中毒性腎症

毒性腎症の紹介 腎毒性物質によって引き起こされる腎臓の損傷は、多くの場合、腎毒性物質の名前にちなんで命名されます。 産業の発展に伴い、金属および製錬業が増加しました。化学原料、医薬品、さまざまな農薬の出現により、環境汚染が増加し、腎臓毒にさらされる可能性が増加し、中毒性腎症の発生率が増加しました。多くの場合、急性腎不全として現れる腎臓の損傷によって引き起こされます。 毒性腎症による急性腎不全は約5〜25％を占め、適切に治療すれば、腎機能は正常に戻ることができます。 診断と治療が遅れると、死に至る可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：急性腎不全

毒性腎症の原因

腎毒性物質による腎障害の理由：

1腎血流が大きく、腎臓を通る全身血流の1/4〜1/5、毎分約1000〜1200ml、血液に含まれる有毒物質が腎臓に流れ込み、腎障害を引き起こす。

2腎臓の向流増殖メカニズムにより、髄質および腎乳頭における腎毒性物質の濃度が増加するため、髄質および腎乳頭病変は中毒性腎症において重要です。

3腎毒性物質は腎尿細管上皮細胞に再吸収され排泄されるため、腎尿細管または尿細管上皮細胞の毒性物質の濃度が増加し、腎尿細管上皮細胞を直接損傷する可能性があります。

4糸球体毛細血管内皮の総面積は体内の他の臓器をはるかに超えているため、免疫複合体は糸球体に沈着しやすく、免疫腎損傷を引き起こします。メサンギウム過形成は、糸球体メサンギウム食作用および毒性除去によって引き起こされます。さらに、免疫物質の沈着により、腎毒性物質が糸球体の3つの異なる膜を通過すると、毒または免疫複合体が糸球体に沈着します。

多くの物質には潜在的な腎毒性があり、高カルシウム、高リン、高尿酸、高シュウ酸などの一般的な内因性は腎間質を引き起こす可能性があります-重金属（鉛、カドミウムなど） 、水銀、金、ウラン、銅、アンチモン、アンチモン、ヒ素、リチウム、亜鉛など）、化学毒物（有機溶媒、炭化水素、農薬、殺菌剤、石炭フェノールなどを含む）、薬物、ほとんどすべての薬物には腎臓があります毒性（抗生物質、解熱鎮痛薬、金属製剤、造影剤、利尿薬、漢方薬などを含む）、臨床的に一般的な腎毒性薬：

1腎臓に直接損傷を与える薬物、アミノグアニジン抗生物質（ゲンタマイシンカナマイシン、ストレプトマイシンなど）、セファロスポリン、ポリミキシン、バンコマイシン、バシトラシン、ジルコニア、2性別B、テトラサイクリン、ジメチルクロルテトラサイクリン、スルホンアミド、金製剤、ペニシラミン、エデテート（EDTA）;フェニレタジンインドメタシン、イブプロフェン、フェナセチン、パラセタモール、サリチル酸塩、メトトレキサート、造影剤。

アレルギー性腎障害の2つの薬は次のとおりです。ペニシリン、セファロスポリン、スルホンアミド、リファンピシン、アミノカプロン酸、フロセミド、チアジド利尿薬、アザチオプリン、アロプリノール、トリダブルケトン、フェニトイン、フェノバルビタールなど。

結晶性腎症または尿路閉塞性腎症として現れた3つの薬剤：サルファ剤。

4蜂毒、ヘビ毒、生魚の胆嚢、サソリ毒、花粉などの生物毒性（動物、植物毒性）。

放射線、熱射病、電気ショックなどの5つの物理的要因。

毒性腎症の予防

1毒物への暴露を停止します。

2毒物の排出、注入、解毒薬の適用、必要に応じて、分子量が小さく、体内に均等に分布するタンパク質結合が少ない透析治療を促進するために、血液透析、高タンパク質結合率の腹膜透析効果によって排出することができますさて、血漿補充療法は注意して使用する必要があります。

毒性腎症の合併症 合併症急性腎不全

この疾患の主な合併症は急性腎不全であり、この疾患の治療の焦点は急性腎不全の予防と治療にもあります。

中毒性腎症の 症状 一般的な 症状多尿症、多飲症、乏尿、糖尿病、尿、尿白血球、尿腎結石、発熱、発疹、リンパ節腫脹

毒性腎症の臨床症状は、病因によって異なります。

1腎尿細管機能障害の症状グループ ：

ファンコニ症候群として現れる近位尿細管機能障害：グルコース尿症、アミノ酸尿症、リン酸尿、ときに低カリウム血症、いくつかの重金属中毒性腎症、テトラサイクリン中毒性腎症の失効;腎尿細管機能腎性尿崩症として減少：多飲、多飲、多尿、リチウム、フッ化物、メチオニンによる中毒性腎症;尿細管性アシドーシス：高塩化物アシドーシス、水と電解質のバランスの不均衡（低カリウム血症または高カリウム血症、低ナトリウム、低カルシウム血症、多尿症、多飲症、多飲症など）;腎性骨ジストロフィー：腎性くる病または骨軟化症、腎石灰化または腎結石などチロシンBによる中毒性腎症。

2急性腎不全症候群 ：

軽い、たんぱく尿タンパク質、赤血球、白血球尿、尿細管尿、乏尿または無尿の高窒素血症、典型的な急性腎不全症候群の重症例、アミノグアニジン抗生物質、無機水銀に見られる有毒な腎臓病によって引き起こされます。

3急性アレルギー性間質性腎炎 ：

発熱、発疹、リンパ節の腫れ、関節痛、血液好酸球増加症およびその他の全身性アレルギー、尿好酸球増加症、多数のタンパク尿ネフローゼ症候群、または血尿、重度の急性腎不全さまざまな薬、特にペニシリン、サルファ薬、抗結核薬、その他の中毒に含まれています。

4慢性腎不全症候群 ：

臨床症状は他の原因によって引き起こされる中毒性腎症に似ていますが、慢性鉛中毒腎症で見られるように、毒への曝露を停止した後も腎機能が徐々に悪化し続けることがあります。

5腎炎およびネフローゼ症候群 ：

ペニシラミン、金塩、ヘビ毒、蜂毒、花粉などの外因性毒素は、腎炎症候群またはネフローゼ症候群として現れる糸球体疾患を引き起こし、これらの症状は他の原因によって引き起こされる小さな腎臓を引き起こすのが困難です球の病気は異なり、腎毒性接触の既往があるかどうかを患者に詳細に尋ねる必要があります。腎毒性のある接触は鑑別診断の基礎となります。

毒性腎症の検査

腎症が疑われる患者の場合、血液ルーチン、尿ルーチン、腎臓B超音波検査、腎vic静脈造影、腎スキャン、腎生検（電子顕微鏡検査レポート）、尿検査、腎機能検査などを実施する必要があります。

毒性腎症の診断と診断

診断

診断は病歴、臨床症状、および検査所見に基づいて行うことができます。

中毒性腎症の臨床診断は一般に、腎毒性暴露、腎尿細管および/または糸球体損傷の病歴、中毒の臨床症状、通常および/または特別な検査、臨床観察に基づいており、他の原因によって引き起こされる可能性があります腎臓の損傷。 診断することができます。

鑑別診断

毒性腎症の診断では、軽度の中毒性腎症と尿路感染症を区別する必要があることに注意する必要があります。症状と徴候に加えて、尿中の細菌はしばしば感染症において重要な役割を果たします。

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