アレルギー性血管炎

アレルギー性血管炎の紹介 過敏性血管炎（過敏性血管炎）は、最も一般的な血管炎の1つであり、白血球血管炎、壊死性結節性皮膚炎、過敏性血管炎、結節性皮膚アレルギー性発疹、アレルギーの名前を付けるために使用されています動脈炎およびアレルギー性血管炎、この疾患の発生率は急性および緩徐である可能性があり、システムの一般的な症状には発熱、疲労、疲労などがあり、局所症状は主に皮膚症状であり、少数の患者には皮膚の関与があります。関節、腎臓、肺、消化器系など 病理組織学的検査により、血管壁の線維性壊死と血管周囲の広範な好中球浸潤が明らかになった。 基礎知識 病気の割合：若者人口の発生率は約0.052％です 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：消化管出血、紫斑病腎炎、アレルギー性紫斑病、腹痛、便中の血液、腸重積、血尿、頭痛、com睡、ネフローゼ症候群

アレルギー性血管炎の原因

薬物要因（30％）：

アレルギー体質の人の多くは、アレルギー物質にさらされるとアレルギー反応を起こします感作の影響を受けやすい薬剤には、ペニシリンとその誘導体、スルホンアミド、アスピリンなどがあります。

化学物質（25％）：

アレルギー患者は、化学物質にさらされるとアレルギー反応を起こします感作の影響を受けやすい化学物質には、殺虫剤、除草剤、石油製剤などがあります。

同種タンパク質（28％）：

アレルギー反応は、ヘビ毒やさまざまな減感剤への曝露など、アレルゲンの曝露または摂取後に体内で発生する可能性があります。

病因

外因性抗原が体内に入ると、体を刺激して対応する抗体を産生し、血管壁に免疫複合体を形成します。古典的な経路または補体の代替経路を活性化することにより、補体活性化を活性化します。活性化された補体は、血管内皮細胞を直接損傷する可能性がありますさらに、好中球と単球に強い走化性効果を発揮し、免疫複合体の沈着部位に蓄積し、炎症性損傷を引き起こします。単球、血小板、およびマスト細胞はまた、さまざまな炎症メディエーターを放出することにより、炎症性損傷を助けたり強化したりします血小板は、ADPおよびプロスタグランジンの放出により、血小板凝集および血栓症を引き起こし、したがって微小循環出血および局所線維素溶解を引き起こします病気の背景にもなり得ます。

アレルギー性血管炎の予防

感作性の薬物または化学物質を迅速に特定し、このような物質の発生を効果的に防ぐことができる将来的にそのような物質にさらされないように患者に停止し、保証するよう警告する。

アレルギー性血管炎の合併症 合併症、消化管出血性腎炎、アレルギー性紫斑病、腹痛、血便、血尿、頭痛、com睡、ネフローゼ症候群

この病気の一般的な合併症は次のとおりです。

1.消化管出血：腸粘膜の損傷に関連しています。

2.紫斑性腎炎：腎毛細血管性アレルギー性炎症に関連。

3.アレルギー性紫斑病：軽度の関節の腫れと痛み、腹痛、重度の場合、便に血が混じり、吐血し、腸重積、腸穿孔を発症することがあります。時間内に治療しないと、肝臓と腎臓の損傷、血尿、タンパク尿、一部の子供は頭痛、けいれん、have睡を起こし、脳血管疾患、胃腸出血、ネフローゼ症候群などのさまざまな合併症を引き起こすことさえあります。

アレルギー性血管炎の症状一般的な 症状アレルギー性血管性浮腫関節痛痛み血管壁および周囲の... p血斑丘疹二重視腹痛結節

病気の発症は急性で遅く、全身の一般的な症状には発熱、疲労、疲労などがあります。局所症状は主に皮膚症状であり、少数の患者は関節、腎臓、肺、消化器系などの皮膚以外の病変を持っています。

1.皮膚の症状 ：皮膚病変は対称的で、多くの場合下肢とbut部に分布し、上肢と胸部と背中にも発生することがあります。潰瘍、慢性患者は網状の青みがかった斑点がある場合があり、発疹はしばしばmi粒から緑豆大赤斑丘疹および紫斑病に始まり、すぐに触れることができる紫斑病、わずかに突き出た革の表面、手で触れることができる、指の圧力はありません退色、非炎症性紫斑病と区別しやすい、発疹は針先から豆の大きさまで変化する可能性があり、小さな発疹には通常症状がなく、相互に融合した大きな発疹または発疹には痛みがあり、発疹エピソードは不規則で、1〜4週間続きます色素斑が残っている可能性があり、患者の約30％に重度の皮膚病変、表皮壊死、潰瘍、治癒後の瘢痕があります。

2.皮膚以外の症状 ：関節が関与すると関節痛が発生することがありますが、一般的に発赤や腫脹はなく、肺に浸潤すると、患者は息切れ、hemo血、腹痛、吐き気、上部消化管出血、消化管関与、中枢神経系病変を示唆します頭痛、複視などがあり、不整脈、重度の心不全、腎障害、浮腫、血尿などとして現れる心臓の関与はまれです。

病気のいくつかの特別なタイプが一般的です：

（1）急性ウイルス性肝炎前兆血清型：疾患の10％から20％が急性B型肝炎（B型または非B型）に発展し、患者はより多くのHBsAg力価を持ち、ほとんどが肝炎です。発疹、ur麻疹、および多発性関節炎は潜伏期間中に発生し、病気が軽度または一過性の場合に見落とされることがよくあります。

（2）低補完性血管炎：若い女性でより多くみられ、血清補完が低下した再発性ur麻疹、発熱、関節炎、腹痛、腎障害、腎生検により軽度から中程度の膜過形成が示唆されるIgGと糸球体基底膜の補体沈着を伴う糸球体腎炎、皮膚生検はしばしば壊死性血管炎を示します。

（3）混合クリオグロブリン血症：中年女性でより一般的、皮膚血管炎の臨床症状、レイノー現象、再発性紫斑病、関節筋痛、腎不全、肝脾腫、リンパ節腫脹貧血、腎病変は、増殖性糸球体腎炎またはびまん性の増殖性糸球体腎炎、免疫複合体、血管壁および糸球体基底膜における補体沈着を示します。

3. Henouh-Schonlein紫斑病：この病気は子供によく見られ、大多数は典型的な三つ組（紫斑病、関節痛および腹痛）があり、半数以上は血尿、タンパク尿、ネフローゼ症候群および腎臓さえあります機能不全、腎病変は限局性分節性硬化性糸球体腎炎またはびまん性メサンギウム増殖性糸球体腎炎、三日月腎炎のいくつかの重篤な症例、IgAを示す免疫蛍光、糸球体メサンギウム領域を補完することを示唆する原発性IgA腎症と同様の病理学的変化を伴う沈着。

病気の治療が効果的であるかどうかにかかわらず、原因を特定して除去することは非常に重要です。特に、抗原感作物質の疑いのある中止は、予後を決定する上で重要な役割を果たします。

アレルギー性血管炎の検査

検査室検査

1.血液検査：血液好酸球が増加する場合が多く、白血球が増加する場合があり、赤血球沈降速度が増加する、高グロブリン血症およびADPおよびプロスタグランジンが増加する、一般的に貧血がない、血小板数が正常で、凝固時間が短いIgG-IgMのクリオグロブリン血症があります。臨床検査では、高ガンマ血症および低補完血症が示されており、RFおよびHBsAgは陽性である可能性があります。

2.尿検査：タンパク質、赤血球、白血球、ギプスがあります。重症の場合、ネフローゼ症候群の範囲にタンパク尿があります。腎機能が低下すると、尿素窒素とクレアチニンが増加する可能性があります。

3.糞の定期検査：一部の患者は寄生虫の卵と赤血球を見ることができます。

4.骨髄：正常な骨髄、好酸球は高くなる場合があります。

5.キャピラリー脆弱性テストは陽性です。

補助検査

1.病理組織学的検査：病理学的検査により、びまん性の小さな血管周囲の炎症が示され、好中球が血管の周囲に集まり、免疫蛍光により、IgAおよびC3が真皮の血管壁に沈着したことが示されました。

（1）皮膚の変化：この疾患の主な病理学的特徴は、急性フィブリノイド壊死であり、これは内皮または内皮下マトリックスから始まり、血管壁全体に広がり、著しい多形性細胞応答および好酸球浸潤、血管疾患を伴う。結節性多発性動脈炎とは異なり、病変は同じ期間に進行します。

動脈炎、静脈炎および毛細血管炎、血管拡張、内皮細胞浮腫、滲出、管腔狭窄、血栓症、フィブリノイド変性または血管壁の壊死を伴う網状層に見える皮膚組織の真皮乳頭の検査病気の初期段階では、血管の周りに好中球が浸潤し、白血球の破壊、核塵、赤血球の血管外遊走が観察されますが、病気の後期では、単核細胞の浸潤が主な原因です。

（2）腎臓の変化：皮膚に加えて、腎臓は病気の最も影響を受けやすい部分です。腎臓の大きさは正常または肉眼で拡大します。表面に出血点があります。小葉間動脈、小動脈、静脈および毛細血管細胞にはセルロース様壊死があり、糸球体病変が最も顕著で、球の周りに時折肉芽腫性病変があり、毛細血管細胞増殖、目に見える分節または上皮様の三日月型およびびまん性壊死性糸球体腎炎、腎臓には多くの病理学的タイプがあり、免疫複合体の三日月型腎炎がない、またはほとんどない、腎間質性円形細胞浸潤および出血、尿細管萎縮、中皮領域を示す免疫蛍光および少量のIgGを含む毛細血管壁、 IgMおよび補体の沈着または免疫グロブリン成分はありませんが、腎被膜では、糸球体壊死領域にフィブリノーゲンの沈殿が多くあり、電子顕微鏡検査で明らかな特徴的な変化はなく、電子コンパクトはありません。

この疾患に関与する腎臓の特徴的な病変は壊死性糸球体炎または限局性壊死性糸球体炎であり、悪化した症例ではびまん性壊死性糸球体腎炎を見ることができます。

2. X線検査：肺が関与している場合、胸部X線写真は、限局性またはびまん性の肺浸潤、または小さな結節性、時折の胸水を示すことがあります。

アレルギー性血管炎の診断と診断

診断基準

病気の特徴によると、典型的なアレルギー性血管炎の診断は難しくありませんが、1990年に米国リウマチ学会（ARA）はこの病気の診断基準を開発しました。

1.発症年齢> 16歳。

2.病気の前に薬を服用したことがある

3.触覚性紫斑病。

4.黄斑性発疹、つまり、1つまたは複数のスキンが、発疹よりも高い、異なるサイズの平坦化されたスキンを持っている。

5.静脈細静脈または動脈切片は、血管内外での好中球浸潤を示します。

上記5項目のうち3項目以上の患者は、感度71％、特異度93％でアレルギー性血管炎と診断できます。

鑑別診断

典型的なアレルギー性血管炎は、主に以下の疾患によって特定されます：

1.アレルギー性紫斑病：小児および若年者に発生し、皮膚、関節、胃腸管および腎臓に同時に浸潤することが多く、病変の形状は比較的単純で、触知可能な膨疹紫斑病および斑状出血を特徴とするタンパク質や赤血球が尿中に現れることがあり、消化管出血がある場合があります。

2.パップ壊死性結核の発疹：若者に主に発生し、病変は四肢の四肢に対称的に分布し、関節とbut部の近くにあり、暗赤色の実質または中心壊死結節、紫斑病、結核病歴または結核、組織を伴わない病理検査では結核に変化があります。

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