貧血に伴う精神障害
はじめに
貧血に関連する精神障害の紹介 貧血は病因と形態に従って多くのタイプに分類することができ、それらの病理学的メカニズムも異なります。 要約すると、3つの主要なカテゴリーがあります：貧血（鉄欠乏性貧血、再生不良性貧血など）、赤血球の過剰破壊（さまざまな溶血性貧血）、および急性、慢性失血貧血です。 血液の酸素運搬能力により、あらゆる種類の貧血を軽減することができます。脳細胞への血液供給の欠如は、脳細胞を虚血および低酸素症にし、いくつかの一般的な臨床症状を引き起こしますが、原発性疾患の性質、発症の速度および患者の年齢、臨床パフォーマンスも異なります。 しかし、さまざまなタイプの貧血に関連する精神障害は、脳機能に影響を与えるあらゆる種類の精神障害です。 鉄欠乏性貧血は、体内に貯蔵された鉄が不足しているため、ヘモグロビンの合成に影響を及ぼします。それに関連する神経精神症状は、貧血に起因する脳浮腫または脳低酸素症に関連しています。さらに、鉄欠乏により体内の多くの臨床的に重要な代謝酵素の活性が低下します。細胞機能の低下、体内の鉄含有酵素の不足は、細胞のミトコンドリアの腫れを引き起こし、また精神神経症状を引き起こす可能性があります精神障害の重症度は、一般的に貧血の程度と平行した関係があります。関連。 基礎知識 病気の割合：特別な人口の1％-3％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：不眠症、貧血、意識障害、貧血に伴う精神障害
病原体
貧血に関連する精神障害の原因
鉄欠乏性貧血（20％）：
鉄欠乏性貧血は、通常、不十分な摂取、吸収不良、消化管、子宮出血、栄養失調、hook虫の感染による一般的なタイプの貧血です。
再生不良性貧血（10％）：
再生不良性貧血は、骨髄の造血機能障害によって引き起こされる貧血であり、再生不良性貧血の原因は原発性再生不良性貧血と呼ばれ、明確な化学的、物理的または生物学的毒性因子によって引き起こされる骨髄造血機能の損傷の原因は続発性と呼ばれます。通常、ニトロベンゼン（プラスチック、塗料）、水銀、鉛、クロラムフェニコール、スルホンアミド、抗精神病薬、放射性物質によって引き起こされる性的再生不良性貧血。
溶血性貧血（15％）：
溶血性貧血とは、赤血球が体内で破壊され、骨髄の造血機能が不十分なときに起こる貧血のことです。原因は、赤血球の内部欠陥（サラセミアなどの遺伝性）と後天性（発作性など）です。睡眠時ヘモグロビン尿症、赤血球破壊を促進する外的要因：感染、中毒、自己免疫性溶血性疾患、機械物理学、化学、生物学（食用ソラマメなど）およびその他の要因。
巨赤芽球性貧血（15％）：
若年性細胞性貧血（以前は悪性貧血と呼ばれていました）は、主に葉酸、ビタミンB12欠乏症、または細胞核グルコース合成障害を引き起こすその他の要因によって引き起こされる貧血を指します。臨床上、貧血、ビタミンB12欠乏症に加えて胃腸症状があります。神経学的症状はより顕著です。
精神症状に関連するあらゆる種類の貧血の原因は明らかではありませんが、さまざまな種類の貧血がこのような精神障害の発症の主な要因であることは確かです。貧血は脳障害を引き起こし、精神障害を引き起こしますが、貧血はそのような精神ではありません。貧血のすべての患者が精神障害を発症するわけではないため、障害の唯一の原因であるため、精神障害の発生に関連する他の要因、たとえば患者の性別、年齢、遺伝的要因、人格特性、神経精神病の歴史など、心理的要因には、ストレス状態、長期的な心理的矛盾が含まれます。 過密、騒音の多い環境、湿度、大気汚染などの環境要因も、精神障害に関連する貧血の引き金になります。
病因
鉄欠乏性貧血は、体内に貯蔵された鉄が不足しているため、ヘモグロビンの合成に影響を及ぼします。それに関連する神経精神症状は、貧血に起因する脳浮腫または脳低酸素症に関連しています。さらに、鉄欠乏により体内の多くの臨床的に重要な代謝酵素の活性が低下します。細胞機能の低下、体内の鉄含有酵素の不足は、細胞のミトコンドリアの腫れを引き起こし、また精神神経症状を引き起こす可能性があります精神障害の重症度は、一般的に貧血の程度と平行した関係があります。関連。
再生不良性貧血の病因は、主に造血幹細胞の欠如、造血微小環境の欠陥、および免疫機能不全のために完全には理解されていません。
溶血性貧血とは、体内で赤血球が破壊され、骨髄の造血機能が不十分な場合に起こる貧血のことです。体内の正常な赤血球の平均寿命は120日で、成人の骨髄の代謝能力は6〜8倍に達します。貧血は赤血球の寿命が著しく短くなった場合にのみ起こります。病気の発症に応じて、溶血性貧血は急性と慢性に分けられます。骨髄と心血管の代償機能が良好であれば、症状は現れないかもしれません。代償性溶血性疾患。
巨赤芽球性貧血に関連する葉酸欠乏の原因：栄養不足、不適切な摂食、部分食および過度の調理に関連する摂取不足が主な原因です;妊娠、授乳、甲状腺機能亢進症、悪性腫瘍などが増加した場合、腸の炎症、慢性下痢、および他の吸収不良、葉酸代謝または吸収に影響する薬物（メトトレキサートなど）を適用する場合、ビタミンB12欠乏症の主な原因は胃腸機能障害、吸収不良です。不足している葉酸とビタミンB12は、核酸合成の過程で重要な補酵素であり、DNA合成障害を引き起こす可能性があります。DNA欠乏により、神経の長軸の代謝に影響を与え、神経変性を起こします。ビタミンB12はメチルトランスファー反応と葉酸相互作用に関与します。変換の過程で、マロン酸メチル-CoAの変換障害が血液中のマロン酸メチルの量を増加させ、神経組織の沈着による神経系の変性を引き起こすことが示唆されています。また、ビタミンB12は体内のシアン化物代謝にも関与していると考えられており、シアン化物の蓄積もそれは脳組織を損傷し、精神障害を引き起こす可能性があります。
要するに、精神障害に関連するさまざまなタイプの貧血の病因は、以下の側面から考えることができます。
1.エネルギー供給の不足精神障害を伴うさまざまな貧血の一般的な病態生理学的変化は、拡散脳エネルギー需要の変化です。さまざまな種類の貧血によるエネルギー供給不足により、身体の代謝障害は脳の正常な生理学的機能の障害を引き起こします。このような精神障害が発生する主なメカニズム。
2.脳低酸素性貧血は、酸素運搬能力が不十分であり、身体および脳の循環障害、さらには微小循環障害を引き起こし、脳の血液供給、酸素供給不足、および脳機能障害を引き起こし、これも精神障害の重要なメカニズムです。 。
3.生体毒素は、細菌、ウイルス、寄生虫、化学物質、有害ガスなどの外因性物質の侵入を心配しています。これらの毒素または中間代謝物は、脳細胞に直接作用し、脳細胞を損傷させ、脳機能障害は精神障害につながります。
4.身体の代謝障害が貧血である場合、身体の代謝障害は代謝酵素活性障害を引き起こし、それが代謝に影響を及ぼし、エネルギー供給が不十分であり、必然的に脳機能に影響を与え、神経精神障害を引き起こします。
5.ストレスが貧血に反応すると、生物学的ストレッサーと心理的ストレッサーが同時に身体に作用し、神経生理学的、神経生化学的、神経内分泌および免疫機構を通じて、一連の生理学的および生化学的反応が発生します。それらはすべて直接的または間接的に関与しており、正常な生理学的機能に影響を与え、精神障害の発生につながります。
6.個体群のさまざまなタイプの貧血に苦しむ確率は珍しくなく、貧血に関連した貧血を持っている患者はごく少数であるという臨床的事実にも個人の感受性が見られます。これは遺伝的要因と個人の質または人格の欠陥に関連する可能性がありますに関連する、精神障害の家族歴に起因する身体疾患など、一般的なグループよりも2％から8％高い;内向的な性格、焦り、頑固、身体疾患に苦しんでいるときに身体障害に苦しむ意欲、脳機能安定性の低下など高齢者や子供は、身体の病気に苦しんでいるときにけいれんを起こしやすい。
防止
貧血に伴う精神障害の予防
貧血の発生率は非常に高く、最も一般的なのは鉄欠乏性貧血で、これは子供に多く見られます。中国の7歳未満の子供の貧血の発生率は40％です。鍵は、日常生活と食事を調整し、骨髄に十分な造血物質を供給することです。通常の状況下では、成人男性は1日あたり約1mgの鉄を必要とし、成長期の女性は1日あたり1.5〜2mgの鉄を必要とし、妊娠中および授乳中により多くの鉄を必要とします。赤身肉、豚レバー、卵黄と昆布、髪料理、海藻、菌類、キノコ、豆などの食べ物は、食事の後に果物を食べるなど、食事の合理的な組み合わせに注意を払う必要があり、果物はビタミンCと果物が豊富です酸は鉄の吸収を促進する可能性があり、食事後の濃いお茶を飲むと、鉄とタンニン酸の組み合わせにより沈殿が形成され、鉄の吸収に影響します。また、中華鍋での調理は貧血、葉酸、ビタミンB12は造血にも不可欠で、新鮮な緑の野菜、果物、メロン、豆、肉には葉酸が豊富で、肉や肝臓、腎臓、心臓、その他の内臓は豊富です。 ビタミンB12、しかし、高温で調理した後、葉酸の50％以上とビタミンB12の10％から30％が破壊されます。したがって、生活の中での食事の多様化に注意を払う必要がありますが、調理技術にも注意を払い、過度の調理を避けるようにしてください。食べ物。
「造血植物」を保護するために、多くの化学的および物理的要因が骨髄、ベンゼン有機ヒ素などの化学的要因、抗腫瘍薬、特定の抗生物質（クロラムフェニコール、ストレプトマイシンなど）、スルホンアミド、抗腫瘍薬、てんかん薬、抗リウマチ薬[包タイソン、インドメタシン（インドメタシン）など]、X線、B12、γ線、中性子などの物理的要因は、骨髄を損傷する可能性があり、造血の敵特に、造血に有害な薬物は乱用されるべきではなく、不必要なX線は避けられるべきです。
失血も貧血の重要な原因であるため、hook虫病、hemo核、機能性子宮出血などのさまざまな血液を脅かす病気を積極的に治療する必要があります。
老人性貧血の別の特徴は、皮膚色素性貧血のために高齢者が見つかりにくいことです。いくつかの臨床症状はめまい、前胸部の痛みを示すもの、精神錯乱、怠iness、無関心、抑うつ、刺激性、幻覚などを示すものがあります。これらは高齢者の貧血の特別な症状であるため、高齢者の貧血患者の約30％が他の部門を訪れ、貧血が是正されるとこれらの精神症状は消失します。
高齢者は何年もお茶を飲む習慣があります。濃いお茶を長期間飲むと、食物中の鉄の沈殿が胃腸の吸収に影響し、鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があります。さらに、高齢者は潰瘍、put、肝硬変、萎縮性胃炎、その他の慢性出血を起こしますまた、鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があるため、高齢者は貧血を予防し、軽いお茶を飲むことを推奨し、消化管疾患の患者は早期に治療する必要があり、歯、義歯および過剰な加熱により葉酸、ビタミンが不足するため、鉄欠乏性貧血を予防する重要な手段です高齢者は歯が悪いためにあまりひどく調理してはいけません。彼らは細かく切ることができます。通常、巨葉芽球性貧血を防ぐために緑の葉野菜や果物を食べます。それは、薬物の無秩序な使用であり、ガソリン、ベンゼン、その他の有害物質との接触です。同時に、高齢者の貧血のために薬物を促す必要があります。高齢者は忘れられています。超高齢者（80歳以上）は、薬の服用を忘れることが多く、家族は常にそれらを思い出させる必要があります。
合併症
貧血に伴う精神障害の合併症 合併症、不眠症、貧血、機能障害、精神障害に伴う貧血
めまい、動pal、不眠症、疲労、息切れ、怠,、しびれまたはしびれ、青白い、またはなめらかな唇、青白い唇、疲労、青白い顔色、膨満感の減少、軟便、めまい、女性の月経の流れ少ない、淡い舌、薄い白い毛皮、弱い脈。 同時に、精神疾患の発症により、認知機能低下が起こり、偶発的な傷害が発生する可能性があります。
症状
貧血に関連する精神障害の 症状 一般的な 症状意識障害めまい不眠症、神経衰弱症候群、過敏症、病、疑い、不安、耳の錯覚
通常、さまざまなタイプの貧血に関連する精神障害には、以下の臨床的特徴があります：それらはさまざまなタイプの貧血に由来し、一般にさまざまなタイプの貧血の急性期または最も重度の期間に発生します;それらは原発性貧血の程度としばしば並行しています。関係、症状はと軽量によって特徴付けられます;脳の衰弱症候群はしばしば病気と回復の初期段階で発生し、急性脳症症候群はしばしば急性期で発生し、慢性症状は重度の身体疾患または脳機能の不適切な治療後に発生する可能性があります脳症症候群;疾患および予後の経過は、多くの場合、原発性身体疾患の長さと疾患の重症度に依存し、予後は一般に可逆的です。
1.鉄欠乏性貧血に関連する精神障害
（1）精神障害：
1神経症の初期症状：めまい、頭痛、不眠症、情緒不安定、記憶喪失、精神機能障害など。
2情動障害：うつ状態、運動の少ない患者、悲しみ、ネガティブ、無知などでよく見られます。
3幻覚または妄想：聴覚性幻覚は、鉄欠乏性貧血に関連する精神障害の一般的な症状である重度の貧血で発生する可能性があります。 、多くの場合、関係、自責などが伴います。
4異食症：鉄欠乏性貧血の患者は異性愛障害を持っていることが多く、鉄欠乏性貧血、特に飢vにより、クエン酸およびアデノシン三リン酸（ATP）が摂食センターに移動し、アセチルコリン形成が増加すると考えられています食欲の中枢を刺激し、異常な興奮を引き起こします。
（2）神経学的症状：頭痛、耳鳴り、欠勤または失神の喪失、筋緊張の低下など
2.精神障害に関連した再生不良性貧血（再生不良性貧血）
（1）精神障害：
1型神経症の症状：神経衰弱症候群、いびきのようなエピソードなど。
2つの感情障害：うつ病、man状態などが発生する可能性があります。
3幻想妄想状態：幻想、幻聴、不吉な妄想を伴うことがあります。
4意識障害：主に進行期にあり、中枢神経系の出血を伴い、麻痺または障害、さらにはcom睡状態になります。
（2）神経学的症状：耳鳴り、心の喪失、または発作、髄膜刺激、頭蓋内圧亢進、、眼底出血、脳出血など
3.溶血性貧血に関連する精神障害
（1）精神障害：精神遅滞および精神遅滞はより顕著であり、急性の場合も意識障害を起こすことがあります。
（2）神経学的症状：子供に発生する場合、主に筋肉の硬直、ダンスのような動き、発話の発達遅延、四肢麻痺などの中枢神経系の症状など、錐体外路系が特徴です。
4.巨赤芽球性貧血に関連する精神障害
（1）精神障害：まれではあるが、多様性には、意識障害、嗜眠、麻痺、麻痺など;急性幻覚、幻覚および妄想;健忘症候群;感情障害は感情的に不安定で、変化しやすい、過敏性、または抑うつ、不安、多幸感、man状態など;認知症は後期に発生する可能性があり、精神症状は貧血と同時に発生する可能性がありますが、貧血前、貧血後も発生し、貧血の重症度はそうではありません並列。
（2）神経学的症状：神経学的症状の発生率は非常に高く、70％から90％を占め、そのうち25％は末梢神経変性、脊髄の亜急性複合変性、および脳組織の損傷を引き起こす可能性がある神経学的症状です。
精神障害に関連するすべての身体疾患の診断では、まず精神症状が身体疾患によって引き起こされていることを判断する必要があります。したがって、身体障害と精神障害の完全な履歴、詳細な身体検査と臨床検査、および必要な心理テストを含む病歴の包括的な理解が必要です。また、精神症状の性質、特徴、症状の特定は、正しい診断を行うための前提です。上記の側面の結果の包括的な評価と包括的な分析に基づいて、身体疾患に起因する精神障害の診断を行うか、除外することができます。
調べる
貧血に関連する精神障害の検査
1骨髄分析。
2タンパク質電気泳動。
3尿ルーチン。
4ヘモグロビン。
診断
貧血に関連する精神障害の診断と診断
診断基準
1.貧血の存在と診断、つまり貧血の証拠、および貧血の分類を決定する証拠を決定します。
2.精神症状の性質、特徴、および診断を決定し、以下の精神症状と症状グループの存在および貧血との関係を慎重に特定します。1知的障害症候群。 2健忘症候群。 3人格の変化。 意識の4障害。 5精神病症状（幻覚、妄想、神経症候群など）。 6感情障害症候群（マニア症候群、うつ病症候群など）。 7解離（変換）症候群。 8神経症のような症候群（不安症候群、感情的脆弱性症候群など）、精神症状は他の精神疾患に起因することはできません。
3.貧血と精神症状の関係を判断する：貧血が最初に存在する場合、精神症状が発生するか、貧血の軽減とともに精神症状が改善するか、悪化するにつれて悪化する場合、精神症状は貧血に関連していると判断できます。
鑑別診断
1.身体疾患に誘発または伴う機能性精神病身体疾患に起因する精神障害が統合失調症様状態、鬱状態、man状態または脳衰弱症候群に類似している場合、臨床症状および身体疾患を得ることが困難な場合があります。統合失調症、情動障害、神経衰弱およびその他の機能性精神障害を伴うまたは誘発されるが、疾患プロセス、陽性の身体的兆候、および検査所見を特定することは難しくない。
2.脳の器質性疾患に起因する精神障害脳の主要な疾患は、明らかな脳の病理学的変化、脳CT、脳脊髄液検査およびその他の陽性所見で発見でき、局所的な神経学的徴候を特定できます。
