化膿性骨髄炎

化膿性骨髄炎の紹介 化膿性骨髄炎は、さまざまな感染因子によって引き起こされる骨髄の炎症を指し、病気の長さによって急性と慢性に分類されます。 急性骨髄炎は主に骨の吸収と破壊によって引き起こされ、慢性骨髄炎は主に死んだ骨の形成と新しい骨の形成で構成されます。 病原体は主に黄色ブドウ球菌であり、その後に連鎖球菌B、黄色ブドウ球菌、そして時には大腸菌、肺炎球菌、緑膿菌、インフルエンザ菌などが続きます。 感染経路は、血まみれで、侵襲的で、外傷性です。 血液媒介病原体は、血液を介した遠い病変から骨に感染し、長い管状骨の骨幹端で発生し、膿瘍を形成し、皮質骨を介して骨膜下膿瘍を形成し、Havalの管を介して髄腔に入り、血液を遮断します。輸送、死んだ骨の形成。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人：子供に良い 感染モード：非感染性 合併症：貧血、骨折

化膿性骨髄炎の原因

病原菌感染（36％）：

溶血性黄色ブドウ球菌は最も一般的な病原体であり、連鎖球菌Bは2番目の病原体です。 一般に、病原菌は皮膚または粘膜に感染し、原発腫瘍の治療が不適切な場合や体の抵抗力が低下した場合に血液循環に入ります。 細菌性赤痢は、長骨骨幹端の毛細血管によってブロックされ、そこで沈着して感染を引き起こします。

局所外傷（25％）：

局所的外傷は誘因となりうる。 直接感染、銃器の傷または他の外傷によって引き起こされる開放骨折、傷の汚染、タイムリーかつ徹底的な壊死組織切除を伴わない感染、すなわち外傷性骨髄炎。 骨と関節がマスターである場合、無菌操作は厳密ではなく、化膿性感染症を引き起こす可能性もあります。

化膿性骨髄炎の予防

銃器の損傷は、軟部組織と骨の損傷と汚染を引き起こし、感染の可能性が高くなります。 したがって、外傷後、タイムリーなデブリードと感染予防、身体の抵抗力の強化、および開いた骨折から閉じた骨折を行うことが必要です。 傷口を交換し、排水を維持し、体の抵抗力を高め、感染を防ぐために抗菌薬を使用します。 外傷に起因する開放骨折の場合は、徹底的に壊死組織を除去する必要があり、排水のために傷を縫合しないでください。

火器以外の骨折の場合、デブリドマンを時間内に実施できる場合は、創傷を縫合し、ドレナージストリップを48時間留置し、骨折が閉じられるように創傷を1段階で治癒する必要があります。 感染が発生した場合、排液を促進し、全身支持療法と抗感染治療を強化するために、できるだけ早く創傷を拡大する必要があります。

皮膚のかさぶたの発生を防ぐために、個人衛生と入浴にも焦点が当てられています。

化膿性骨髄炎の合併症 合併症貧血骨折

化膿性骨髄炎の合併症には、全身性合併症および局所合併症が含まれます。

まず、全身性合併症

（1）貧血、低タンパク血症：慢性化膿性骨髄炎の長期経過、長期にわたる急性発作、低熱および副鼻腔内の化膿性分泌物の排出、全身への慢性的な消耗障害、貧血および低タンパク血症慢性化膿性骨髄炎の一般的な合併症、これらの合併症の存在は、全身性および局所性の疾患抵抗性を低下させることはできず、慢性化膿性骨髄炎の治療に不利な点を追加し、したがって悪循環を形成します。慢性化膿性骨髄炎の治療における貧血の治療と低タンパク質疾患の治療は非常に重要です。

（B）全身性アミロイドーシス：アミロイドーシスは、慢性化膿性骨髄炎のような長期再発性化膿を伴う全身性および限局性の2つの全身性アミロイドーシスに分類される病理学的組織変性です炎症、病理学は全身の臓器の細胞間空間、血管基底膜へのアミロイドの沈着であり、実際に沈殿物はタンパク質物質ですが、ヨウ素と青の性質を持ち、病気の臓器はしばしば深刻に発生します。機能への損傷、幸いなことに、病気は私たちの国ではまれです。

第二に、局所合併症

（1）病的骨折：骨破壊が深刻かつ広範囲であり、骨嚢がまだ形成されていないか、骨嚢がわずかな外力下でも強くない場合、わずかな外力でさえ骨折を引き起こす可能性があります-病的骨折。したがって、この期間中、患肢は、病的骨折の発生を防止するために、石膏または牽引でブレーキをかけて固定する必要があります。

（2）Nonunion：病的骨折が発生した後、正しい治療が間に合わず、nonunionが発生する可能性があります。さらに、骨クラストが完全に形成される前に手術を行う必要があります。骨はつながっていません局所的な血液循環が悪いため、病気の骨の破壊はまだ続いていますが、この骨折の治癒は非常に難しく、長い間偽関節を形成します。

化膿性骨髄炎の症状一般的な 症状高熱と激しい痛み、体の不快感、寒さ、疲労、膿瘍、体重減少、吐き気、寝汗、尿の発赤

急性骨髄炎

年齢と位置：子供に多くみられ、上腕骨の上部と大腿骨の下部に最も多くみられます。

多くの場合、病気の発症前に外傷の病歴がありますが、一次感染はめったに見つかりません。

発症は急速です。

全身中毒の症状は重度です。悪寒、39℃以上の高熱、中毒の明らかな症状。

局所症状：

1.早期：患部の激しい痛み、局所皮膚温度の上昇、圧痛の制限、腫れは明らかではありません。

2.後期：局所浮腫、圧痛は、骨膜下膿瘍がここで形成されたことより明白です。 痛みは将来緩和され、膿瘍は着用後に軟部組織の深膿瘍になりますが、部分的に赤くなっています。

腫れ、熱、および圧痛がより明白です。 各関節には反応性滲出液が認められる場合があります。 髄腔に拡がる場合、症状はより深刻であり、背骨全体の骨破壊の後、病理学的骨折が発生する可能性があります。

3.急性骨髄炎の自然経過は3から4週間維持されます。 膿瘍の後、洞が形成され、痛みが緩和され、体温が徐々に低下し、病変が慢性期に移行します。

4.低毒性感染の一部であり、パフォーマンスは非定型であり、兆候はより軽く、診断はより困難です。

慢性骨髄炎

1.全身症状：非活動性疾患の段階は無症候性である可能性があり、急性感染症の発症中に体温が1〜2°C上昇する場合があります。 急性発作は数ヶ月から数年にわたって発生し、体力の低下または身体抵抗の低下が原因で引き起こされる可能性があります。

2.局所症状：骨は元の形状を失い、骨はねじれて変形し、肥厚し、皮膚は色素沈着し、多くの傷跡があり、わずかな損傷は長い間治癒していない潰瘍を引き起こす可能性があります。 筋肉拘縮、隣接する関節変形、局所洞口、長期非治癒、局所発赤、腫脹の臨床症状、熱、急性感染症の発症時の痛み、閉塞された洞口が開いて、多くの膿が排出される可能性がある骨の後ろが閉じています。 副鼻腔の皮膚は癌性になることがあります。 小児は骨端の破壊、時には病的骨折のために骨の発達に影響を与える可能性があります。

3.放射線学的変化：初期の虫のような骨破壊と骨の疎化、硬化部分が現れる。 層状の骨膜反応があり、新しい骨は次第に厚く密になり、壊死性の脱落は死んだ骨になります。 X線フィルム上の死んだ骨は、完全に孤立した骨片であり、骨小柱構造はなく、濃い白、不規則な縁、および周囲の隙間を示した。 CTピースは、膿瘍と小さな死んだ骨を示すことができます。 場合によっては、膿瘍は副鼻腔カテーテル法で見ることができます。

化膿性骨髄炎の検査

臨床検査を見ることができます：

1、白血球数が増加し、10×10 / Lを超えると、好中球が90％以上を占める可能性があります。

2.血液培養結果および薬物感受性実験。

3、局所膿瘍層状穿刺。

4、X線検査：1cmの骨膿瘍を表示することは困難です。 急性血液媒介性骨髄炎の初期段階では明らかな変化はなく、脱灰、破壊、わずかな骨膜過形成、軟部組織の腫れ影が発症後約3週間である可能性があります。

5、CT検査：骨膜下膿瘍は事前に見つけることができます。

6.放射性核種の骨イメージングの開始から48時間後に肯定的な結果が得られました。

7、臨床検査：急性血液媒介性骨髄炎では、初期の血液培養陽性率が高く、局所膿培養に化膿性細菌があり、細菌培養および薬物感受性検査に使用する必要があり、効果的な薬物を選択し、白血球の血液検査を行い、中性多核白血球が増加し、一般的に貧血、血液脊髄炎をできるだけ早く診断する必要があります、タイムリーな治療のために、早期診断は主に臨床症状と血液培養に基づいています、必要に応じて、細菌培養のために膿を抽出するための局所穿刺、骨髄による外傷炎症は、外傷の病歴と局所症状に基づいて診断できます。

化膿性骨髄炎の診断と分化

急性化膿性骨髄炎の診断

1.急速な高熱および中毒のパフォーマンス。

2.長骨は痛みを伴い、手足を動かしたくない。

3.その領域には明らかな圧痛領域があります。

4.白血球数と好中球が増加します。

5.局所的な層状パンク。

6.病因の診断：病原菌、すなわち、血液培養および層状穿刺培養陽性を取得します。 慢性骨髄炎の発症を避けるため、病気の発症の早い段階で明確な診断と適切な治療を行う必要があります。

鑑別診断

1.蜂巣炎：

（1）全身症状は異なります。

（2）部品が異なります。

（3）兆候は同じではなく、識別の一部は困難であり、小さな切開ドレナージ、骨髄炎は骨膜下膿瘍を見つけることができます。

2.リウマチおよび敗血症性関節炎：すべての関節疾患、関節の痛み、表在性関節は、すぐに腫れや滲出を示すことがあります。

3.骨肉腫およびユーイング肉腫：発症は遅く、主に背骨、特にユーイング腫瘍を伴います。初期段階では隣接する関節の活動を妨げません。表面には静脈瘤があり、腫瘤に触れることができます。

慢性骨髄炎の診断

病歴と臨床症状、特に副鼻腔や副鼻腔の症状によると、診断は簡単です。 X線フィルムは、死んだ骨の有無を確認し、形状、量、サイズ、場所を理解できます。 そして、周囲の被覆の成長。 通常、CT検査は必要ありません。

このサイトの資料は、一般的な情報提供を目的としたものであり、医学的アドバイス、推定診断、または推奨治療法を構成するものではありません。