Disfunzione esocrina del pancreas

introduzione L'insufficienza pancreatica esocrina si riferisce ai sintomi della digestione dei nutrienti e del malassorbimento causati da insufficiente secrezione di enzimi pancreatici e secrezione di enzimi pancreatici non sincronizzati causata da vari motivi.

Causa della malattia

La causa della disfunzione pancreatica esocrina:

Funzione esocrina pancreatica (PEI) insufficiente, inclusa pancreatite cronica (CP), pancreatite ereditaria, pancreatite autoimmune, cancro del pancreas, pancreatite acuta (AP), fibrosi cistica, celiachia, diabete e PEI iatrogena (come gastrectomia).

ispezione

Ispezione correlata

Test di funzionalità esocrina pancreatica sierica della chimotripsina sierica del tumore antigene 19-9 (CA19-9) fosfolipasi sierica A2 test della tripsina-tripsina

Esame e diagnosi di disfunzione esocrina pancreatica:

Attualmente, i metodi per diagnosticare la PEI includono: rilevazione di grasso fecale, elastasi fecale, chimotripsina fecale, ecc., Un test di secretina-colecistochinina e un test del respiro misto a trigliceridi. Tra questi, esiste un'eccellente correlazione tra il test del respiro con trigliceridi al carbonio modificato (13C) e il test della secretina-colecistochinina, con sensibilità e specificità rispettivamente del 100% e del 92%.

Diagnosi differenziale

Sintomi confusionari di disfunzione esocrina pancreatica:

L'insufficienza pancreatica e la neutralità nei bambini sono principalmente dovute alla displasia del pancreas, principalmente a causa del cattivo sviluppo del tessuto esocrino, che è caratterizzato da cellule acinose sparse, normale sviluppo delle isole, quantità totale di secrezione pancreatica e normale contenuto di HC03. Allo stesso tempo, accompagnato da displasia della linea cellulare mieloide, occasionalmente mancanza di megacariociti, può avere displasia della metafisi scheletrica e calcificazione focale nella caviglia. Quando la malattia è complicata da un'infezione polmonare, è facilmente confusa con la fibrosi cistica del pancreas. Dovrebbe anche prestare attenzione all'identificazione della pancreatite acuta pancreatica e cronica.

Diagnosi differenziale della pancreatite cronica:

1. Pancreatite cronica ricorrente e pancreatite acuta ricorrente: quest'ultima presenta un aumento significativo dell'amilasi sierica durante l'attacco, un test di secrezione pancreatica più normale, il film normale addominale è generalmente negativo, dopo il periodo di remissione non rimane alcuna funzione istologica o pancreatica. Il cambiamento di cui sopra, la prognosi è buona; il primo può eventualmente sviluppare insufficienza pancreatica e la prognosi è scarsa.

2. Mancanza di ampolla e lesioni circostanti: pancreatite cronica quando l'ittero ostruttivo del dotto biliare comune è spesso confuso con carcinoma della testa del pancreas, tumore ampollare e calcoli del dotto biliare comune. La colangiopancreatografia retrograda e l'ecografia B sono utili per l'identificazione, ma a volte è necessaria la laparotomia per confermare la diagnosi.

3. Ulcera peptica: l'identificazione del dolore pancreatico ripetuto e della malattia dell'ulcera nella pancreatite cronica dipende dall'anamnesi, dall'espettorato gastrointestinale e dalla gastroscopia.

Inoltre, la diarrea pancreatica deve ancora essere differenziata dalla sindrome da malassorbimento intestinale, il test D-xilosio è normale nel primo e il secondo mostra un disturbo di assorbimento. È anche utile identificare tramite il test di funzionalità esocrina del pancreas.

Attualmente, i metodi per diagnosticare la PEI includono: rilevazione di grasso fecale, elastasi fecale, chimotripsina fecale, ecc., Un test di secretina-colecistochinina e un test del respiro misto a trigliceridi. Tra questi, esiste un'eccellente correlazione tra il test del respiro con trigliceridi al carbonio modificato (13C) e il test della secretina-colecistochinina, con sensibilità e specificità rispettivamente del 100% e del 92%.

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