交差した異所性腎臓

異所性異所性腎臓 腎臓が反対側の腎臓のソケットにある場合、それは腎臓異所性と呼ばれ、交差した異所性腎臓の90％以上が反対側の正常な腎臓と融合し、最も一般的なのは馬蹄腎奇形です。 腎臓異常の融合の概念は、1938年にウィルマーによって最初に提案されました。1957年、マクドナルドは、腎異所性融合または融合のない異所性交差を含む彼の概念を拡張しました。 融合腎臓にはいくつかのタイプがあります：1つの融合腎臓と異所性下部; 2CまたはS形の融合腎臓; 3つのブロックまたはケーキ状の融合腎臓; 4Lの融合腎臓; 5つの円形の融合腎臓;頭側は異所性です。 基礎知識 病気の割合：この病気はまれであり、発生率は約0.0001％-0.0002％です 感受性のある集団：中年の病気でしばしば 感染モード：非感染性 合併症：尿道下裂腎ye腎炎水腎症腎膿瘍

異所性腎症

（1）病気の原因

腎臓の異所性の正確な発生原因はまだ不明です。ウィルマーは、臍動脈の異常が腎臓の頭側への移動を妨げる圧力を引き起こし、それにより抵抗が少ない対側に変わる可能性があると考えています。Poterらは尿管芽ツアーであると考えています。反対側に行くと、クックとスティーブンスは、胚が発達中に尾側で異常な転座を起こし、それが総排泄腔とウルフ管構造の位置に異常を引き起こしたと推測した。尿管芽の片側が正中線を越えて反対側に入った可能性がある。中腎胚基盤、または腎臓とその尿管は、腎臓の上行中に反対側に転位し、後部腎組織の融合が、真の骨盤にまだあり、頭側に移動する前、または同時に発生します。上昇の後期段階が発生し、融合の程度は、発達中の腎臓原基が互いにどれだけ近いかに依存します。

（2）病因

異所性腎融合の発生は、2つの腎臓間の接触時間に関連しています。異所性腎臓は通常、正常な腎臓の下側に位置します。一般に、2つの腎臓は同時に上昇しますが、異所性腎臓は正常な腎臓の背後にあります。反対側への交差の過程でタイムラグが発生するため、通常、異所性腎臓の上部極は正常な腎臓の下部極と融合し、正常な腎臓がそれ自体の位置まで上昇するか、または後腹膜構造によって遮られる場合融合腎臓は上昇を停止し、融合腎臓の最終的な形状は、融合と自己回転の程度に依存します。2つの腎臓が融合すると、回転はそれ以上発生しません。したがって、2つの腎臓の位置は先天性欠損の発生時間を示し、腎がより進行します。融合は早期に起こります。腎renalの位置が正常な場合、回転が完了した後に融合が起こることを示します。異所性腎臓の90％はしばしば正常な腎臓と融合しています.2つの腎臓が融合しない場合、異所性腎臓はしばしば正常な位置にあります。異所性腎臓はその下にあり、腎は前方を向いており、2つの腎臓はカプセルで隔てられています。2つの腎臓が融合していない場合、正常な尿管は同側膀胱に入ります。 異所性腎臓の尿管は正中線を越えて反対側の膀胱に入ります。腎臓が交差すると、腎臓はしばしば反対側の腎窩に位置し、位置が低くなります。第1から第3腰椎のレベルでは、回転がよくありません。骨盤腔がローウエストにのみ上昇する場合、前方を向いた回転腎はほとんどありません。尿管は骶2のレベルで反対側を膀胱に通しますが、反対側の尿管は存在しないか、または変性した残留物のみが残ります。 2つの腎臓の形状、腎は正常で、尿管は下部腰部レベルで正中線を越え、反対側の膀胱に入ります。さまざまなタイプの融合があり、各腎臓の血液供給も大きく変化します。または複数の統合。

あらゆる種類の融合異常の中で、尿管はほとんど正常であり、膀胱の三角形は正常です。孤児の腎臓が異所性である場合にのみ、反対側の尿管口が変性または存在しません。時には、正常側の腎臓にも異所性尿管口があります。膀胱尿管逆流はしばしば異所性腎臓で発生し、小児における孤立性異所性異所性の他の併存疾患は最も一般的であり、以下を含む：患者の約50％が骨格異常を有し、患者の約40％が生殖系異常を有する。心血管系の欠陥に加えて、男性のオカルト陰茎および女性の膣閉鎖など（図1）。

異所性腎予防

この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。

異所性腎合併症 合併症尿道下裂腎lone腎炎水腎症腎膿胸

先天性合併症には、内臓転位、残存臍尿道、脊椎分離症、尿道下裂などがあり、後天性合併症には、腎itis腎炎、水腎症、腎em、結石、結核、腫瘍などがあります。症例の30％で、34の非融合異所性腎臓のグループで、19（57％）は同時感染、合計11（33％）、腫瘍3を含む様々な合併症がありました。例（9.1％）。

異所性腎症状共通 症状腹痛膿尿尿路感染症腹部腫瘤孤立腎

異所性腎臓が交差した患者のほとんどは無症状です。下腹部の痛み、膿尿、血尿、尿路感染などの症状が中年に多く見られる場合、腎臓の位置異常と異所性血管が閉塞を引き起こし、水腎症を引き起こす可能性があります。そして、結石の形成、一部の患者は、無症候性の腹部腫瘤を有する場合があり、下腹部の活動性腫瘤が異所性腎臓について考える必要があるときに臨床的に遭遇します。

異所性腎検査

静脈内尿路造影は診断を下すことができ、この疾患の尿管逆流率は非常に高いため、膀胱尿道造影が必要であり、腎放射性核種スキャンは腎機能と閉塞を理解することができます。近年、放射性核種のスキャンはより無症候性の症例を発見しており、腎輪郭を決定するために腎トモグラフィーを適用することができます。

異所性腎臓診断

診断

ほとんどの疾患は無症候性であり、診断は画像検査に依存します。

鑑別診断

骨盤腎は虫垂炎、回盲部腫瘍または結核、卵巣腫瘍、その他の病気と誤診されることがあります。 したがって、下腹部活動量に臨床的に遭遇した場合、異所性腎臓の可能性を考慮する必要があります。

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