肝臓の炎症性偽腫瘍

肝炎症性偽腫瘍の紹介 肝臓の炎症性偽腫瘍は、肝臓の炎症性過形成および非肝実質細胞成分を特徴とする良性の増殖性病変であり、この疾患の病因とメカニズムは不明であり、まれです。今年の最初の報告以来、1996年にSchmidらから53件の報告がありましたが、1980年代以降、この病気の報告は徐々に増加しました。1991年にFeng Yuquanによって最初に報告され、50件近くの症例が報告されました。 。 現在の画像診断のレベルに関しては、IPTは依然として肝悪性腫瘍と区別することが困難であり、腫瘍のほぼすべての外科的切除が行われているため、IPTの診断レベルを研究および改善する必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.01％-0.03％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：門脈圧亢進症

肝炎症性偽腫瘍の原因

（1）病気の原因

肝炎症性偽腫瘍の正確な原因は不明のままであり、外傷、感染症、免疫アレルギー反応などの要因に関連している可能性があります。

感染因子（32％）：

臨床的には、IPTは発熱、白血球の上昇、赤血球沈降速度の加速、血漿C反応性タンパク質の増加、その他の炎症反応を起こす可能性があります。上記のパフォーマンスに関連して、堀内は、肝臓IPTの20症例、閉塞性静脈炎の7症例、すなわち、炎症性偽腫瘍の門脈枝が多数の組織細胞によって形成される肉芽腫性静脈炎を発症し、壁の肥厚をもたらした内腔は狭いため、微生物は食物または炎症性病変に由来し、血流は門脈に到達し、徐々に上記の閉塞性静脈炎と肝実質の肉芽腫性炎症に発展します。腫れた肝膿瘍の壊死組織の周囲に組織細胞があり、炎症性偽腫瘍に似ており、炎症性偽腫瘍の範囲にあるはずの巨細胞とコラーゲン線維症があります。

免疫反応（30％）：

IPTの組織学には多数の形質細胞が存在するため、内因性または外因性の要因によって引き起こされる免疫病理学的反応を考慮する場合があります。多くの学者は、閉塞性静脈炎およびリーデル甲状腺炎、特発性腹膜炎の上記の変化を信じています後部線維症や縦隔線維症などの血管の変化の特徴は同じであり、自己免疫疾患です国内の場合、閉塞性静脈炎の多くのケースもあり、これは免疫または感染に関連している可能性があります両方に両方があります。

（2）病因

IPTの基本的な病理学的特徴は、炎症性過形成、主に線維性マトリックスと形質細胞で構成されるさまざまな慢性炎症細胞浸潤で構成される限局性病変であり、直径は1〜25 cmです。最大の報告は25cm×25cm×13cmです。近年、B超音波などの画像診断技術が広く応用されているため発見が容易です。それらのほとんどは直径2〜4cmの小さな病変です。炎症性癒着;肝実質の深部または最初の部分、肝臓門近くにいくつかが存在する場合があり、肝臓炎症性偽腫瘍は完全なエンベロープ、明確な境界、硬くて硬い、その切断面は滑らかで平ら、灰色がかった白または黄色、顕微鏡下で見える形質細胞、組織細胞、線維芽細胞およびリング細胞、および他の炎症細胞、病変の周囲に明らかな炎症および線維組織の増殖があり、一部は肝細胞壊死の数が多い場合がありますが、液化はまれであり、通常肝硬変はありません。

炎症性偽腫瘍の細胞成分は症例ごとに異なり、Somerenはその細胞成分に基づいてIPTを3つの組織タイプに分類します。

1は、主にびまん性で密な線維性過形成を特徴とする硬化性偽腫瘍です。

2組織肉芽腫は黄色肉芽腫と呼ばれます。

3形質細胞は主に形質細胞肉芽腫と呼ばれ、これらの組織タイプが臨床プロセスと密接に関係していることは明らかではありません。

肝炎症性偽腫瘍の予防

この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。 精神に神経質になりすぎず、精神を幸せに保ち、喫煙も飲まないでください。 休息、合理的な食事に注意してください：患者は過労しないでください。 ウォーキング、太極拳、そして適切なスポーツを行うことができます。 十分な睡眠を確保し、高タンパク質摂取、低脂肪、適切なカロリー、ビタミンやさまざまな微量元素が豊富な食事を促進します。

肝炎症性偽腫瘍合併症 合併症ポータル高血圧

個々のIPT患者は門脈圧亢進症によって複雑化する可能性があり、肺には2.7％の癌性炎症性偽腫瘍がありますが、肝臓炎症性偽腫瘍には癌があると報告されていません。

肝炎症性偽腫瘍症状一般的な 症状減量上腹部痛Spの吐き気心臓の手のひらの疲労黄Yellow

疾患の発生率は小児でより一般的であり、患者は主に単一病変であり、一部は複数であり、上腹部痛の臨床症状を示すほとんどの患者、体重減少を伴う断続的な発熱、一部の患者は疲労、不快感、悪心、嘔吐および他の症状患者の約10％が黄haveを患っており、一部の患者は身体検査中に強靭で滑らかな塊に触れることができます。

疾患の年齢と性別に規則性はなく、明確な臨床症状はありません。それらのほとんどは、超音波によって偶然発見されます。炎症性偽腫瘍の最終診断には、まだ病理学的診断が必要です。術前診断は、超音波ガイド下穿刺吸引生検によって行うことができます。その診断を明確にします。

肝炎症性偽腫瘍の検査

それらのほとんどは正常であり、一部の患者は貧血を有し、白血球は軽度または中程度に上昇し、赤血球沈降速度が加速され、血漿C反応性タンパク質が増加し、一部の患者はALP、ALT、γ-GT、LDHなど、HBsAg陰性、AFP中国では、25例中2例でAFPが上昇し、外科的切除により炎症性偽腫瘍が確認された; 1例で最大1080μg/ LのAFPが報告された、術後病理学報告肝細胞増殖を伴う肝炎症性偽腫瘍については、個々の患者におけるAFP上昇のメカニズム、規則性および臨床的重要性についてさらに研究する必要があります。

超音波検査により、肝臓は正常であり、腫瘍は円形または楕円形の塊であり、小さなものはわずか2cmであり、境界は明確であり、ドップラーは血液が少なかったことが示されました。腫瘍が肝臓の表面に位置し、腹壁に炎症性癒着がある場合、それはしばしばソノグラムで見つけることができます硬化せずに肝臓をスキャンすると、脾臓は腫れず、病変は低密度の陰影になり、境界は明確になり、小さな炎症性偽腫瘍は肝臓癌と区別するのが困難になりますが、造影剤の注入後は血管腫との区別がより簡単になります。肝臓の診断では、肝臓の炎症性偽腫瘍の肝臓表面は滑らかで、門脈は拡張せず、脾臓は腫れず、腫瘍はT1強調画像で低い信号を示します。病変の近くの血管は圧縮、狭窄、変位、T2強調されません。選択的肝血管造影は、上記の検査で診断できない人にとって非常に重要であり、炎症性偽腫瘍は、血液供給も血管新生も示さず、肝癌と区別することができます。

肝炎症性偽腫瘍の診断と診断

鑑別診断

肝血管腫、肝腺腫、限局性過形成との区別に加えて、炎症性偽腫瘍は肝細胞癌と区別する必要があります。肝炎症性偽腫瘍の診断には以下の点が役立ちます。

1疾患の経過はより長く、症状はより穏やかで、体調は良好であり、または原因不明の発熱を伴う肝臓占拠性病変がある。

2肝炎の病歴なし、HBsAg陰性、肝硬変なし、肝機能正常;

3AFPネガ;

4B超音波、CT、およびその他の画像検査は肝病変ですが、血管造影法は区別するのに役立ちます。

5B超音波またはCTガイド下生検は、さまざまな慢性炎症細胞ですが、腫瘍細胞はありません。

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