頸椎椎間板ヘルニア

頸椎椎間板ヘルニアの紹介 頸椎症の発症は主に、髄核の隆起、隆起、脱出を含む頸部椎間板の変性が原因であり、これは頸椎症のさまざまな段階を示しますが、クリニックで突然の頸椎椎間板ヘルニアに遭遇することがよくあります（病気から逸脱し、それらのほとんどがfirstの最初の症状です。早くも1978年には、X線ダイナミックラテラルX線写真および他の臨床症状の台形変化が決定され、満足のいく結果を得るために髄核が早期手術により除去されました。 「急性頸椎椎間板ヘルニア（脱）」と呼ばれるものの種類。 近年、MRI検査の開発によりこの疾患が確認されました。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：瘫痪

頸椎椎間板ヘルニアの原因

高リスク集団

頸椎椎間板ヘルニアは、20〜40歳の若い成人でより一般的であり、患者の約80％を占めています。 職業：オフィスワーカー、コンピューターオペレーター、会計士、タイピスト、教師、運転手、銀行職員、手術室の看護師、交通警察、刺繍労働者、長期顕微鏡、画家、電気技師など、長時間一定の姿勢を維持する人々彫刻労働者、車または機械修理員など

性別：頸椎椎間板ヘルニアでは男性よりも男性の方が有意に多く、都市部よりも農村部に多くいます。 女性はしばしば妊娠後に発育し、しばしば激しい腰痛の突然の発症と活動の障害を伴います。 長時間労働したり、湿った寒い環境に住んでいる人は、発生する可能性が高くなります。

素因

年齢因子（10％）：

年齢の増加に伴い、人体のさまざまな部分の摩耗も増加しており、頸椎もさまざまな変性変化を引き起こし、椎間板の変性変化が頸椎症の発症の最も重要な理由です。

慢性ひずみ（20％）：

睡眠不足、枕の不適切な高さ、パッドの不適切な位置など、通常の範囲を超える過度の活動によって引き起こされる損傷を指し、繰り返し肩こりの有病率も高くなります。 さらに、不適切な作業姿勢、特に長期的な低頭労働者では、頸椎症の発生率が非常に高くなります。 さらに、不法な立ち、タンブリングなど、不適切な身体運動も発生率を増加させます。

外傷（15％）：

頸椎の​​変性と不安定性に基づいて、頭頸部の外傷は頸椎症の発生と再発を誘発する可能性が高くなります。

喉の炎症（10％）：

のどや首に急性または慢性の炎症がある場合、頸部脊椎症の症状を誘発したり、周囲の組織の炎症性浮腫による状態を悪化させたりするのは簡単です。

発達性脊柱管狭窄症（18％）：

脊柱管狭窄症の患者は、頸椎症を起こしやすく、予後が不良です。

頸椎の​​先天性奇形（5％）：

先天性椎骨癒合、頭蓋底陥没などのさまざまな先天性奇形は、頸椎症を誘発しやすい。

代謝因子（6％）：

頸椎症は、さまざまな理由、特にカルシウム、リン代謝、およびホルモン代謝障害に起因する代謝障害のある人に発生しやすいです。

精神的要因（7％）：

臨床診療から、気分が悪いと頸椎症が悪化することが多いことがわかります。頸椎症が悪化または発作すると、患者の気分が悪化することが多く、興奮しやすくなり、気分が落ちやすくなり、頸椎症の症状がより深刻になります。

病因

頸部過伸展損傷は、近位椎体を後方にシフトさせる可能性があります;屈曲損傷は、両側椎間関節の脱臼または亜脱臼、椎間板の背後の張力の増加、輪の破裂、および髄核の突出を引き起こす可能性があります。伸筋損傷後、椎間板ヘルニアがあり、頸部屈曲損傷後、35％〜40％が椎間板ヘルニアである可能性があります。頸部屈曲損傷後、椎間関節包破裂による椎間板ヘルニアの発生率さらに、両側椎間関節脱臼、椎間板ヘルニアの症例の80％が増加および増加しました。さらに、ボイドは椎間板が人体で最も初期であり、年齢とともに、年齢とともに最も容易に変性する変化であると考えています髄核の成長は、水の一部とその元の弾力性を失い、椎間板の変性を引き起こします。外力により線維輪と後縦靭帯が破裂すると、髄核が突出し、頸髄が圧迫され、頸椎の後ろの線維が生じます。 リングと後縦靭帯は弱いです。首の神経根は、椎間板のレベルで横方向に椎間孔に入り込んでいます。突出している椎間板が少ない場合でも、神経根の圧迫を引き起こす可能性があります。突然、明らかな変性変化がない場合、特定の外力により線維輪が破裂して髄核が突出し、顕著な髄核が頸髄または神経根の圧迫を直接引き起こします。もちろん、神経節では変性の場合、病気は発生する可能性が高く、病気には子宮頸部の不安定性が伴うため、状態と診断を判断する際に考慮する必要があります。

頸椎椎間板ヘルニアの予防

早期発見と早期診断は、この病気の予防と治療の鍵です。 通常の作業では、特にオフィスワーカー、コンピューターオペレーター、会計士、タイピストなど、長時間固定姿勢を維持する人は、間隔を置いて少量のアクティビティを行うことに注意を払う必要があります。 病気の発生率を減らす。

頸椎椎間板ヘルニアの合併症 合併症

脊髄の圧迫により、手足の不完全または完全な麻痺と異常な排便が起こる場合があります。

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頸椎椎間板ヘルニアは、脊髄神経根と脊髄の圧迫を引き起こし、頭痛、めまい、動、胸の圧迫感、首の痛み、運動不足、肩と背中の痛み、上肢のしびれなどの症状と徴候を引き起こし、重度の対麻痺は生命を脅かす。

頸椎椎間板の脊髄内突起に対する位置に応じて、異なる臨床症状があります：

1面突出タイプ：

頸椎神経根は刺激または抑圧されるため、片側の根の症状として現れます。 明るい状態では、頸椎神経支配領域（すなわち、患側の上肢）のしびれが生じることがあります。重症の場合、鍼治療または過剰なエネルギーを伴うナイフ切断または火傷など、患部神経セグメントの患部に激しい痛みが生じることがあります。麻、痛みの症状は咳で悪化することがあります。 さらに、痛みを伴う斜頸、筋肉のけいれん、首の動きの制限がまだあり、上肢の沈み込み、脱力感、握力、物体の落下などの症状がある場合があります。 身体検査では、受動的な活動的な首または頭から垂直軸への圧力が痛みを引き起こす可能性があり、影響を受けた神経セグメントに動き、感覚、反射の変化があり、神経支配領域に対応する筋力低下と筋萎縮があることがわかります。パフォーマンス。

2面中央突出タイプ：

片側の神経根と片側の脊髄圧迫の症状があります。 側方突出のパフォーマンスに加えて、病変のレベルより下の同側肢の筋肉張力の増加、筋力の低下、反射亢進、浅い反射を特徴とする片側脊髄圧迫の症状の程度が異なる場合があります。病理学的反射、触覚、および深い感覚障害が発生する可能性があります。対側は主に感覚障害、つまり体温および疼痛障害であり、感覚障害の分布は病変レベルと一致せず、対側下肢の運動機能は良好です。

3中央突出型：

頸部脊髄神経の関与を伴わないこのタイプの症状は、両側性脊髄圧迫によって現れます。 初期症状は主に感覚障害または運動障害であり、進行期には、さまざまな程度の上部運動ニューロンまたは神経束損傷の不完全なsがあります。例えば、ぎこちない歩行、不活動、不安定な歩行などです。胸と腰の三つ編み、重いものは寝たきりになり、呼吸困難、失禁もあります。 検査では、四肢の筋肉の緊張の増加、筋肉の衰弱、反射亢進、浅い反射または消失、陽性の病理学的反射、陽性のandおよびが示された。

頸椎椎間板ヘルニアの検査

X線検査

いずれの場合も、頸椎、側方および動的X線フィルムを定期的に撮影する必要があります。頸椎前lordは、読み取り中に減少または消失することがわかります。影響を受ける椎間腔は狭くなり、若い症例では退行性の変化があります。または急性の外傷性隆起、異常なく椎間腔を見つけることができますが、影響を受けた分節の不安定性は外側椎骨椎骨洞に見られ、より明らかな台形変化（偽亜脱臼）が現れます。

2. CT検査

CT検査はこの病気の診断には役立ちますが、多くの場合、従来のCTフィルムでは診断されません。近年、多くの学者が、脊髄性椎間板ヘルニアの診断に脊髄造影+ CT（CTM）の使用を提唱しています。値はMRIよりもはるかに大きいですが、著者は、高解像度、高解像度の磁気共鳴画像法が患者にとってより有益であると考えています。

3. MRI検査

MRI検査は頸椎椎間板ヘルニアの診断に非常に価値があり、その精度はCT検査や脊髄造影よりもはるかに高いですが、頸部外側突出の判定はMRIによる腰椎ほど正確ではありません。これは頸椎椎間孔に関連している可能性があります。硬膜外脂肪の小さな不足と変性変化、MRIフィルムでは、椎間板が脊柱管に突出していることが直接観察でき、椎間板ヘルニア成分および残存髄核信号強度は、中心型の顕著な可視ディスクで基本的に同じです明らかに、頸髄を圧迫し、局所的に扁平化または弛みを引き起こします。頸髄信号は、圧迫された部分で異常です。横型では、顕著な椎間板が頸髄の外側によって変形し、信号強度が変化し、神経根が消失します。または後方にシフトします。

頸椎椎間板ヘルニアの診断と鑑別

診断基準

病気の病歴、臨床症状および画像所見によると、頸椎椎間板ヘルニアの診断に困難はありません。

1.疾患の分類は臨床的であり、発生率の観点から、疾患は次の3つのタイプに分類できます。

（1）急性頸椎椎間板ヘルニア：脊髄または脊髄神経根の圧迫の対応するcomplaint訴および臨床症状を伴う急性発症を指す;画像検査により椎間板の破裂または突出の存在が確認され、頸髄または神経根の圧迫の徴候が示される、このタイプは最も一般的であり、臨床症状も明らかであり、タイムリーな診断と早期の積極的な治療の後、症例の90％以上が治癒できます。

（2）外傷性頸椎椎間板ヘルニア：このタイプは前回のクリニックでより一般的であり、その特徴には主に次の3つのポイントが含まれます。

1外傷の歴史：詳細には、各ケースに頭頸部外傷、特に高速道路での急ブレーキを含む偶発的な外傷の発生歴があります。

2傷害後の症状：傷害前に症状のない健康な人、けがの直後の頸髄または神経根圧迫の臨床症状、頸椎の局所症状を伴う。

3画像検査：椎間板に明らかな突出または脱出があり、頸髄または神経根を圧迫していることを示唆します。このタイプには頸椎骨折または脱臼はありませんが、症例の約50％は脊椎狭窄に関連しています。

（3）慢性頸椎椎間板ヘルニア：遅発性または亜急性発作を指し、それらのほとんどは頸部椎骨に加えて、特に本を長期間埋葬する場合（コピー）がより一般的です局所症状、頸髄または頸髄神経根の圧迫徴候の主な症状に加えて、画像検査により、圧力が顕著な椎間板であることが確認され、骨圧迫はないはずです。

2.著名な部位および症状の分類：診断と治療の観点から、髄核の位置（de-）に従って分類することはより意味があります。これは一般に次の2つのタイプに分けられます。

（1）中枢型：脊柱の後部中央から脊柱管に突き出ている髄核を指します。臨床症状は主に手足の衰弱と脊髄圧迫によって引き起こされる感覚障害の症状です。MRI、CTMおよびその他の画像検査により椎間板が示されます。顕著で、主に脊髄狭窄を伴う中枢または脊髄を圧迫する。

（2）側方型：側方に突出している髄核を指し、外国の学者によって複数の型（3または4）に分割されますが、混乱しやすく、区別しにくく、把握しにくいです。このタイプは根の痛みです。主な臨床症状であるMRIまたはCTM検査により、椎間板ヘルニアは脊柱管の前外側に位置しているため、頸髄神経根が圧迫されていることが示されました;いくつかの症例では脊髄の部分圧迫が伴いました。

鑑別診断

この疾患は、頸椎症およびradi骨頸椎症および脊髄内腫瘍と区別されるべきであり、CTMやMRIなどの現在の高解像度画像技術では、一般的に区別することは困難ではないため、この症例は日常的である。 MRI検査を実行して、誤診を防ぎます。

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