を示します。

（3）ヘモグロビンとフィブリンは亜急性期（8〜30日）に分解し、高密度血腫は心臓の中心に向かって徐々に縮小し、周辺は高密度の影を示します。

（4）回復期（5-8週間）で、出血ブロックは完全に溶解・吸収され、出血性病変は黄色の液体で軟化したCTは低密度を示し、境界は明確ではなかった。

（5）嚢胞期（2か月以上）は液体であり、脳脊髄液と同様、CT値0〜10Hu、低密度陰影、明確な境界、脳出血の初期血腫、周囲のさまざまな程度の脳浮腫、占拠場所性的、隣接する脳室、大脳槽および溝圧は狭められるか、変位します。その後、血腫および脳浮腫は徐々に吸収され、場所は減少します。心室および大脳水槽は破壊され、正常位置に戻ります。血腫および脳浮腫が完全に消散したとき。二次神経膠症、脳軟化および脳萎縮、局所脳室、脳槽および溝局所補償による拡大、および病変への移行、大脳脳出血に近い、脳室への侵入、CT部位への侵入、脳室内血腫の分布と内容、少量の脳室内出血、外側房三角および後頭部の蓄積、および脳脊髄液は、輪郭面、多数の脳室内塊血腫または脳全体の屋外システムであり得るそれは脳の高密度ギブスであり、脳室を拡大することができます。

原因不明の脳出血の場合、CTスキャンの識別、1週間以上の脳出血、血腫の端での肉芽組織の形成を強化することが可能です。4〜6週間持続可能な、血腫と一致するリングの強化、形状、サイズを示します。電気スキャンでは、周囲の浮腫、リングの強化、液化血腫、中心血餅などが示されました。これは、典型的な血腫吸収期間のCT症状です。

5.MRIスキャン

脳出血のMRIイメージングの主な要因は、ヘモグロビン含有量だけでなく、含まれる鉄の特性、鉄は常磁性物質であるため、血腫の進化は主にさまざまなヘモグロビンヘモシデリンの進化プロセスです。 MRI信号のパフォーマンスを判断する.MRIでは、脳出血を4つの層に分けることができます：中心核層、最も低酸素、外核外層、低酸素、外縁層、食細胞ヘモシデリン;最も外側の反応ゾーン、脳グリア過形成およびさまざまな程度の脳浮腫、血液脳関門の破壊により、血管新生性指脳浮腫です。

（1）超急性期（24時間までの発症）血腫は全血と類似しており、主にオキシヘモグロビン、非常磁性、プロトンフリー、T2リラクゼーション増強効果、MRIではT1は同等またはわずかに高いシグナル、T2はわずかに高いまたは混合信号、血腫の周りの長いT1、長いT2浮腫。

（2）急性期（2-7日）、凝血塊形成、主にデオキシヘモグロビン、常磁性、T1のM1は同等またはわずかに低い信号、T2は低信号、血腫の周辺は長いT1およびT2浮腫です。

（3）亜急性期（8〜30日）では、血腫は主にメトヘモグロビンであり、常磁性であり、プロトン緩和増強効果があるため、T1およびT2が短縮され、血腫セロトニンが血腫の端で増加します。加重T1、T2およびプロトン密度における典型的な血腫の層別化は、中心の低および高周辺信号によって特徴付けられます。

（4）回復期（5-8週間）に、血腫は基本的に吸収され、主にメトヘモグロビン、遊離状態、M1、T1、T2およびプロトン密度はすべて、ヘモシデリン沈着シグナルブラックリングに囲まれた高いシグナルです。

（5）嚢胞期（2カ月以上）血腫の溶解と吸収、主に遊離メトヘモグロビン、大量のヘモジデローシス、MRIに囲まれ、病変領域はT1、T2高信号、低信号リングに囲まれ、脳浮腫が消失し、脳脊髄液嚢胞が含まれている場合、T1が低くT2が高い。

MRIは、一般的な脳動脈硬化症や高血圧性脳出血、脳血管奇形による脳出血に加えて、例えば脳幹出血や小脳出血などの小さくて隠された出血を表示しやすいという点で、CTよりも優れています。また、変形した血管の気流効果を示して、原因の診断をより正確で信頼性の高いものにします。

6.ウエストウェアチェック

症状がないか、脳CTスキャンを実行できない場合、脳出血の診断を支援するために腰椎穿刺を実施する必要がありますが、陽性率は約60％であり、一定の偽陽性率があります。同時に脳脊髄液検査を行うと、頭蓋内圧も検出できます。これは脱水治療の指針として役立ちますが、大量の出血や脳性麻痺がある場合は、脳性麻痺を避けるために腰椎穿刺に注意してください。

7.脳波

脳出血に遅い波があることが示唆されますが、それは特定ではありません

8.心電図

脳出血の患者の約半数は、不整脈や心筋虚血、さらには心筋梗塞の程度が異なり、心電図を使用して心臓の状態、早期発見、タイムリーな治療を理解できます。

脳出血の診断と診断

診断

高齢者の脳出血の臨床診断は、最も早期の老化であり、以前に高血圧の病歴があり、多くの場合、精神的または肉体的陣痛の発症、疾患の急速な進行、脳脊髄液圧の増加、より血の多い、CT、MRIは診断を確認できます。

鑑別診断

1.脳出血およびくも膜下出血の同定

くも膜下出血はしばしば重度の頭痛、嘔吐および明らかな髄膜刺激、意識障害のないまたは軽い障害、限局性神経系の徴候がほとんどない、脳脊髄液は血であり、CT、MRIは一般的に伴わない識別するのが難しい。

2.脳出血および動脈瘤、動静脈奇形の鑑別診断

動脈瘤および動静脈奇形は一般に発症年齢が若く、出血がクモ膜下腔に直接入るので、髄膜刺激の兆候が最初に現れ、続いて片麻痺およびその他の症状が現れます。

3.脳出血と脳死の特定

脳出血と脳梗塞は治療法が異なるため、識別は非常に重要です。脳梗塞の患者は、多くの場合、安静と安静の状態にあります。病巣の徴候は重く、脳脊髄液圧は高くなく、無色透明であり、CT、MRIの臨床応用は非常に簡単です。

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