子供のジストロフィー性浮腫

小児のジストロフィー浮腫の概要 低蛋白血症としても知られる栄養不良浮腫は、栄養不足の特別な症状であり、長期の窒素バランスが悪いため、血漿タンパク質が減少し、浸透圧が低下し、全身性浮腫が特徴的です。有害な病気。 アフリカの局所音訳である悪性ジストロフィー症候群またはクワシオルコルとしても知られるタンパク質欠乏症候群は、「赤い子」とは、離乳後に母親が子供に食事を与えなくなり、食物中に深刻なタンパク質が生じることを意味します。不十分な、特に必須アミノ酸の不足は、治療を受けた子供の身長と体重を改善することができますが、良い栄養の正常な子供の価値が常に達成されるとは限りません。 基礎知識 病気の割合：0.13％（乳幼児の病気の確率は0.13％） 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：ビタミンA欠乏性貧血にきび敗血症

小児のジストロフィー浮腫の原因

過剰なタンパク質消費（30％）：

膿瘍、肺膿瘍、腹水、大量出血、外科的創傷ドレナージおよび重度の火傷により、体内のタンパク質の大量損失、hook虫、マラリアなどの寄生虫病、ならびに麻疹、結核などの腸炎および全身感染症過度の分解は、ジストロフィー浮腫を引き起こす可能性があります。

タンパク質合成の障壁（20％）：

肝臓は、アルブミン、フィブリン、プロトロンビンなどのさまざまな血漿タンパク質を合成でき、部分グロブリンも合成できます。肝硬変、肝炎、肝内脂肪蓄積などの肝疾患の患者は、タンパク質の供給と吸収は正常ですが、血漿タンパク質の合成機能は著しく低下し、血漿アルブミンは10 g / L未満になる可能性があるため、浮腫や腹水などの症状を引き起こします。

不適切な給餌（10％）：

食事で供給されるタンパク質と高品質のタンパク質の合計量は、長期にわたってニーズを満たすことができず、エネルギー供給は依然として最小レベルを維持できます。乳製品を追加したり、離乳せずに乳児の母乳が長期間不足したりする場合は、より一般的です

タンパク質吸収障害（10％）：

長期の下痢、慢性疾患、腸結核、幽門fまたは閉塞、トリプシンの欠乏など、食欲に影響する、またはタンパク質の吸収を妨げる、または使用できないタンパク質は浮腫を引き起こす可能性があります。

病因（10％）：

その病因は、ジストロフィーの消耗とほぼ同じです。タンパク質の長期的な不足により、細胞DNAおよびRNA合成がブロックされ、さ​​まざまな組織や器官がゆっくりと成長し、発達し、停止し、さらに重度の萎縮や脂肪症になり、機能が低下します。

小児のジストロフィー浮腫の予防

1.科学的育児：栄養失調の発生を防ぐために、まず栄養法を改善し、科学的育児法を習得し、さまざまな栄養素を完全に摂取し、部分食と偏食者を排除して修正し、合理的にスナックを食べる必要があります。良い睡眠習慣、食習慣、排便習慣、クレンジング習慣を発達させるよう注意してください。

2.さまざまな病気の予防と治療：さまざまな感染症を予防し、慢性疾患を時間内に治し、先天性奇形を修正する必要があります。

小児ジストロフィー浮腫合併症 合併症ビタミンA欠乏性貧血にきび敗血症

1.ビタミンA欠乏症と貧血一般的なビタミンA欠乏症と貧血。

2.全身抵抗性の低下、get、二次皮膚感染、呼吸器感染症、敗血症を起こしやすい感染症、急性感染症は栄養不良浮腫を悪化させ、悪循環を形成します。

小児のジストロフィー浮腫の 症状 一般的な 症状ゆっくりとした成長T波低扁平または逆毛乾燥した顔黄色がかった摂食薄い体非凹面浮腫顔の浮腫皮膚乾燥した心臓の音が鈍い

浮腫が始まる前は、子どもたちは栄養失調の症状があり、浮腫がこの病気の主な原因です。

1.場合によっては全身性浮腫および体重減少、筋thin薄化、萎縮、低筋緊張、皮下脂肪が依然として存在するため、ジストロフィー体重減少と比較した全身体重減少の一般的な症状、体温は通常より低いことが多く、手足が冷えてチアノーゼ、反応無関心、活動が嫌い、泣きそう、low、時々過敏、胸部と腹部の膨満感、腹筋の衰弱、緩みまたは腹水、肝臓の増加、短期疾患は成長と発達にほとんど影響を与えません、期間が長い人は、成長と発達によって妨げられます。

2.うつ病浮腫これはこの疾患の重要な症状であり、全身性、左右対称、下肢、特に足の裏に最初に見られ、大腿部の長期疾患、腰仙部、外性器、さらには手と腕の後ろにも見られますうつ浮腫、腹壁、顔面、まぶた、結膜などに重度の症例が発生する可能性があり、顔面浮腫は浮腫であり、たるみではなく、下肢浮腫は胸部、背部および上肢と比較して、コントラスト、腹水を形成し、胸水は、非常に重症の場合にのみまれに見られます。

乳児の軽度の浮腫は、皮膚の弾力性が原因であることが多く、識別が容易ではないため、1日に数百グラム増加する突然の体重増加に注意する必要があり、浮腫の信頼できる指標です。

3.重症の患者では皮膚の変化が一般的であり、皮膚の変化が起こると、特徴的、乾燥肌、変色、過剰な角質化、弾力性の喪失、色素沈着、そして時には小さな散在性皮膚紅斑が合併します。フィルムの冒頭に、大きな紅斑が現れ、徐々に色が濃くなり、鱗状の剥離があり、手足と顔でより一般的であり、脱皮症とは異なり、後者は日光にさらされた部分でより一般的であり、皮膚病変は全身に広がり、合併しやすい潰瘍が発生しました。

4.髪の爪は髪の毛を乾かし、パリパリ、変色し、折れやすく、まばらになり、カーラーはまっすぐになり、黒髪は次第に明るくなり、色素沈着後に赤毛または白髪が現れます。成長が遅く、脆弱で壊れやすい。

5.消化機能障害吸収機能障害、食欲はますます悪化しており、完全に食べることさえ拒否され、食物への耐性が低く、脂肪と糖質への耐性が低く、タンパク質への耐性、頻繁な下痢、嘔吐、およびより重い栄養失調、低血糖、低血糖およびショックを起こしやすい。

6.他のシステムは心拍数をゆっくり変化させ、心音は低く、鈍い、血圧は低く、ECGリードは低電圧、T波は低いか逆になり、悪性栄養失調は脳組織の初期発達に有害であり、患者の頭囲はより小さい正常、精神遅滞、認知、言語、思考、社会化は彼らの仲間よりも悪く、早期の栄養栄養の脳の発達はすぐに改善され、脳の発達の臨界期を逃し、精神遅滞の後遺症を残すでしょう。

小児のジストロフィー浮腫の検査

1.血漿タンパク質の減少、特に血漿アルブミンの減少には診断値があり、浮腫が重度の場合、総血漿タンパク質量は45g / L（4.5g / dl）未満で、血漿アルブミンはほとんど20g / L（2g / dl）未満です。浮腫が完全に消失すると、総血漿タンパク質は55g / L（5.5g / dl）になり、血漿アルブミンの大部分は25g / L（2.5g / dl）になります。これは浮腫の「クリティカルレベル」と呼ばれます。グロブリンは非常に変化し、このテストだけで診断することはほとんど意味がありません。

2.尿ルーチンの尿検査はより正常です。

3.栄養性貧血を伴うジストロフィー浮腫の場合の貧血。

4.身長、体重、上腕囲、上腕囲、頭囲、胸囲、腹囲の人体測定;特定の部分の皮膚のひだの厚さの決定、子供たちの成長と発達を判断するために、同輩よりもかなり低い。

5.クレアチニン/高さ指数クレアチニンは全身の筋肉の分解産物です。通常、1日の排出量は比較的一定です。たんぱく質の貯蔵が減少すると、筋萎縮はクレアチニン産生の低下につながります。クレアチニン分泌量は、身長に応じた中型体の理想的なクレアチニン放出量で除算され、実際の放出量は理想的な分泌物の割合として計算されます。診断基準は、> 90％正常、80％-90％は軽度の栄養不足、60％ 〜80％は中程度の栄養不足、60％未満は重度の栄養不足です。

6.放射線検査のルーチンは必要ありませんが、くる病、骨軟化症、乳児壊血病またはタンパク質熱栄養失調が見つかった場合、X線検査が必要です。

7.脚気、カリウム欠乏、セレン欠乏（ケシャン病）の心電図検査は心臓に関係し、心電図検査は診断と治療に役立ちます。

8.ビタミンA欠乏による暗順応チェック、順応時間の延長。

9.栄養評価指数（NAI）NAIは死亡率も予測できますNAI≥60の場合、予後は良好で、40以下の合併症と死亡率が高く、60〜40は中程度です。

計算式：NAI = 2.64（AC）0.6（PA）3.76（RBP）0.017（PPD）-53.8

ACは腕周囲（cm）、PAはプレアルブミン（mg / L）、RBPはレチノール結合タンパク質（mg / L）、PPDは精製タンパク質誘導体皮内反応円（長径×短径）です。 、cm2）。

小児のジストロフィー浮腫の診断と診断

診断基準

1.履歴：タンパク質の摂取または食物の消費などが不十分です。幼児および幼児の最小の生理学的安全要件は、評価の基準として使用できます。

2.臨床的特徴：浮腫および関連する臨床症状と徴候の主な症状、身体測定結果。

3.生化学検査の特徴：血漿タンパク質の減少の最も特徴的なものは、残りは栄養失調の消耗に似ています。

4.治療反応：高タンパク食は迅速かつ効果的に診断できます。

鑑別診断

1.心臓浮腫は、主に右心不全の症状です。浮腫の特徴は、体のたるみ部分に最初に現れることです。起床できるのは、insideの内側に最初に現れることです。歩行後、彼らは明らかです。腰仙部は明らかであり、顔は一般的に腫れておらず、浮腫は対称的で凹状です。

2.腎性浮腫は、さまざまなタイプの腎炎や腎症で見られますが、浮腫の特徴は、病気が起きた早朝のまぶたと顔面浮腫で、その後全身浮腫になります。

3.非代償性肝硬変によって引き起こされる肝浮腫は、主に腹水として現れますが、足首の最初の浮腫も徐々に上向きに広がり、頭と顔と上肢が浮腫することがよくあります。

栄養失調性浮腫は、しばしば体重減少、体重減少、組織弛緩による皮下脂肪減少、組織圧の低下、浮腫液の保持増加、足から全身に広がる浮腫が原因の浮腫が特徴です。

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