持続性後頭横行難産

持続性後頭難産の概要 連続的な後頭部の位置は、分娩中の胎児の頭部と後頭部の横方向の位置によるものです。下降プロセス中、胎児の頭の二重上部直径が骨盤の中央面に到達または近づくと、内部回転のほとんどが完了し、枕に変換されます。自然な誕生。 出産が終わるまで5％から10％、胎児の頭の後頭部は、まだ母親の骨盤または外側の後ろに、正面に向き続けることができません。 基礎知識 病気の割合：妊婦の発生率は約0.01％-0.05％です 感受性のある人：妊婦に良い 感染モード：非感染性 合併症：産後出血、出血性ショック

永続的な後頭部難産

（1）病気の原因

持続的な後頭部の横位置の発生は、持続的な後頭部の位置だけでなく、複数の要因の影響を受けます。

1.異常な骨盤の形態と大きさ：平らな骨盤と男性の骨盤は、後頭部の横方向の位置が持続する傾向があります。調査によると、この2つは43​​.23％を占め、そのうち平らな骨盤は23.88％を占めています。タイプと男性の骨盤は、平らな骨盤の前部と後部の短い直径、および男性の骨盤の入口の前半分の狭まりによるもので、入り口の前部と​​後部の直径を短くすることができます。平らな骨盤には一連の横方向の直径があり、前後の直径は小さくなります。したがって、胎児の頭は骨盤底の後頭部位置まで続きます。これは、胎児の頭の下部横方向位置と呼ばれます。そうでなければ、男性の骨盤の骨盤の横径は短く、胎児の頭はこの面で前方に回転できません。

2.頭の洗面器のサイズは呼ばれません：それは枕の頭の回転を妨げます。

3.胎児の頭の屈曲が悪い：後頭部の横方向の位置は、依然として胎児の頭部の屈曲が不十分であることが原因で、産道を通って胎児の頭の直径が大きくなり、胎児の頭の回転が妨げられます。

4.弱い子宮収縮：麻酔による自然収縮または子宮収縮は、胎児の頭の回転と衰弱に影響を与える可能性があります。

（2）病因

後頭部の横位置は、枕の左横位置と右横位置に分けられます。部分的な台座の下降中に内部回転がないか、後頭部位置の後頭部が前方に45°だけ回転して連続的な後頭部横位置を形成します。後頭部の横方向の位置は膣を通して送達することができますが、それらのほとんどは、手または胎児の頭部吸引技術を使用して、胎児の頭を前部後頭部の位置に移動する必要があります。

永続的な後頭部難産の予防

後頭部の永続的な位置は、胎児の頭部の異常な位置で最も発生率が高く、また胎児の頭部のわずかな異常な位置であり、難産の程度は、胎児の頭部の異常の中で最も軽い。 しかし、手術率は高く、帝王切開率は永続的な後頭部位置よりも低くなりますが、膣補助率は永続的な後頭部位置よりも高くなります。 それは胎児の位置のわずかな異常であるため、胎児の頭の位置は低く、それはしばしば真剣に受け止められず、最終的には母子の深刻な合併症につながります。 形成の原因は、後頭部の後頭部の持続に似ています。 膣検査、B超音波は診断を確認できます。 明らかな頭部流域に加えて呼ばれていない、試用することができます。 労働プロセス中に良好な生産性を維持し、子宮頸部の拡大と胎児の頭の衰退を注意深く観察します。 完全な試作の後、胎児の頭部を接続できない場合、または子宮頸部が完全に拡張できない場合、帝王切開は妊娠を終了します。 後頭部の横頭が2以下になったら、膣手術に使用できます。 外科助産は、胎児の頭が変形し、腫瘍が胎児の頭の位置を低くするという幻想に注意して、生産性を高める必要があります。

1.抗精神病薬または中枢神経系刺激薬の不適切または広範囲の適用は、チックまたはチックのチックを引き起こす可能性があります。

2、過度の緊張と疲労を避けるために、子供の毎日の仕事のスケジュールと活動の合理的な手配は、リズミカルなスポーツ活動に参加することができます。

後頭部横断性難産の合併症 合併症の分娩後出血性ショック

分娩後出血：臨床症状は、主に膣出血、出血性ショック、続発性貧血であり、過度の失血がびまん性血管内凝固により複雑化する場合があります。 症状の重症度は、失血の量、速度、および貧血の組み合わせとは異なります。 短期的には、出血はすぐに起こる可能性があります。 ショックの初期段階では、体内の代償機構により、脈拍や血圧などのバイタルサインが正常範囲内にある可能性がありますが、現時点では厳密な監視が依然として必要であり、一般的な危険因子の早期発見、失血の評価、積極的な治療が必要です。 。 臨床診療では、脈拍の増加や血圧の低下など、ある程度の代償不全がある場合、失血に注意が払われるため、治療に最適な時間が失われます。 さらに、母親がすでに貧血に苦しんでいる場合、たとえ出血が少なくてもショックが発生する可能性があり、修正が困難です。 したがって、救助の遅れを避けるために、各女性を徹底的に観察および分析する必要があります。

永続的な後頭部外側難産の症状よくある 症状疲労男性骨盤産後貧弱屈曲疲労頸部浮腫軟性産道異常な後頭部横位置盆地の頭盆地は肛門膨らみの排便を呼びません

症状

（1）分娩後、胎児の頭部が遅れて接続されるため、子宮収縮が弱くなり、子宮頸部の拡張が遅くなり、胎児の頭部が停滞する場合があります。

（2）母体意識の角形成と排便は早い。

（3）母体の疲労：母体に関連して、宮殿の口を開かないことは、意識的に手を握っていないことです。

（4）子宮頸部浮腫、分娩の進行が遅い。

2.サイン

（1）腹部検査：宮殿の下部で、胎児の股関節に触れ、胎児の背部を母親の背面または側面にバイアスします。前部腹壁は胎児の肢に触れやすいです。顔面では、胎児の背中が母親の背面または側に偏っているため、胎児の心音は臍の下側で聞き取りやすくなります。つまり、胎児の背中に近い部分が最も明瞭に聞こえます。

（2）肛門検査：骨盤腔の肛門検査は空であり、胎児頭部の矢状縫合は骨盤傾斜または前後径にあり、仙骨溝の前後は骨盤の両側にあり、胎児頭部の矢状縫合は骨盤横径にある。上下の尾根は骨盤の左側にあり、これは枕の左側の位置であり、その逆も同じです（図1）。

（3）膣検査：子宮頸部が開いている場合、胎児の頭の浮腫があり、頭蓋骨が重なっている場合、膣検査が可能です。胎児の位置は、胎児の耳介と耳珠の方向に従って決定され、耳介は骨盤の側に向けられます。枕の水平位置。

後頭部難産の連続検査

超音波画像検査の精度は90％以上に達する可能性があり、超音波画像を使用して後頭部の側方位置の変化とタイムリーな治療を理解することができます。

後頭部難産の診断と同定

診断基準

1.骨盤検査：平らで男性の骨盤、後頭部の位置で洗面器に胎児の頭がある場合、後頭部の横方向の位置が持続する可能性に注意する必要があります。

2.陣痛表が異常な場合、後頭部の位置が難産性の場合、陣痛表に示される陣痛曲線は異常であり、これは持続的な後方の位置とほぼ同じです。

3.枕の横位置の特徴：

（1）腹部検査：母親の腹の1/2が胎児の手足で占​​められ、1/2が胎児の背中で占められ、恥の上部が後頭部の前部よりも広く触れられ、後頭部の横後頭部が屈曲せず、胎児の頭が2側面は後頭部の額の両端であり、平均は11.3cmです。これは、屈曲の程度に応じてこれよりわずかに小さい場合があります。恥骨の頭蓋骨の隆起は等しくなく、胎児の後頭部の骨の側面は前頭骨よりも高くなります。枕の左横位置などの側面は、左上腸骨稜と下腹部の左側の後頭部（丸くて硬い）と組み合わせることができます。後頭部は恥骨結合の3本の指の高さで、額の右側は1本の指だけです。枕の右横位置などの高さは、方向が反対であり、胎児の頭部のフォローアップは標準として後頭部に基づいている必要があります。後頭部の左横位置が常に母親の左下腹部にある場合、後頭部の高さに触れる必要があります。触れるには、額の最初の部分が恥ずかしいだけで、胎児の頭が2本の指で落ちているという誤解があります。胎児の後頭部の反対側では、股が額の下に触れることができますが、あまりにも偏っています。側面は枕の後方の位置ほど届きにくく、胎児の心臓は後頭部の同じ側の下腹部の側面で最も大きくなります。

（2）肛門検査と膣検査：胎児の頭の矢状縫合は骨盤の横径にあります。出生時を使用していないとき、または頭の洗面器が呼び出されていないときは、胎児の頭を横に曲げて洗面器の直径に縮小できます。それらのすべてが盆地に注がれるので、背中の上部が最初に盆地に入り、仙骨のたるみが後退して正面の上部が恥から滑り落ちて均一な傾斜を形成し、その後落下するため、胎児の頭の矢状縫合が最初に恥に近くなります。ユニオン、そして横径の真ん中の骨盤に戻るのは、正常な出産機です。異常な出産のために前部の不均等な傾斜を盆地に入れるための後頭部の横位置（均一なディップ）については、次の章で説明しますこの位置では、前部スクワットは骨盤の左側にあり、スクワットは右側にあります。枕の左側が水平位置にあるとき、前部スクワットは骨盤の右側にあり、スクワットは左側にあります。

鑑別診断

1.後頭部位置の不均等な位置と頭部盆地は呼ばれません。後頭部横位置は、不均等な不均等位置と診断できず、後頭部横位置の後の不均等な位置は、頭部盆地を伴います。識別によれば、不均一な頭の傾きは、頭の盆地と組み合わせて胎児の頭を接続して下降できないことを意味せず、胎児の頭の矢状縫合が骨盤の横径の前にあり、左後頭部の横方向の位置の後方の不均一な傾き、胎児の頭の浮腫があります左頭頂骨では、右後頭部の横方向の位置が不均等に傾いている場合、胎児の頭の浮腫は右頭頂骨にあり、これは前部の不均等な傾きと区別できます。

2.後頭部の水平位置：共通点は、胎児の頭の矢状縫合が骨盤の横径と一致していることです。違いは、後頭部の横の位置よりも前の胎児の頭の盆地への不均一な挿入が後頭部の水平位置よりも難しいことです矢状縫合の膣検査は、骨盤面の中央ではなく、麻痺する傾向があります。前方下傾斜位置のほとんどは、膣から送達するのが困難です。分娩後の頭頂骨の浮腫は、識別に役立ちます。

3.枕の前の位置、枕の後ろの位置：前部と後部の腸骨稜は、前部が不均等に傾けられると後方に移動します。左後頭部の横の位置が盆地に不均等に傾けられると、前部スクワットは7時から8時です。位置、間違って左後頭部位置、後部腸骨稜を4時から5時の位置にあると誤解しやすい、誤って誤って左後頭部後部の位置を誤解していると考えやすい、診断の鍵は、骨盤の横径、横radial骨parallel径と平行に、矢状縫合方向を見つけることです前部の不均一な傾斜位置に移動し、最終的に胎児の頭の浮腫部位を観察するために、経膣分娩による以前の不均一な傾斜位置はより困難であり、膣分娩は柔らかい産道裂傷を起こしやすい。

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