脛骨プラトー骨折

脛骨プラトー骨折の紹介 脛骨プラトーの骨折（fractureoftibialplateau）は、膝関節の最も一般的な骨折の1つです。膝関節は、内外の激しい衝撃を受けます。関節内骨折、その治療と予後は膝の機能に大きな影響を与えます。 同時に、脛骨プラトー骨折はしばしば関節軟骨、膝靭帯または半月板損傷を伴い、診断の失敗や不適切な治療は膝の変形、力線または安定性の問題を引き起こし、関節機能障害を引き起こします。 したがって、脛骨プラトー骨折の診断と治療は、膝の外傷手術における重要な問題です。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：外傷性関節炎

脛骨プラトー骨折の原因

間接的な暴力（30％）：

身長が下がると、足は最初に地面に当たり、次に横に倒れます。力は上腕骨に沿って足によって伝達されます。転倒の加速により、体の重量が下に伝達され、膝に作用し、側面の倒れによりひねります。内側または外側脛骨の崩壊をもたらす力。

直接暴力（30％）：

暴力が膝の内側または外側の測定値に直接当たると、膝関節が反転または反転し、外側または内側のプラットフォームの骨折（主に粉砕された骨折、骨折の変位）または靭帯損傷をもたらします。

病因：

脛骨プラトー骨折は、軸方向の負荷と組み合わされた強い内反または外反応力の結果です。損傷中、大腿骨顆は、下にある脛骨プラトーにせん断および圧縮応力を及ぼし、分割骨折、崩壊骨折、またはその両方につながります。実際、共存する単純な口蓋裂骨折は、骨が密集している若者にのみ発生し、この関節面のみが圧迫に耐えることができます。圧縮応力のみを受け、軸方向の圧縮荷重があると、崩壊または分裂崩壊が発生します。

一部の学者は、片側の側副靭帯が無傷であり、これが反対側のプラットフォーム骨折の形成に不可欠な条件であると信じています。内側側副靭帯の効果は、外反応力が外側大腿骨顆から外側脛骨に伝わる場合も同様です。ヒンジ：内側のくるぶしから内側のプラットフォームに内反応力が伝わるとき、側副靭帯はヒンジに似ていますが、MRIの適用が増加すると、脛骨プラトー骨折患者の靭帯損傷の発生率が見つかります。暴力の大きさは、骨折の破砕の程度を決定するだけでなく、骨折の変位の程度も決定します。さらに、MCLまたはACLと組み合わされることが多い外側プラットフォーム骨折などの軟部組織損傷、損傷、およびLCLと組み合わされることが多い内側プラットフォーム骨折をしばしば組み合わせます。または、十字靭帯または総per骨神経、血管損傷、および割れ目骨折は、せん断応力によって引き起こされますが、これは辺縁剥離骨折および圧迫骨折と区別する必要があります。

脛骨プラトー骨折の予防

この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。 特に、建設現場の労働者のように怪我をしやすい特別な人々の場合、安全プロパガンダを強化し、予防意識を高め、損傷を避け、骨折を防ぐ必要があります。 また、外傷に弱い子どもや高齢者の場合、怪我による骨折の発生を防ぐために保護を強化する必要があります。

脛骨プラトー骨折の合併症 合併症、外傷性関節炎

奇形治癒

脛骨プラトーは主に軟組織に囲まれた海綿骨で構成されており、良好な血液供給と骨形成能を備えているため、骨折は治癒しやすいですが、早すぎる体重負荷により、内部または外部の腸骨稜の崩壊、内部固定は信頼できません、粉砕骨折に欠陥がある。

2.外傷後関節炎

プラットフォーム骨折後の外傷性関節炎の発生率はまだそれほど明確ではありませんが、多くの学者は、関節表面が滑らかではなく、関節の不安定性が心的外傷後関節炎、若年および老年骨折後の変性関節炎につながる可能性があることを確認しています膝関節全置換術の理想的な適応：関節炎が内側または外側の区画に限定されている場合は、骨切り術を使用して修正できます。2つまたは3つの区画に重度の関節炎がある場合は、関節固定または人工関節置換が必要です。手術を受けるかどうか、年齢、膝の可動域、感染の有無を判断する際に重要な役割を果たします。

3.膝関節の剛性

プラットフォームの骨折後の膝関節の制限は一般的であり、この難治性の合併症は、膝伸展デバイスの損傷、元の外傷による関節表面の損傷、および内部固定のための軟部組織の露出によって引き起こされます。ブレーキをかけるとさらに上記の要因が悪化しますが、一般に、ブレーキ時間が3〜4週間を超えるため、ある程度の永続的な関節剛性が得られることがよくあります。

脛骨プラトー骨折の 症状 一般的な 症状関節の腫れ、緊張、上腕痛

膝関節の腫れと損傷後の痛み、活動障害、関節内骨折、関節内出血による損傷、損傷の履歴に注意を払う必要があります、外反または内反損傷、側副靭帯損傷のチェック、関節安定性チェック多くの場合、痛み、筋肉の緊張、特にスマッシュ骨折の場合、単一の腸骨骨折の場合、側副靭帯損傷は反対側、側副靭帯の圧痛点、すなわち骨折の損傷部位にあります横方向の安定性試験は陽性であり、膝の明確な横方向のX線は、特に非変位骨折の骨折を示した。

Hohlは805ケースに従って単純な分類を行いました：変位骨折および変位骨折はありません。前者は24％を占め、後者は局所陥没に分割され、中央陥凹および分割骨折は26％を占め、総圧迫は11％でした。 3％を分割して10％を粉砕します。

シャッツカーは、脛骨プラトー骨折を6種類に分けました。

タイプI：単純なくさび骨折または外側プラットフォームの分割骨折。

タイプII：外側プラットフォームの口蓋裂圧迫骨折。

タイプIII：外側プラットフォームの単純な圧縮破壊。

タイプIV：内側プラットフォーム骨折。口蓋裂または口蓋裂圧迫の場合があります。

タイプV：内側プラットフォームと外側プラットフォームの分割を含む二重足首骨折。

タイプVI：関節骨折と骨幹端骨折が同時に発生し、上腕骨は骨幹から分離されます。いわゆる骨幹と乾性骨幹端の分離は、通常、重度の関節破壊、粉砕、圧迫、仙骨変位を引き起こします。

特に若い医師がX線フィルムの経験が不足している場合は、病気を理解することが重要であり、X線フィルムに存在する骨折線やプラットフォームの圧迫を無視するのは簡単です。

靭帯損傷のある人は慎重に検査する必要があります。必要に応じて、手術中の同僚が調査し、判断する必要があります。同時発生率は約5％（より多くのスポーツ傷害のある病院では10％以上）を占め、radial骨動脈と総per骨神経の有無に注意します。怪我を伴う。

不明な場合は、CTスキャンを実施することもできます;個々の被疑者が靭帯損傷を持っている場合、MRIも必要に応じて使用できます。

脛骨プラトー骨折の検査

X線検査：ひざの外側の横方向の位置を定期的に撮影し、骨折とタイプを示すことができ、診断が不明な場合は、CTまたはMRIを行うことができます。

CTスキャンおよび3次元再構成：骨折および骨折の周囲の軟部組織および半月板をスキャンします。

MRI：靭帯損傷が疑われる患者は、必要に応じてMRIを選択できます。

脛骨プラトー骨折の診断と診断

特に若い医師がX線フィルムの経験が不足している場合は、病気を理解することが重要であり、X線フィルムの既存の骨折線またはプラットフォームの圧縮を無視するのは簡単です。

1、靭帯損傷の場合、必要に応じて、手術中の同僚を調べて決定することを注意深く確認し、コンパニオン率が約5％を占め（より多くのスポーツ傷害のある病院では10％以上になる可能性があります）、artery骨動脈の有無に注意してください、腓総神経には怪我が伴います。

2、不明確な人のために、CTスキャンも実行できます;個々の容疑者が靭帯損傷を持っている場合、MRIも適切に使用することができます。

3.この病気は一般に他の病気と混同されません。

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