大網癒着症候群

大網癒着症候群の紹介 大網癒着症候群とは、腹部感染症、外傷性および術後の治癒、腹膜に付着した大網組織の線維性拘縮、下腹部の切開または骨盤腔、横行結腸を引っ張ることによって引き起こされる急性腹痛、鼓腸、便秘およびその他の症候群、「術後膵臓結腸機能不全」としても知られています。 内因性は最初にHowitz（1888）によって報告され、後にMcCann（1941）によって詳細に説明されました。報告を少なくする。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：吐き気と嘔吐

大網癒着症候群の原因

（1）病気の原因

この病気の発生は、下腹部の感染と手術に密接に関連しています。

大網の下端はエプロンのように、完全に自由で、非常に活発です。さらに、大網は滲出、吸収、修復などの多くの生理学的機能もあり、下腹部、外科的および外傷性の創傷（特に創傷）に炎症性病変がありますこれは虫垂切除術および子宮付着手術です。大網は急速に動き、損傷および損傷した腹膜および手術部位（手術野での腹壁縫合切開および内臓縫合を含む）に近づき、その目的は炎症の広がりを制限することです。滲出液の吸収を促進し、腹膜および内臓の外科的創傷の修復および治癒能力を強化しますが、このプロセスは一部の患者に負の影響を与える場合があります。瘢痕拘縮が続く繊維組織の過剰な形成は、最終的に横行結腸をさまざまな程度に動かしました。

（2）病因

臨床データによると、癒着による大網の短縮の程度は元の長さの15％から20％に達する可能性があるため、大網の張力は明らかに増加し、その結果、横行結腸が異なる程度に下向きに移動し、腸が伸びるか、角の角度は、腸の平滑度、さらには閉塞に深刻な影響を与えますFu富民などの意見によると、横行結腸の下方への変位の程度は3度に分けられます。

1.軽度：網のごく一部のみが付着、拘縮、横行結腸牽引への影響は、体幹の過伸展が発生した場合にのみ明らかです。

2.中等度：大網の癒着の程度はより広く、拘縮はより明白であり、横行結腸は穏やかな下向きの動きの状態にあり、腹部症状がしばしば発生します。

3.重度：大網が明らかに収縮しているため、横行結腸が下腹部に引き込まれるか、腸が鋭く角張っている、または完全に閉塞しており、臨床症状は深刻です。

大網癒着症候群の予防

この病気の発生を防ぐために、手術中および手術後の以下の問題に注意する必要があります。

1.癒着の機会を増やさないために、大網を使用して虫垂の端にある切り株を固定しないでください。

2.血液供給の網が機能しないことが判明した場合、将来の炎症による下腹壁への癒着を避けるために、網を除去する必要があります。

大網癒着症候群の合併症 合併症、吐き気、嘔吐

最も特徴的な症状は腹膜牽引の症状です。患者は胴体をまっすぐに伸ばすことを敢えてしません。彼は頻繁に曲がったり歩いたりします。 さらに、一部の患者では、便秘や発作性腹痛などの横行結腸の部分閉塞の症状があり、位置が変わってカールの側面が横たわっているときに腹痛が緩和されることがあります。 体の検査では、癒着に相当するものがやわらかくなり、主に右下腹部に生じます。

大網癒着症候群の症状一般的な 症状便秘、腹部の筋肉の緊張、難治性便秘、腹痛、鼓腸、吐き気

ほとんどの患者は近い将来に下腹部手術、特に虫垂切除術および子宮付着手術の既往歴があります。完全な食事、頻繁な身体活動などの要因が存在します。

1.症状：腹痛はよくあるcomplaint訴であり、腹痛は食後30分以上で発生します。主に中腹部と上腹部で発作性疼痛です。数分から10分間続き、個々の患者はより重度の持続性coli痛、発作性悪化、重篤な状態、軽い、側position位を取ると、腹痛、吐き気、嘔吐、腹部膨満および食欲不振の症状を伴う腹部症状が大幅に軽減または消失することもあります等、ほとんどの患者は便秘、排便は1回/ 3〜5日あり、個々の患者は難治性便秘の治療を求めることができます。これらは横行結腸排出障害のパフォーマンスです。

2.兆候：腹部切開傷跡領域と中腹部上部の軽度の圧痛、ときに過度に拡大した横行結腸に触れることがあり、腹筋の緊張と反動圧痛は明らかではなく、一部の患者は典型的な腹壁牽引の徴候陽性、検査方法：

（1）胴体の過伸展検査：患者を検査ベッドの横の検査ベッドに置き、胴体を可能な限り後方に伸ばします（つまり、胸部と下肢を伸ばし、腰を前に押します）、または医師の助けを借りて姿勢を完了します。外科的切開部位または腹部中央部の痛みが陽性でした。

（2）切開プルダウン試験：患者は仰pine位を取り、検査官は手で切開の上部を押し、力で下に引っ張ったが、腹痛は陽性であった。

上記の検査方法は、癒着と大網の収縮を強制し、外側結腸の程度を下げて症状を引き起こすことです。

大網癒着症候群の検査

焦点は、横行結腸が引っ張られている状態を理解することにあります。

1.バリウム注腸血管造影には5つの画像機能があります。

（1）右のコロンは拡大され、角度が付けられ、固定されます。

（2）横行結腸は限界と分節麻痺を示します。

（3）横行結腸の運動性が向上します。

（4）去expect薬は横行結腸でブロックされ、排出時間は長くなります。

（5）横行結腸は明らかに垂れ下がっています。

2.線維性大腸内視鏡検査：横行結腸を通る腸内視鏡検査はより困難であるか、限局性狭窄を示しますが、腸粘膜は正常です。

3.腹腔鏡検査：網と下腹部または切開部の癒着崩壊の程度と程度を観察できます。

大網癒着症候群の診断と診断

診断

1.病歴：患者には、下腹部手術の病歴、下腹部の感染症の病歴、または難治性の便秘がある。

2.臨床的特徴：吐き気と嘔吐を伴う食後の中腹部および上腹部の発作性疼痛;屈曲部の側屈の緩和;徴候：腹部切開の瘢痕領域の軽度の圧痛、腹壁のけん引。

3.補助検査：XのX腸が右結腸結腸腔に見られ、拡がり、角度が付いて固定されている;結腸横断性、分節性;; transverse横断結腸閉塞、排出時間の延長;横断結腸垂れ。

鑑別診断

通常、他の病気と混同されません。

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