肺炎クラミジア感染症

クラミジア肺炎感染症の概要 クラミジア肺炎感染症（クラミジア肺炎感染症）は、クラミジア肺炎によって引き起こされる感染症であり、主に成人および青年に非定型肺炎を引き起こし、気管支炎、咽頭炎、扁桃炎などの急性呼吸器感染症を引き起こすこともあります。 この病気の発生と有病率は、北部の先進国よりも熱帯諸国で高く、一部の地域では、5-14歳の年齢層の発生率が成人の発生率よりも高くなっています。 基礎知識 病気の割合：0.0026％ 感受性のある集団：5〜14歳の発生率は成人の発生率よりも高い 感染様式：呼吸器感染 合併症：心筋炎髄膜炎心内膜炎

肺炎クラミジア感染症の原因

（1）病気の原因

この病気の病原体は肺炎クラミジアです。1965年、グレイストンは最初に台湾の子供の結膜分泌物から他のクラミジアとは異なるクラミジアを分離しました。急性呼吸器感染症の大学生の咽頭分泌物から、別のクラミジアが分離され、AR-39（急性呼吸器-39）と名付けられました。形態はクラミジア・プシチと似ていますが、その超微細構造、モノクローナル抗体反応、DNA相同性はトラコーマおよびクラミジア・プシチとは異なります。クラミジアの第三のタイプ。

肺炎クラミジアの形態は他の2つのクラミジアの形態とは異なりますが、クラミジアオウムと類似しており、封入体は密に楕円形で、グリコーゲンヨウ素で染色されていません。電子顕微鏡は通常、梨型で多形性があります。平均直径は380 nmで、周囲の未加工パルプ領域はより大きく、出発体は球形で、平均直径は510 nmです。

肺炎クラミジアの主要な外膜タンパク質（MOMP）は主要な構造タンパク質であり、最も重要なのは熱ショックタンパク質（HSP）です。これは、特に内膜損傷とアテローム性動脈硬化の形成に関連する重要な病原体です。現在、2つの血清型があることが知られています。

組織培養は他のクラミジアよりも難しく、Hela細胞、229細胞、HEP-2（ヒト喉頭癌）細胞、Mc Coy細胞およびMTED（ヒト気管上皮）細胞を培養できますが、その中でHEP-2細胞が最も敏感です。

（2）病因

この病気の病原体が長い間発見されていないという事実に鑑みて、肺炎クラミジアが人体に侵入した後、それは主に単核マクロファージ反応を引き起こし、肺胞マクロファージは病原体の貯蔵と伝播のキャリアとして作用し、宿主での持続的な感染を引き起こします。マウスやサルなどの非ヒト哺乳動物の実験動物の研究では、感染後に無症候性であることが判明しました。そのほとんどは、主に間質性肺炎および初期限局性多核細胞浸潤として、2か月後に肺病変を示しました。将来的には、マクロファージおよびリンパ球が浸潤し、肺炎および脾臓から肺炎クラミジアが分離される可能性があります。感染症のほとんどは慢性であるため、冠状動脈性心臓病、アテローム性動脈硬化症、慢性閉塞性肺疾患などの多くの慢性感染症に関連しています（ COPD）、気管支喘鳴、サルコイドーシスおよび反応性関節炎。

クラミジア肺炎感染予防

1.合理的に効果的な抗生物質を摂取し、病気が長引くのを防ぎ、慢性または長期の細菌に変わるのをできるだけ早く治す。

2.集団衛生および個人衛生に注意を払い、環境公衆衛生の管理と監督を強化します。

3.現在、ワクチンはありません。

クラミジア肺炎感染の合併症 合併症心筋炎髄膜炎心内膜炎

前頭洞炎、心内膜炎、心筋炎、髄膜炎などによって複雑になることがあります。

クラミジア肺炎感染症の 症状 一般的な 症状 Com睡ho熱

この疾患の潜伏期間は10〜65日であり、特定の臨床症状を示さず、無症候性感染症および軽度の患者が一般的です。

1.急性呼吸器感染症は、咽頭炎、喉頭炎、副鼻腔炎、中耳炎、気管支炎、肺炎などの主な症状です。肺炎の最も一般的な原因は50％以上で、その後に気管支炎があり、高齢者は肺炎によく見られます。次の若者は、ほとんどが気管支炎と上気道感染症で、多くの場合、発熱、全身general怠感、咽頭痛、ar声を伴い、咳は数日後に起こります。このとき、体温は正常であり、気管支炎や気管支喘息の原因にもなります。クラミジア肺炎に感染した元の気管支喘息患者は、状態を悪化させる可能性があり、咽頭炎、副鼻腔炎、および中耳炎を引き起こす可能性があり、これは肺炎および気管支炎でより一般的です遅滞、咳、全身general怠感などの症状は数週間から数ヶ月続くことがあり、重篤な場合は、基礎疾患の悪化または細菌感染などの合併症による死亡から生じる可能性があります。

2.腸チフス型少数の患者は、高熱、頭痛、比較的遅い脈拍および肝脾腫、心筋炎、心内膜炎および髄膜炎を発症しやすく、重度の腸チフスに類似した重度のcom睡および急性腎不全を示した。

3.クラミジア肺炎感染症とアテローム性動脈硬化性冠動脈疾患および急性心筋梗塞との相関統計によると、慢性冠動脈心疾患患者の50％および急性心筋梗塞患者の68％が抗クラミジア肺炎抗体（IgGおよびIgA）を検出できます。肺炎クラミジアに対するモノクローナル抗体またはPCRによって免疫組織化学的に染色された対照群はわずか17％でした。冠動脈または大動脈の硬化性プラークでは、肺炎クラミジア抗原またはそのDNAが検出され、病変内の病原体の存在が確認されました。正常な動脈組織では検出されませんでした。また、電子顕微鏡下では、クラミジア肺炎に似たサイズと形態の梨が硬化した冠動脈壁に観察されることが観察されました。Gloriaらはそれぞれモノクローナル抗体による免疫蛍光を報告しました。肺炎クラミジア抗原は、動脈および冠動脈硬化標本で検出され、陽性率はそれぞれ13％および79％、正常大動脈は4％でした。したがって、肺炎クラミジア感染症は、冠動脈心疾患の危険因子である動脈硬化の発生と関連しています。冠状動脈性心臓病の患者は、肺炎クラミジア感染症の除外に注意する必要があり、肺炎クラミジア感染症の予防と治療が冠状動脈性心疾患の発生率を低下させる可能性があると考えられていると報告されています アテローム性動脈硬化症、冠状動脈性心臓病、末梢動脈塞栓症などの心血管疾患の患者は、肺炎クラミジアに感染し、ロキシスロマイシンなどのマクロライド系抗生物質で治療されていることが多く、2年から7年のフォローアップ後に、心臓が著しく低下する可能性があります。腎不全を伴う冠状動脈性心疾患患者と同様に、血管疾患の進行は、肺炎クラミジアの感染率が高く、心血管疾患の進行を促進する可能性が高くなります。

4.その他は、虹彩炎、肝炎、心内膜炎、髄膜炎、結節性紅斑を引き起こす可能性があり、 AIDS、悪性腫瘍、白血病などの二次感染の重要な病原体の1つです。 、脳血管疾患、腎不全、パーキンソン症候群、肝硬変、および糖尿病は、クラミジア肺炎抗体のより高い陽性率を検出できますが、2つの間の正確な関係は明確ではなく、近年では、クラミジア肺炎感染が発見されましたCOPDで一般的（65％）、重度の病気の患者はより高く、COPD患者の肺炎クラミジアに対する特異的抗体の陽性率は、特に50歳以上のCOPD、急性発作および肺炎クラミジア感染症の4％以上の健康な人よりも有意に高い関連。

この病気の特定の臨床症状がないため、肺炎または上記のような臨床症状が疑われる患者や病気の患者は、病原性または免疫学的検査によって診断することができます。

クラミジア肺炎感染症の検査

1.血液像白血球数は正常であり、重篤な場合は上昇する可能性があり、血液沈降が増加します。

2.病原体検査はこの病気の診断のための信頼できる方法であり、臨床診断は一般的に使用されていません。

（1）直接塗抹標本：塗抹標本の後、ギムザまたは免疫蛍光モノクローナル抗体で染色して、肺炎クラミジアの封入体およびプロトプラストを検出するのは簡単ですが、陽性率は低いです。

（2）組織培養法：鶏胚の卵黄嚢の接種は陽性率が低いためあまり使用されていません。細胞培養法を使用して、咽頭スワブを採取したり、下気道標本を採取したり、HEP-2細胞（喉頭がん細胞）またはHela229細胞を使用したりできます。 24時間培養した後、肺炎クラミジアに対する特異的モノクローナル抗体で染色し、特定の封入体を検出しましたが、この方法は他のクラミジアよりも複雑で、検出率も低かったです。

3.免疫学的検査は、一般的に使用される診断方法です。

（1）直接免疫蛍光法：肺炎クラミジアに対するモノクローナル抗体による染色および肺炎クラミジア抗原の直接免疫蛍光法は、感度が高く、迅速で簡単な方法です。

（2）微小免疫蛍光（MIF）方法：肺炎クラミジア抗体の検出、特異的IgM力価≥1:16および（または）IgG≥1：512または4倍以上の二重血清力価、診断可能IgM≤1:16またはIgG≤1：512などの急性感染症は以前の感染症であり、この方法の特定の感度は高く、一次感染と再感染を区別するために使用でき、現在最も一般的に使用され、最も感度が高い血清学的方法。ただし、血液循環におけるリウマチ因子の影響を除外する。

（3）補体結合抗体の検出：力価が1:64以上および/または血清力価が4倍以上の場合、急性力価を診断できますが、早期診断には使用できず、どのクラミジアとしても識別できません感染。

4. PCR法肺炎クラミジアDNAの検出、感度はより高く、他のクラミジア種と区別することができ、その特定の感度は他の方法よりも高く、統計によると、PCR検出率は50％〜55％、直接免疫蛍光法およびスミア法はそれぞれ24％〜27％および6％〜10％です。ポリメラーゼ連鎖反応（LCR）の検出は、感度と検出率をさらに向上させることができますが、臨床応用では使用されていません。 PCR-EIAメソッドは、肺炎クラミジアDNA増幅のPCR検出の効率を向上させることができる迅速かつ簡単な酵素免疫測定法であり、PCRメソッドよりも優れており、培養法よりも優れています。

肺のX線検査：片側性肺炎、重度の病変、さらには両肺への拡がりとして現れることが多い非定型肺炎は、胸膜炎または胸水に関連している可能性があります。

肺炎クラミジア感染症の診断と同定

鑑別診断

この疾患は、マイコプラズマ肺炎、ウイルス性肺炎、重症急性呼吸器症候群（SARS）、在郷軍人病、その他の細菌性肺炎などの他の病原体によって引き起こされる肺炎と区別する必要があります。

1疫学的特性は、病気の発症、または感染したグループの1つと密接に関連しているか、明確な感染の証拠があるか、または病気の発症の2週間前に報告書に記載されていた、または住んでいたそして、二次感染の領域があります、

発熱を最初の症状とする急性発症の2つの臨床症状、体温> 38°C、頭痛、関節、筋肉痛、咳とandの減少、胸部圧迫感、重度の呼吸困難または呼吸困難を伴うことがあり、肺徴候は明らかではない、少し濡れた声や肺の圧密があるかもしれません。

3末梢血白血球とリンパ球を減らすことができ、

4肺は薄片状、斑状または網状であり、他の肺は主にそれぞれの病原体および/または血清免疫学的検査によって決定されます。

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