肝動脈瘤

肝動脈瘤の紹介 肝動脈瘤はまれな血管病変であり、肝外または肝内に分けられます;そのサイズは針先からグレープフルーツまでさまざまです。 肝内型はしばしば胆管に侵入して胆管出血を引き起こし、肝外破裂は血性腹部を引き起こします。 破裂がない場合、肝動脈瘤は簡単に発見されないため、破裂後に診断されます。 胆道の大量出血を引き起こす破裂の典型的な臨床症状には、胃腸出血、上腹部痛、閉塞性黄undが含まれますが、このトライアドの患者の約3分の1だけです。 1980年までに300以上の外国文献が収集され、1985年までに中国で肝外動脈瘤の2症例が報告されたが、肝内動脈瘤は報告されていない。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：上部消化管出血、出血性ショック

肝動脈瘤の原因

外傷（35％） ：

一般的な原因は、外傷、感染、主に偽動脈瘤による外傷、胆道感染症、結節性多発動脈炎、動脈硬化、胆石症、動脈壁のびらんなどです;血管壁変性または先天性発達障害また、病気の原因かもしれません。

病因：

肝動脈瘤は通常、直径2〜10cmの嚢状の形状をしています。ほとんどの肝動脈瘤は肝臓の外側にあります。肝動脈瘤はまれです。細菌感染による偽動脈瘤は一般的です。肝動脈瘤は総胆管を圧迫します。 、肝管および胆嚢管は、肝内胆管胆道壊死、肝外胆管閉塞、肝梗塞などを引き起こす可能性があり、壁は主に非特異的な炎症性変化であり、25％は動脈硬化または石灰化、肉芽組織、血栓および出血。

肝動脈瘤の予防

この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。

肝動脈瘤の合併症 合併症上部消化管出血出血性ショック

肝動脈瘤の破裂は最も重篤で最も一般的な合併症です。破裂後、胆管を伴う急性上部消化管出血を引き起こすことがよくあります。腹部の出血と出血性ショックを引き起こします。

肝動脈瘤の症状一般的な 症状鈍痛、腹痛、黒い便、黄und、収縮期雑音

患者の80％は、右上腹部または右quarter骨にcoli痛または鈍痛がある場合があります。半数以上が吐血または下垂体がある場合があります。出血は、量が多く、主に止血として現れ、その色は明るい赤であり、胆管腫瘍によって引き起こされる出血の量は一般的に小さく、主に黒い便として現れ、肝臓動脈瘤の症例の約半分がしばしばoften痛で腹腔に侵入しますその後、腹部アブレーションが発生し、彼は将来死亡しました。症例の約60％は黄commonで、これは肝胆瘤の総胆管、肝管、または複雑な結石の圧迫によるものでした。病気の初期段階では、黄depthの深さはしばしば出血し、腫瘍が縮小した後、黄undは治まり、診断に大きな価値がありますいくつかのケースでは、上腹部が収縮し、拍動性の腫瘤または振戦があり、収縮期雑音の匂いがする場合、約1/3症例は発熱があり、主に胆管感染または肝動脈自体の炎症に関連しています。

肝動脈瘤検査

血液検査と生化学検査には一般に特別な意味はなく、胆汁感染症を伴う場合、白血球増加症が起こることがあります。

上部消化管X線血管造影では、胃幽門または十二指腸が押し出されて移動する兆候が見られる場合があります。診断の確立には、選択的セリアック血管造影に頼る必要があります。放射性核種の肝臓スキャンは、肝臓組織と動脈瘤を区別できます。

肝動脈瘤の診断と診断

診断

右上腹部の腹痛、消化管出血、黄und、拍動性腫瘤の特徴的な症状によると、病歴の分析と組み合わせて、選択的肝血管造影またはセリアック血管造影によって診断が確立されました。

鑑別診断：

鑑別診断では、外傷性肝動脈胆管f、十二指腸潰瘍、胆道腫瘍、門脈圧亢進症に起因する上部消化管出血を考慮する必要があります。

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