ハイドロキシアパタイト沈着症

ハイドロキシアパタイト堆積の概要 ハイドロキシアパタイトは骨（歯を含む）の主要なミネラル塩であり、ハイドロキシアパタイトの沈着は骨および歯外組織へのハイドロキシアパタイトの沈着であり、異所性石灰化であり、異所性石灰化は体のさまざまな部分で起こります。局所および全身の結合組織、関節および関節周囲の組織、関節の石灰化、関節周囲の組織など、多くの場合症状はありませんが、急性関節炎や他の多くの慢性関節疾患を引き起こすことがあります。症状はありませんが、関節の破壊や変形を引き起こす可能性があります。関節置換が必要です。ヒドロキシアパタイトは関節の周りに沈着し、どの年齢でも発生する可能性がありますが、高齢者ではより一般的です。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人々：高齢者 感染モード：非感染性 合併症：関節痛変形性関節症

ヒドロキシアパタイト沈着の原因

[病因]

正常な結合組織には抗石灰化阻害剤が含まれています。invitro試験では、無機ピロリン酸、プロテオグリカン凝集体、および非コラーゲンタンパク質が組織の石灰化を防ぐ効果があることが示されています。石灰化の阻害は弱められます;または細胞石灰化のメカニズムに寄与する組織内のコア形成剤の存在により;または代謝障害により、局所溶質の濃度の上昇はカルシウム塩の異常な堆積を促進します。

現在の臨床所見によると、HAの異常沈着は次の3つの場合に発生する可能性があります。

原因不明の特発性石灰化（30％）：

HAの沈着は、簡単に損傷した関節、相対的な虚血性腱、病変組織（局所または全身の結合組織疾患）または病変、および高齢患者で主に発生し、正常組織がカルシウム形成、代謝を防ぐために重要であることを示します閉塞、高カルシウム血症、高リン血症、副甲状腺機能亢進症、ビタミンD中毒、糖尿病、慢性腎不全は、石灰化を促進し、これに代謝因子が関与していることを示し、特発性石灰化の患者明らかな理由はなく、この患者には複数の部位、複数の関節が関与していることが多く、その沈着にはしばしば他の結晶成分、大きな沈着、または家族歴が含まれており、この患者は全身性石灰化促進因子を持っていることを示しています。

組織の損傷（異栄養性石灰化）。

高カルシウム血症または副甲状腺機能亢進症（転移性石灰化）。

ヒドロキシアパタイト沈着防止

原因は不明であるため、現在効果的な予防方法はありません。 安全性に注意を払い、保護の良い仕事をし、有害な要因によって引き起こされる偶発的な傷害を減らして回避し、特定の予防的役割を果たすことができます、早期発見、早期診断、早期治療はこの病気の予防と治療の鍵です。 病気が発生したら、合併症の発生を防ぐために積極的に治療する必要があります。

ヒドロキシアパタイト沈着の合併症 合併症、関節痛、変形性関節症

この病気の一般的な合併症は関節の変形です。

ヒドロキシアパタイト沈着症の 症状 一般的な 症状関節腫脹筋膜痛関節液滲出腱炎滑膜炎関節痛肩関節の活動制限

前述のように、臨床症状では、HAは関節や組織の周囲に沈着し、症状はなく、急性炎症または慢性関節炎が発生する可能性があります。

関節の炎症

年齢や性別を問わず、多くの場合、怪我または突然の突然の発作の後、痛みは明白で、局所的な圧痛、数日後に徐々に緩和または完全に鎮静し、肩関節の関与が705を占​​め、肩のたるみを伴う病変、腱、運動障害他の一般的な関節には膝、股関節、手首、指の関節が含まれる場合もあります慢性関節痛、関節活動はしばしば影響を受けた腱に起因する痛みを伴います。

滑膜炎

急性滑膜炎には複数の関節が関与する場合があります炎症性滑液中のHA結晶の発見を除いて、他の明らかな理由がない場合があります滑液細胞の数はしばしば2×109 / L（2000 / mm3）以下です。時には最大50×109 / L（50000 / mm3）、主に単球、時には好中球が優勢です。

3.変形性関節症

関節は原発性変形性関節症のように機能しますが、影響を受ける関節は異なり、滑液、滑膜組織、および軟骨でHAの結晶化が見られ、この結晶化が関節病変の原因または結果です。 HA結晶は炎症を引き起こす可能性があり、上記のように関節を直接損傷する可能性があります。

4.破壊的な関節疾患

膝と肩の関節でより一般的で、痛み、腫れ、運動不足、主に高齢患者で、症状は軽度または重度の痛みであり、関節機能障害から関節びらん、萎縮、破壊、変形​​、関節液細胞が1×未満109 / Lは血の滲出液でもあり、関節液にHA結晶があります。

ヒドロキシアパタイト沈着症の検査

関節の滑液中の細胞数は一般的に高くなく、慢性関節疾患の細胞数は1×109 / L未満であることが多く、急性、亜急性も2×109 / L未満であり、主に単球です。

通常、X線検査には特別な診断的価値はありませんが、重度の関節病変は侵食、破壊、過形成変化を示します。X線画像では微細な石灰化沈着物を表示できません。関節周囲の横隔膜の癒着における影は、球状の不規則な石灰化影を示し、内部に小柱構造はなく、ピロリン酸軟骨石灰化、この石灰化影のような「線形」外観を持たない。急性関節炎の過程では、動的な変化が起こる可能性があり、最初にはっきりとした影が見え、次に柔らかく、拡散し、徐々に消えます。これは結晶化と食作用によって引き起こされると推定されます。

滑液では、滑膜組織内のHAの沈着をアリザリンレッド染色でスクリーニングして、赤色の球状カルシウム含有物質があるかどうかを観察することができます。光学顕微鏡では重合した球状HAノットのみを見ることができ、モノマー結晶を結晶化する必要があります。電子顕微鏡により解決。

ハイドロキシアパタイト沈着の診断と同定

診断

臨床診療では、ヒドロキシアパタイトの沈着が疑われる患者をX線検査で検査し、滑液をアリザリンレッド染色による顕微鏡検査のために採取し、電子顕微鏡検査のために適切な標本を選択して臨床を行う診断、および正確な結晶の同定は、電子回折またはX線回折または赤外線分光法に依存します。この疾患は、関節および関節HA沈着の周囲に見られます。急性または慢性の損傷は、関節包、腱、嚢または関節表面に見られます。過剰な関節が発生する可能性が最も高く、X線検査には一般に診断上の価値はありません。

鑑別診断

この病気は、他の原因によって引き起こされる関節炎と区別されるべきです。

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