高齢者における肺性脳症

高齢者の肺脳症の紹介 肺性脳症は、肺、気管支、および他の原因を除外するものなどの低酸素症と二酸化炭素貯留に起因する胸部疾患に起因する精神神経障害症状の症候群を指します。 基礎知識 病気の割合：0.0065％ 感受性のある人々：高齢者 感染モード：非感染性 合併症：視神経乳頭浮腫、com睡、脳性麻痺、肺脳症

高齢者の肺脳症の原因

（1）病気の原因

慢性閉塞性肺疾患は肺脳症の主な根本原因であり、その85％は慢性肺心臓病によって引き起こされます。

1急性呼吸器および肺感染症、重度の気管支痙攣、気道内のsの閉塞。これにより、以前に損なわれた肺換気機能がさらに低下し、体内のCO2貯留が引き起こされます。

2鎮静剤の不適切な適用、高濃度の酸素、呼吸抑制およびCO2麻酔の増加などの医原性因子;脱水剤および利尿薬の不適切な適用は、viscousの粘性および気道閉塞を引き起こします。

3脳血液量の減少、脳低酸素症の悪化および脳代謝障害による右心不全を伴う慢性閉塞性肺疾患。

（2）病因

1.二酸化炭素が脳に及ぼす影響

二酸化炭素は脳血流の主な調節因子です。PaCO2が増加すると、脳血管拡張により脳血流が増加し、血管透過性が増加し、頭蓋内圧と脳浮腫が増加し、PaCO2が過度に高いと笑気（N2O）に似た麻酔がかかります。 Role睡を引き起こす役割。

2.脳細胞アシドーシス

臨床的には、PaCO2はかなり高いレベルに達し、肺脳性脳症の症状はまだ発生していませんが、脳脊髄液のpHが低下すると、神経精神症状が急速に発生し、呼吸不全の高炭酸ガスが血中の水素イオン濃度につながります。血液緩衝液が調節能力と腎臓の補償範囲を超え、血液のpH低下と呼吸性アシドーシスを引き起こすと、血液中の過剰な水素イオンが血液脳関門を介して脳脊髄液にゆっくり入り、脳脊髄液のpH値が上昇します減少すると、脳細胞内の水素イオンの濃度が増加し、脳組織のアシドーシスにつながります。

3.脳細胞に対する低酸素の影響

低酸素症は、脳細胞の嫌気性代謝を引き起こし、不揮発性アシドーシスと代謝性アシドーシスを引き起こします重度の低酸素症は、脳細胞の機能に影響を与え、脳細胞の不可逆的な損傷と死さえ引き起こします。

高齢者の肺脳症予防

身体の免疫力を向上させるための呼吸法。 安全保護を強化し、患者を安全な部屋に移動させ、事故を避けるために窓を避け、怪我や自傷を防ぐために湯たんぽ、ナイフ、はさみ、ロープなどの不必要な機器や危険なアイテムを取り外します。

肺脳症の高齢患者 合併症、視神経乳頭浮腫、脳性麻痺、脳症

主に視神経乳頭浮腫、com睡、脳性麻痺の形成により複雑になります。

高齢者の肺脳症の 症状 一般的な 症状眠気、無関心、ひらひら、振戦、呼吸不全、com睡、痙攣、代謝性アルカローシス

基礎疾患と呼吸不全の臨床症状に基づいて、無気力、筋肉振戦または羽ばたき振戦、間欠性けいれん、嗜眠、さらにはeven睡などがあります。または、or反射が弱められたり消失したりする可能性があり、錐体路徴候が陽性などです。脳血管疾患、代謝性アルカローシス、中毒性脳症の感染。

肺脳症の高齢患者の検査

血液ガス分析：PaO2 <60mmHg、二酸化炭素分圧> 50mmHg、pHの変化はPaCO2の場合ほど明白ではありません。実際のpHは、炭酸水素塩とPaO2の比率に依存しますが、PaCO2が増加するが、pHが7.35以上の場合、それは代償性と呼ばれます。 pH <7.35などの呼吸性アシドーシスは、非代償性呼吸性アシドーシスと呼ばれます。別の一般的な臨床症状は、酸素吸入下で動脈血ガス分析を受けたPaCO2が増加したが、PaO2> 60mmHg、これは、酸素吸収後のII型呼吸不全のパフォーマンスです。

胸部レントゲン写真は、肺感染症または肺占拠性病変を示唆しています。

高齢者の肺脳症の診断と鑑別診断

診断

慢性脳および肺疾患の病歴によると、臨床的な精神神経症状は血液ガス分析と組み合わせて診断することができます。

鑑別診断

感染性中毒性脳症、重度の電解質不均衡、脳出血、DIC、および脳動脈硬化と区別する必要があります。

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