慢性腰痛

慢性腰痛の紹介 腰痛とは、背中、腰、腰仙、足首の痛みを指し、時には下肢の痛みや放射線痛を伴います。腰痛のほとんどは、腰椎、腰、足首に現れます。 腰痛は人間の脊椎の最も一般的な症状であり、手足から直立歩行までcう人間が支払う代価と言われています。 この病気は、内科、外科、婦人科および神経学でより一般的であり、皮膚、皮下組織、筋肉、靭帯、脊椎、rib骨、脊髄および脊髄のあらゆる組織の病変が腰痛を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.02％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：脊柱変形

慢性腰痛の原因

（1）病気の原因

1.一般的な原因

（1）脊椎の腰痛：

1外傷性腰痛：椎体の骨折、筋肉の捻、椎骨の滑りなど。

2先天性奇形腰痛：半椎体、腰椎、腰椎、脊椎など。

3炎症性腰痛：強直性脊椎炎、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎、限局性足関節炎など。

4変性腰痛：増殖性脊椎炎、椎間板ヘルニア、脊椎狭窄、腰椎後部関節障害など。

5栄養代謝障害腰痛：骨軟化症、骨格フッ素症など。

6悪い姿勢の腰痛。

7萎縮性腰痛。

8内分泌異常腰痛：骨粗鬆症、原発性副甲状腺機能亢進症など。

9骨腫瘍の腰痛。

不明瞭な腰痛の10の理由。

腰痛の他の11の脊椎疾患：変形性骨炎、若年性脊椎骨軟骨炎（青年の背痛）など。

（2）傍脊椎軟部組織疾患による腰痛：

1腰筋の緊張。

2腰筋筋膜炎（線維筋炎）。

3番目の腰椎横突起症候群。

（3）脊髄および脊髄神経根の刺激によって引き起こされる腰痛：

1脊髄圧迫：硬膜外膿瘍、脊髄内腫瘍、脊髄くも膜炎など。

2つの急性骨髄炎。

3くも膜下出血。

4腰仙神経根炎。

5帯状疱疹。

（4）内臓疾患による腰痛：

消化性潰瘍、消化性潰瘍、膵臓癌、肝臓癌、直腸癌、胆嚢炎、後部虫垂炎などによる腰痛。

2腰痛による尿生殖器系：腎lone腎炎、腎結石、腎結核、腎周囲膿瘍、水腎症、腎がん、前立腺炎、前立腺がん、子宮頸がん、子宮後部傾斜、慢性付着性炎症、月経困難症など。

呼吸器疾患による3つの腰痛：胸膜炎、胸膜肥厚または癒着、結核、肺癌など。

心血管疾患に起因する4腰痛：大動脈瘤、狭心症など。

5後腹膜疾患に起因する腰痛：後腹膜膿瘍、後腹膜線維腫または線維肉腫、ならびに前述の腎疾患および膵臓疾患など。

（5）精神的要因による腰痛：

いびき1回。

2慢性疲労症候群。

3うつ病。

4代償性神経症。

2.腰痛と職業的要因の関係

（1）腰痛の発生：バックルらは、腰痛の患者の43％が職場で病気であり、患者の28％が自宅で病気であることを発見しました。ダニエルなどは、患者の約半分（51％）が100人の患者を分析することで発見されたことを発見しました。職場で発症すると、すべての腰痛が素因となるわけではありません。

（2）重度の肉体労働との関係：多くの疫学調査データは、重工業、建設業、鉱夫、および林業労働者が腰痛の発生率が高いことを示しています。

（3）曲げおよびねじれとの関係：以前の調査により、重い物体を持ち上げて曲げとねじれを繰り返す作業で腰痛の発生率が高いことが確認されました。著者は、発生率が15％から64％、通常は中程度の重量になる可能性があることを報告しています。物体は腰に損傷を与えませんが、重い物体を頻繁に持ち上げるときに腰痛を起こしやすいです。一般に、重い物体を取り出すために曲げるとき、体幹が曲がって椎間板を狭くおよび広くし、体重を持ち上げると脊椎が圧迫されると考えられています。椎間板を押すと、髄核は後方に移動して線維輪の後部に到達し、後部縦靭帯の奥深くになります。幹が真っ直ぐになると、髄核は上下の軟骨プレートによって制限され、損傷または急性損傷を繰り返します。髄核は、特に後部伸展位置で顕著です。背骨のすべての方向の重量負荷運動は、背骨、棘間、棘上靭帯および傍脊椎筋の後椎間関節および関節包にさまざまな程度の損傷を引き起こす可能性があります。腰痛の原因。

（4）制限された作業位置と振動：近年、制限された作業位置と腰痛との関係がますます注目されています。長時間座っている作業は、腰痛の高い危険因子であると考えられています。 ）腰痛を起こしやすい、3.5〜8.9Hzの有害な振動周波数、損傷を引き起こす可能性が最も高い、筋骨格系、心血管系、胃腸管に悪影響を与える可能性があり、振動によって生成されたわずかなストレスが腰椎間板組織の後退を加速する可能性がある椎間板自体には、栄養を供給する血管がありません。髄核栄養は、軟骨終板の浸透によって供給されます。振動によって生じるわずかなストレスは、2つの側面から椎間板に影響を与えます。一方、長期的な圧力は、軟骨終板と骨の下の終板を作ります。疲労と微小破壊、修復プロセスは浸透圧栄養の能力を低下させ、髄核と線維輪の修復に影響を与えます;一方、小さなせん断力、曲げ力、ねじり力は繊維リングを疲労させ、変性を促進します。髄核は神経を強調し、腰痛を引き起こす傾向があります。

（5）その他の職業的要因：Bergqnist-UllmannおよびLarssonuは、工場の組立ラインで単調な繰り返し作業に従事している人々が腰痛の有病率が高いことを発見し、別の調査は単調な繰り返し作業、余暇活動の減少、および腰痛を発見しました実際、直接的な関係は、単調で反復的な仕事が人々の体力と心理に影響を与えます。立ち、歩き、姿勢を頻繁に変える人々では、腰痛の有病率も高くなります。スリップ、しばしば捻spした腰の影響を受けやすい。

（2）病因

1.個々の要因と腰痛との関係：多くの著者は、年齢、性別、身体的および心理社会的およびX線所見などの個々の要因からの腰痛との関係を理解し​​ています。

（1）年齢と性別：腰痛は主に若い成人に発生します。発症年齢の大部分は30〜40歳です。35〜55歳の文献でも報告されています。症状の持続期間は年齢の増加に比例します。性別は腰痛に関連しています。意味はあまり重要ではありません。

（2）体位：臨床的には、脊柱側、症、ハンチバック、腰椎前lordおよび下肢の長さが原因としてリストされることが多いが、確認する疫学的データがまだ不十分であり、いくつかの調査では脊柱側osis症が示されているコブ角が80°より大きいか、脊柱側osis症が腰部にあり、腰痛を起こしやすい。

（3）筋肉の要因：背中と腹部の筋肉の強さは、腰痛の発生と密接に関係しています。脊椎の安定性は、内外の要因によって決まり、内因性の安定性は靭帯と椎間板によってもたらされ、外因性の安定性は背部と腹部の筋肉によってもたらされます。過去には、腹部の筋肉に十分な注意が払われていませんでしたが、腹部の筋肉は脊椎の動きを制御および調節するだけではないと考えられています。

（4）腰部の動き：腰痛のある患者のほとんどは腰部の動きを著しく減少させており、腰部の動きと腰痛の関係を説明する文献は現在不十分です。

（5）腰痛の病歴：過去に腰痛に苦しんでいた人は、腰痛の可能性が高くなります。

（6）病気の要因：ジンテルバーグは、慢性気管支炎およびアテローム性動脈硬化性狭心症の患者で、しばしば頭痛がある人は腰痛の発生率が高いと報告しました。Frymogerは、咳をすると腰を増やすことができるため、慢性咳の人は腰痛の発症が多くなると報告しました。椎間板圧。

（7）心理社会的要因：外国の疫学的調査では、職業的要因だけでなく、社会的および心理的要因も調査しています。多くの調査報告書は、喫煙、薬物乱用、アルコール乱用が腰痛、不安、緊張、仕事に対する不満を持つ患者であると考えています。気分、離婚、離婚が少ない人は腰痛の有病率が高い。

2.漢方薬の病因と病因：漢方薬は、腰仙部疾患の原因は他のリウマチと多くの類似点があると考えており、大まかに2つの要因に分けられます：外的感情と内傷、正義は弱く、腎不全は腰仙部不全の根本原因です。 。

（1）外因性のよどみ：正義の欠如、andとゆるみ、寒さと湿気、寒いよどみ、湿った濁りと粘性のよどみ、経線の風、寒さと湿気、血行が遮断され、血液が流れていない腰仙の停滞、または湿気と熱中毒が経絡に侵入するか、寒さと湿気が長期の熱と湿気に蓄積する、または食べ過ぎの脂肪とスパイシーな製品、内因性の湿熱は、経絡をブロックし、血液、うっ血および腰を燃やす可能性がありますねえ。

（2）気の停滞とうっ血：使用人のフラストレーションの低下による子午線の気と血、うっ滞の内部抵抗、または長期的な位置が正しくない、腰が適切に適用されていない、息がイライラしている、または怒りと怒り、肝臓の気の停滞、うっ血、経絡の閉塞;手術と長時間の安静は、空気機械の閉塞、腰の子午線の鬱血、腰の血液とサポートの喪失、腰痛につながります。

（3）腎臓の欠乏体の欠乏：先天性の寄付の不足、室内労働傷害の腎臓、慢性疾患と身体の衰弱、老若さ、虚弱、肝臓と腎臓の欠乏、腎臓の本質の喪失、肝臓の主腱、腎臓の主骨、腎臓の家の腰、肝臓と腎臓の欠乏が腰に最初に影響し、経絡がサポートと痛みを失い、腎臓の陽の欠乏、暖かさで失われた経絡、寒さと湿気が侵入しやすくなります、陽の欠乏と内部の寒さ、寒冷凝固経絡、鬱血内部抵抗とleg痛み、慢性疾患、脾臓と胃の衰弱、気と血液の欠乏、経絡ジストロフィー、外的悪停滞、長期のput、出産後の過度の失血、腎喪失、月経ジストロフィーと腰仙症につながる可能性があります。

慢性腰痛予防

予防：

1.健康診断：青少年またはスタッフの健康診断のために、定期的に実施する必要があります。学校でのチェックは、椎間関節の変形や椎弓の亀裂など、脊椎の先天性または特発性の変形の有無に注意する必要があります。これは、アスリートやアクロバットに多く見られますが、腰部構造にこのような欠陥がある場合、背中の保護を強化して、繰り返し損傷を防ぐ必要があります。

2.労働部門は、脊椎の過負荷を回避し、変性を促進するために、労働の最大負荷を規定する必要があります。

3.悪い陣痛姿勢の矯正：いくつかの陣痛課題は、長時間屈める必要があります。腰椎椎間板への圧力は、一般的なスタンディングの1倍以上です。長時間座っている労働者は、立っている労働者より腰痛の発生率が高くなります。ただし、腰椎椎間板ヘルニアの発生率とは正の関係がないため、この作業を行うことは有意義です。

4.悪い労働姿勢を是正する：中国新Xでは、吉林省延辺地域の女性はしばしば重い体重を抱えています。インド、北朝鮮、ジャマイカの女性もこの位置にいます。統計によると、これらの女性の頸椎症の発生率は普通の人よりも高いですが、腰椎椎間板疾患の発生率は似ています。

5.筋肉運動の強化：強い背中の筋肉は腰の軟部組織の損傷を防ぎ、腹部の筋肉とand間筋の運動は腹部内圧と胸膜内圧を増加させ、腰椎の負荷を軽減します。

6.家庭生活の防止：家の中で働くとき、テーブルトップの高さをアイロンがけなどが適切である必要があります。物を曲げすぎるときは、曲げたりねじれたりしないようにしてください。ベビーカーやベッドに赤ちゃんを入れて、平らに置きます。これは、ウエストが過負荷にならないようにし、負荷を軽減する方法です。

7.家族教育：目的は、治療に対する患者の信頼を確立し、誤った治療を避け、個人と社会の損失を減らすことです。

慢性腰痛合併症 脊柱変形の合併症

平行に歩くことは困難である可能性があり、腰部の屈曲、伸展、横方向の湾曲などの機能障害さえ発生する可能性があります。

慢性腰痛の 症状 一般的な 症状強制腹ne位捻rain腰椎椎間板ヘルニア腰椎筋腱背中のうずき骨粗鬆症放射性痛But部痛みを伴う鈍い痛み下肢誘導痛または

腰痛は、主に腰痛、腰仙痛、足首痛で構成され、単純な腰痛と、下肢に起因する痛みまたは放射線痛を伴う腰痛があります。刺すような痛み、局所的な圧痛または放射線痛、好ましくない活動、不便なピッチング、体重を保持できない、歩行困難、疲労および四肢の疲労、さらに腰椎の屈曲、伸展、および側方湾曲などの機能障害、重度の脊椎変形、パフォーマンス腰痛の原因はより複雑であるため、この病気は診療所でより腰痛を引き起こします。各病気には特別な病歴、身体的兆候、臨床症状があるため、各病気腰痛の臨床症状はここでは繰り返されません。

慢性腰痛チェック

脊椎の背中は腰痛の重要な検査部位です。全身、、運動、量、神経系の一般的な検査に従って確認する必要があります。患者の複数回の反転を避けるために、特定の位置で行うことができます。

1.立位または座位のチェックでは、暖かい部屋で上部を取り外し、検査官は患者の背中を向いて、背中と側面を合わせて観察します。

（1）見回す：

1脊柱の平坦化、腰部脊柱後lordまたは脊柱前whetherがあるかどうかにかかわらず、脊椎の生理学的湾曲を観察すると、腰椎変形性疼痛はしばしば腰椎の強直症の保護として現れ、脊柱後osisは腰椎椎間板ヘルニアに見られ、脊柱結核、脊柱前deepの深化は腰椎すべり症に見られる症状、水平アトラス。

2背骨を観察します。背もたれ、せむし、横凸状変形、背もたれ（亀背）の変形は、背もたれの均一な湾曲した背骨を指し、若い背もたれ、強直性脊椎炎、老人性骨粗鬆症などに見られます。ザトウクジラの奇形とは、脊椎結核、先天性脊椎奇形、脊椎骨折、転移癌などによくみられる脊椎の限られた脊柱後refers症を指します。凸形奇形とは、脊椎の片側または「S」形状を指します。二次脊椎1凸、椎間板ヘルニアなど

また、診断を見て、両側の肩が等しいかどうか、胸部が左右対称かどうか、軟部組織の腫れがあるかどうか、色素沈着の有無など、子供は腰仙部の髪の有無にかかわらず、腰仙部、異常な突出、または滑りによる階段状の変化に注意する必要がありますそして、小さな凹面。

（2）打診：座位で、患者に痛みのポイントを指摘させ、検査範囲を適切に狭めます。患者が激しい痛みを訴える場合は、上から下に確認し、最初に棘突起に上から下に触れ、片麻痺がないようにします。高低の変化と圧痛;圧迫軟部組織の痛みポイント：両側rib骨、隆起rib骨、第3腰椎、後部上腸骨棘、両側筋などにより、患者は同時に脊椎を屈曲させて屈曲させ、伸展に触れることができます脊椎結核の特徴のために、特に脊椎の痛みの領域の対称は、病気のセグメントの保護剛性です。

（3）胸腰椎の屈曲および伸展運動の検査：胸椎の制限により、胸椎はわずかな屈曲および伸展、側方屈曲および回転運動のみを行うことができます。主な屈曲および伸展および側方屈曲運動は腰椎セグメントにあります。

特別なテスト

（1）まっすぐな脚上げテストと強化テスト：患者は仰pine位で、脚はまっすぐで、検査官は片手で手を持ち上げ、同時に膝を優しく押して脚をまっすぐに保ち、下肢の放射線痛を陽性にします。足の裏を伸ばします。痛みが悪化した場合、強化テストでは、ハムストリングの緊張によって引き起こされる痛みを特定します。このテストは、足首関節のトルクも生成する可能性があることに注意してください。下肢の放射線痛ではなく、痛みを特定する必要があります。

（2）仰pine位および腹部の検査：患者の後頭部と両足が腹部とbut部を押し上げる力点であり、腰と脚の痛みが陽性になります。陰性の場合、患者は腹部になって深呼吸をし、息を吐きます。 同時に、咳をして患肢に放射性疼痛を引き起こすことは陽性であり、Shiは腰椎椎間板ヘルニアの患者を検査するためにこの方法を初めて使用することができます。

（3）屈曲頸部検査：患者は仰pine位で、手足はまっすぐで平らであり、首はゆっくりと持ち上げられ、下肢の放射線は陽性です。

慢性腰痛の診断と診断

診断基準

診断のポイント：腰痛はさまざまな病気によって引き起こされます。明確な診断を下すことが特に重要です。臨床診療では、診断のアイデアを明確にする必要があります。病歴、身体検査、補助検査の3つの側面から、以下は病歴と身体検査に焦点を当てています。診断のアイデア。

1.歴史：まず、患者の性別、年齢、職業を理解するために、女性は骨盤疾患があるかどうかを検討し、男性は前立腺炎に注意を払い、高齢者および閉経後の女性は骨粗鬆症を起こし、若年および中年は緊張、腰椎椎間板ヘルニアでより一般的です病気、職業、および作業環境は腰に密接に関連しています。座っている、または腰を曲げて作業している労働者は、緊張や変性を起こしやすいです。冷蔵および水オペレーターはリウマチを起こしやすいです。毒物への長期暴露は慢性中毒および骨代謝障害を起こしやすいです。慢性発症、徐々に悪化し、緊張、変性腫瘍でより一般的;捻andと外傷が発症し、寒さと天候の変化がリウマチ、腰痛の多くの原因と痛みの特定の原因ではないことは注目に値する悪化は天気の変化と寒さに関係している可能性があります。悪化後の痛みは慢性的な緊張に関連しています。歩行後の痛みは、脊椎狭窄、脊椎すべり症、腰椎変性変形性関節症、慢性緊張による変性と痛みでより一般的です。ほとんどが痛みで、休息後や朝に活動を開始すると悪化します。 体重、腰椎狭窄、椎間板ヘルニアは歩行以上のものですが、サイクリングは良好で、背中や上り坂の痛み、スクワットや下り坂の痛み、結核や腫瘍の痛みは夜にしばしば悪化します、脊椎圧迫によってチューブ内の神経が刺激された後、せきによる脊髄内圧はしばしば神経に沿って放射線痛を引き起こします。痛みは非常に重要です。単純な背中の痛みは主に腰部の筋肉、靭帯、椎間関節、椎体から生じます。病変に起因し、神経に沿った放射線痛を伴う腰痛は神経刺激の埋め込みが原因であると考えられ、リウマチは他の関節の移動痛を伴う場合があり、早期強直性脊椎炎は足首ですまたは股関節痛は、患者が他の領域に腫瘍の病歴があるかどうか、痛みが腫瘍転移によって引き起こされているかどうか、骨粗鬆症に糖尿病または腎疾患の病歴があるかどうか、内分泌障害の病歴があるか、痛みが発熱またはその他の部分を伴うかどうかを慎重に尋ねるべきです狭心症などの症状は、腰痛、熱感、胸部圧迫感、エアロックおよびその他の症状を引き起こし、尿路結石はしばしば腹痛を伴い、ベッドで寝返りをしたり、腎臓腫瘍を伴う 血尿。

2.身体検査：診察は患者の来院時の歩行から開始する必要があります。歩行は硬く、歩行は不安定です。これはdのようなものです。頸椎症性脊髄症、脊髄腫瘍などの脊髄疾患でより一般的です。手が腰を支えるために腰の硬直または片方の傾き、歩行に注意、腰椎椎間板ヘルニアでより一般的、急性腰椎捻rainまたは急性腰椎筋肉組織の炎症、歩行時に振り回すためのアヒルのステップ、股関節疾患でより一般的患者は、患者の背骨が曲げられて伸ばされるように、背中から背中に生理的な湾曲があるかどうか、側屈、せむし、角の変形、腫瘤、副鼻腔、瘢痕、および色素沈着があるかどうかを観察するために、シャツから脱がなければなりません。背中の機能を観察するための左右の屈曲、左右の回転、腰椎器質性病変を有する患者の機能はしばしば制限され、内臓疾患によって引き起こされる反射痛は正常であり、腰の圧痛を決定することが病変の最も直接的な探索です。方法、圧痛は、下腰椎に圧痛が伴う場合、浅い圧痛と深い圧痛、棘上靭帯、棘間靭帯、親指の対応する部分の圧痛を伴う仙骨の筋肉の炎症性病変に分けることができます この方向の放射性疼痛は、主に腰椎椎間板ヘルニアによって引き起こされ、脊椎骨および脊柱管病変はoften痛を伴うことが多く、圧迫神経は多くの場合、放射線痛を引き起こします。圧痛点は、多くの場合、部分に器質的病変があることを意味します。逆に、内臓病変によって引き起こされる腰椎の反射は、しばしば圧痛点が固定されていないため、患者は仰pine位になります。腰椎前osisがまっすぐであるか、股関節が屈曲して収縮している場合、脚が真っ直ぐな位置では、腰が平らにならないため、腹部が左右対称かどうか、肝脾腫の有無にかかわらず、触診して、しこりや腰窩膿瘍の有無にかかわらず確認してください。

3.腰痛をチェックするために一般的に使用されるいくつかの特別なテスト

（1）まっすぐな脚上げテストと強化テスト：患者は仰pine位で、脚はまっすぐで、検査官は片手で手を持ち上げ、同時に膝を優しく押して脚をまっすぐに保ち、下肢の放射線痛を陽性にします。足の裏を伸ばします。痛みが悪化した場合、強化テストでは、ハムストリングの緊張によって引き起こされる痛みを特定します。このテストは、足首関節のトルクも生成する可能性があることに注意してください。下肢の放射線痛ではなく、痛みを特定する必要があります。

（2）仰pine位および腹部の検査：患者の後頭部および力点としての両足により腹部およびand部が上昇し、腰と脚の痛みが陽性になります。陰性の場合、患者は深呼吸をしながら息を止めて腹を立てることができます。同時に、咳をして患肢に放射性疼痛を引き起こすことは陽性であり、Shiは腰椎椎間板ヘルニアの患者を検査するためにこの方法を初めて使用することができます。

（3）屈曲頸部検査：患者は仰pine位で、手足はまっすぐで平らであり、首はゆっくりと持ち上げられ、下肢の放射線は陽性です。

（4）斜めシフトテスト：患者の手足はまっすぐで仰pine位で、検査官は膝の患側を支えます。そのため、股関節は膝を曲げて曲げて股関節を受け取り、もう一方の手は肩を保持して上半身を固定し、骨盤の縦軸を生成します。足首に病変がある場合、回転圧は痛みを引き起こす可能性があります。

（5）「4」試験患者の仰pine位：膝の屈曲は反対側の膝に足首と足首を置き、検者は外反膝を片手に置き、反対側は骨盤を反対側に固定し、足首の痛みは足首を示します股関節に損傷があると、股関節痛があり、膝を平らにすることができません。

さらに、首のテスト、Gaenslenテスト、Yeomannテスト、骨盤圧迫テストなどがあります。下肢の痛みやしびれを伴う腰痛のある患者は、下肢の深さと深さ、運動、反射、筋萎縮など、腰の後ろ自体が原因を特定できない場合、状況に応じて泌尿器科、婦人科、腹部手術、内科などの関連部門に相談してください、仙骨腫瘍の肛門検査も必要です、下肢の不均等な長さ、扁平足、内反外反、内反足、つま先の変形など、背中と背中のバランスに影響を与え、腰痛を引き起こす下肢病変の検査に注意してください。、棘、滑膜炎、つま先の痛みなどの足病変下肢などのバランスが崩れて腰の筋肉が緊張することがあります。

鑑別診断

1.骨棘との識別：骨端のほとんどは、冬の寒さと湿気によって引き起こされます。関節は関節の痛みを伴い、手足は薄く、寒さは寒く、活動は制限され、骨は重く、腰と膝は痛いです。腎臓の陽の欠如、風邪、湿気、病気としての悪感を特徴とするくる病の一種で、腰仙と混同されやすいが、この病気は主に四肢の関節にあり、腰痛の症状を伴う腰仙とは異なります。

2.腎との同定：腎臓は骨であり、腎臓の気の欠乏と腎臓に起因する複雑な外的悪が組み合わさり、関節痛の臨床症状、手足が残酷、骨が持ち上げられない、腰痛、曲が伸びず、ステップが難しく、「尻尻踵踵踵脊脊脊脊脊脊脊脊、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、骨端から発症し、骨端の臨床症状を伴い、病気の発症は四肢の関節から始まり、主に腰仙部の始まりとは異なり、病歴と初期症状が主なポイントです。 。

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