リステリア髄膜炎

リステリア髄膜炎の紹介 リステリア髄膜炎はリステリア・モノサイトゲネス（リステリア・モノサイトゲネス）によって引き起こされる髄膜炎で、免疫機能障害のある乳児、高齢者、成人患者でより一般的です。髄膜炎に加えて、妊娠感染症、新生児敗血症性肉芽腫、敗血症、局所感染症も引き起こす可能性があります。 皮膚膿瘍、化膿性結膜炎、リンパ節炎、心内膜炎（より多くの左心損傷）、骨髄炎など、リステリアはグラム陽性ブレビバクテリウム属、サイズは（1〜2）μm×0.5通常、二重に配置されたMMは、胞子を生成せず、一般的にカプセルを形成せず、血清含有グルコースタンパク質水中でムコ多糖カプセルを形成でき、鞭毛は鞭毛の毛に見られ、細菌は栄養のために好気性または通性嫌気性である高、普通の培地で成長でき、3〜45°Cで成長できますが、最適温度は30〜37％、35°Cの血液寒天プレート上で18〜24時間、コロニーは灰色がかった白、直径1-2 mmです、狭いβ溶血環を生成できます。 35°Cで18〜24時間、栄養寒天プレート上で培養すると、溶血リングが付いた丸い滑らかで透明な1〜2mmサイズのコロニーを形成できます。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：脳膿瘍の心内膜炎中絶

リステリア髄膜炎の病因

（1）病気の原因

リステリア菌は、グラム陽性菌、通性嫌気性、胞子なし、長さ1〜3μm、鞭毛虫および運動性、さまざまな培地で成長、耐アルカリ性および耐酸性、最適培養温度は35-37°C、成長は4°C未満、さまざまな糖を発酵でき、酸生成はガスを生成せず、カタラーゼ陽性、メチルレッド、VP反応陽性、血清含有グルコースタンパク質水でムコ多糖カプセルを形成することができ、それは球菌のような形をした脳脊髄液標本にペアで配置された血液寒天プレート上に溶血性リングを生成し、肺炎球菌と誤認される可能性があります。ジフテリア様菌も非常に紛らわしいため、生化学的特性に応じて識別する必要があります。

（2）病因

この病気の病因はまだ明らかではありませんが、明らかに宿主の免疫状態に関連しています。感染の初期段階では、非免疫マクロファージは細胞を殺す生存能力を欠きますが、感染の2〜3日後にリン​​パ管の増殖を制限することができます。 T細胞の活性化下では、より多くのマクロファージが炎症部位に引き付けられ、炎症クリアランスに至り、体液性免疫は細菌の感染に対して保護効果を持たないため、細胞性免疫および免疫抑制剤が低い患者では、疾患発生率は比較的高いです。

リステリア髄膜炎の予防

免疫機能障害のある人はリステリア症の患者との接触を避け、リスクの高い人は生乳の摂取を避け、食品衛生に注意を払い、生野菜や生肉を食べないようにします。

リステリア髄膜炎の合併症 合併症、脳膿瘍、心内膜炎、流産

同時の脳膿瘍、心内膜炎および流産。

リステリア髄膜炎の症状一般的な 症状意識障害吐き気嚥下障害痙攣めまいのよどみ

他の細菌性髄膜炎と同様に、発症は一般に急性です。症例の90％の最初の症状は発熱であり、ほとんどが39°C以上です。重度の頭痛、めまい、吐き気、嘔吐、髄膜刺激があり、しばしば意識障害を伴います。 st迷、なども痙攣を起こす可能性があり、重度の場合は24〜48時間以内にcom睡することがあり、少数の発症がゆっくりと長く続き、脳実質に関与する病変が脳炎や脳膿瘍を起こすことがあるなど、個々の脳幹の炎症は、複視、発音、嚥下困難、顔面神経痙攣、片麻痺で発生しました。

リステリア髄膜炎の検査

末梢血中の白血球と好中球の総数は増加し、単球は増加せず、脳脊髄液の通常の白血球数は数百または数千に増加しました。単球の大部分は多核細胞であり、単核細胞の数は増加し、タンパク質は増加し、糖は減少しました。脳脊髄液塗抹標本は小さなグラム陽性bac菌に見られ、血液および脳脊髄液の培養は陽性です。

複雑な脳膿瘍の患者では、脳波が異常になることがあります。

リステリア髄膜炎の診断と同定

診断

患者の白血球と好中球の総数に含まれる末梢血は増加し、単球は増加せず、脳脊髄液の通常の白血球数は数百または数千に増加し、主に多核細胞、少数の単核細胞が増加、タンパク質が増加、糖分が減少脳脊髄液塗抹標本は小さなグラム陽性菌に見られ、血液と脳脊髄液の培養陽性が診断され、血清学的検査、二重血清抗体価が診断に役立つことがありますが、細菌抗原とブドウ球菌、連鎖球菌、肺炎球菌は持っています一般的な抗原は交差反応する可能性があるため、診断価値は限られていますが、脳脊髄液中のこの細菌のPCR検出は診断に役立ちます。

鑑別診断

この病気は他の化膿性髄膜炎と区別されるべきです。脳脊髄液細胞は単核として分類されます。結核性髄膜炎または真菌性髄膜炎と区別されるべきです。状態は軽度であり、脳脊髄液細胞の数は多すぎません。炎症の識別。

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