首の銃器異物

首銃器異物の紹介 Firearmforeignbodyは、主に戦争または銃撃戦のブラインド戦争で発生し、80％以上がsh散弾であり、いくつかは弾丸です。 傷害後の初期の患者では、出血、ショック、窒息が起こる可能性があります。炎症を起こす変化は、異物を取り巻く組織で発生するか、傷が治癒せず、膿瘍や洞を形成します。 したがって、やがて外科的切除を行う必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：com睡、敗血症

頸部銃器異物の原因

（1）病気の原因

火器の負傷は、負傷した武器によって銃創とand散弾の負傷に分類されます。傷の性質により、刺す傷と盲管の傷に分けられます。頸部小火器の異物は、sh散弾の盲管損傷でより一般的であり、刺し傷には異物がほとんどなく、刺し傷全体の約1.5％しか占めていません。

首の怪我が気管、食道、または喉の刺すような怪我と組み合わされると、身体は片側の壁を通り抜けたり、内腔に落ちたり、反対側の首の軟部組織に挿入されたりする可能性があります。

首にはただ一つの異物がありますが、火によって散乱した異物がたくさんあります。

（2）病因

頸部と創傷には3種類あり、体内に異物が残っています。

1.異物の周囲に大きな炎症はなく、傷は治ります。

2.異物の周囲に炎症があり、創傷が治癒せず、膿瘍または副鼻腔が形成されます。

3.異物の圧迫と動きが周囲の組織や臓器の損傷と壊死を引き起こし、合併症が発生します。

首の血管が豊富であるため、盲管損傷の嫌気性感染または破傷風はまれであり、二次出血が頻繁に発生し、異物の周囲に固体のエンベロープがしばしば形成され、細菌の増殖を助長しませんが、あざの場合は手術インフルエンザやその他の熱性疾患の場合、カプセルが破壊され、感染が再発する可能性があります。

首火器異物防止

プレイ中、戦闘中の蹴りやひっかき、銃器の損傷などを防ぐために、日常生活は首の怪我からの保護に注意を払ってください。 早期発見と早期診断は、この病気の予防と治療の鍵です。

首火器の異物合併症 合併症、 com睡、敗血症

合併症には、出血、ショック、感染、気管損傷などが含まれます。気管損傷は、呼吸困難、首の皮下または縦隔気腫、気胸または緊張性気胸、血気胸、およびチアノーゼとして現れます。 気胸患者が胸部ドレナージチューブに入れられた後、吸入されたガスは胸部チューブから直接溢れ、呼吸困難と気管支損傷をさまざまな程度の出血と組み合わせます。

首小火器の異物症状一般的な 症状膿瘍の外傷性ショック窒息com睡口腔咽頭異物敗血症

臨床症状は、傷害の性質とタイミング、異物の位置と大きさ、および傷害と合併症の組み合わせの有無によって異なります。

症状

傷害、ショック、com睡、出血、窒息または呼吸、嚥下、発声の困難、異物による中期傷害および感染、出血が頻繁に起こる、頸部蜂巣炎および膿瘍、縦隔炎症、敗血症、頸部骨髄炎などの初期段階進行した段階では、副鼻腔、瘢痕、および神経堤の後遺症がしばしばあります。

首の軟組織、特に先の尖った弾頭のThe散弾は、それ自体の重力と筋肉の収縮により移動する可能性があり、その結果、手術が困難になり、重要な臓器が破壊され、深刻な合併症を引き起こします。 Kaшkpapobは、弾丸が内頸静脈から心臓を通って肺動脈へとフリックし、最終的に肺門部に留まったことを報告しました。

2.身体検査

（1）創傷：単一の入口（盲管損傷）がある創傷は、異物が残っていることを示します。創傷の入口または出口が鼻、喉、または口にある場合、喉、気管、および食道の貫通損傷を伴う場合、これらの部分を詳細に検査する必要があります。当時、体は内腔に落ちる可能性があるため、頸部検査は盲管損傷であるように見えます。実際、異物は残っていません。

（2）触診：表面の異物は指またはプローブで触れることができます。洞がある場合、鈍いプローブを挿入すると異物に触れることがあります。異物の機能障害、痛み、圧痛によって治癒した傷は、異物の位置を予測します。

首の新鮮な傷をチェックするように注意する必要があります。

頸部小火器異物の検査

1. X線透視検査：患者の透視検査の位置を変更し、首または咽頭指の触診と組み合わせて、異物を見つけることができるだけでなく、異物の動きおよび首の活動中の周囲の構造との関係を特定することができます咽頭または甲状腺の異物は、嚥下時に喉と一緒に移動することが多く、総頸動脈付近の異物の拍動運動を見ることができます（フィルムには異物の影がある二重の縁があります）。

手術中に異物と創傷内の金属器具との関係を決定するには、コントラスト透視図を作成するか、針を方向マークとして挿入して、蛍光透視法下で異物の正確な位置を較正します。

2. X線フィルム：首のプラス側は、自然のトンネル（または怪我、副鼻腔）を介して、合併症と骨損傷（頸椎、舌骨など）によって引き起こされる位置、サイズ、形状、および異物を特定できます。異物の深さを判断するのに役立つ金属ロゴを入れると、surgery孔血管造影、頭蓋底、傍脊椎、翼口蓋、その他の深い異物などのsurgery孔がある人は、手術前に首、顔、または咽頭で適切に選択できます。部品が針の位置に貫通します。

頸部のポジティブラテラルX線写真は、異物が頸椎に直接隣接して埋め込まれている場合にのみ、オペレータが異物を見つけるように誘導できることに注意する必要があります。異物が頸椎から離れた軟組織に埋め込まれている場合、ポジティブラテラルX線写真は異物を見つけられない可能性があります。これは、手術台上の患者の位置が撮影中の位置と異なるためです。頸部手術中、患者は一般的に仰向けに頭を後ろに伸ばして反対側に偏向します。このとき、異物が移動し、手術前に患者を手術に入れる必要があります。オペレータが異物を見つけるのをガイドするために、位置が再撮影されます。

3. CTおよびMRIスキャン：CTおよびMRIは、異物の位置を決定し、異物によって引き起こされる合併症を理解する点で、従来のX線検査よりも優れています。

頸部小火器の異物の診断と識別

診断基準

歴史

患者は小火器で負傷しており、ほとんどが盲管損傷でした。

2.臨床症状

臨床検査と症状は、異物の存在を裏付けます。

3.画像検査

銃器の異物の正確な位置決め。

鑑別診断

この病気は一般に他の病気と混同されません。

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