Danno cardiaco penetrante

introduzione Le lesioni penetranti nel cuore rappresentano circa dal 2,8% al 12% del numero totale di lesioni toraciche ospedalizzate.Tutte le parti del cuore possono essere ferite, ma il tasso di lesioni è correlato all'esposizione della camera cardiaca alla parete toracica anteriore. Il tasso di mortalità ospedaliera per lesioni penetranti nel cuore è stato in precedenza del 60% per le ferite da arma da fuoco e del 15% per le ferite da taglio.

Causa della malattia

Può essere una ferita da proiettile, una ferita da schegge o un coltello, una forbice, ecc. E ci sono lesioni iatrogene causate da tecniche di diagnosi e trattamento interventistiche.

ispezione

Ispezione correlata

Elettrocardiogramma dinamico (monitoraggio Holter) Ecocardiografia Doppler

Le manifestazioni patologiche e cliniche della lesione penetrante cardiaca dipendono dal meccanismo della lesione, ovvero dalla natura, dalle dimensioni e dalla velocità della sostanza penetrante. Ad esempio, oltre l'80% di quelli causati da lesioni da arma da fuoco muoiono sul posto e circa la metà delle ferite da arma da fuoco può ancora raggiungere l'ospedale; d'altra parte, dipende principalmente dalla posizione della lesione, dalle dimensioni della ferita e dalle condizioni della rottura pericardica. Quando la rottura del pericardio è abbastanza grande, è principalmente caratterizzata da shock emorragico e persino morte. La rottura del pericardio è piccola o bloccata dai tessuti circostanti (come grasso pericardico, polmoni, ecc.) O coaguli di sangue. L'emorragia cardiaca può causare un tamponamento pericardico acuto, limitare il rilassamento diastolico, ostruire il flusso sanguigno alla vena cava e ridurre la gittata cardiaca. La rottura pericardica causata da ferite da arma da fuoco è grande, manifestata principalmente come shock emorragico, mentre la rottura pericardica delle ferite da coltello viene facilmente bloccata e si verifica dall'80% al 90% del tamponamento pericardico. Il tamponamento pericardico è utile per ridurre il sanguinamento nel cuore. La possibilità di sopravvivenza del paziente è più sanguinante di quella senza tamponamento. Tuttavia, se non viene rilasciato in tempo, porterà a insufficienza circolatoria. Quando il cuore è molto freddo, può chiudersi e smettere di sanguinare.

Diagnosi differenziale

Rottura del cuore: causata da oggetti taglienti, proiettili, schegge, ecc., Che penetrano nella parete toracica e nel cuore, e alcuni di essi causano la rottura del cuore a causa di un impatto violento sulla ceramica anteriore. Quando l'infarto del miocardio non viene alleviato per più di 6-7 ore, il muscolo cardiaco viene ammorbidito a causa dell'infiltrazione dei granulociti centrali e la rottura del cuore può verificarsi sotto l'impatto del flusso sanguigno, che è una delle importanti complicanze dell'infarto miocardico. La rottura ventricolare destra è la più comune, seguita dal ventricolo sinistro e dall'atrio destro, mentre la rottura di grandi vasi nell'atrio sinistro e nel pericardio è rara.

Tamponamento cardiaco: i principali segni sono: 1, congestione della vena giugulare, pressione venosa anormalmente elevata. 2, la pressione sanguigna scende, la pressione del polso è ridotta, i casi più gravi possono causare shock. 3, impulso dispari. 4, il cuore suona debole, lontano. 5, difficoltà a respirare, sedersi e respirare, sporgendosi in avanti, accompagnato da forcine.

Riempimento pericardico: il cuore è l'organo di potere che mantiene la circolazione sanguigna del corpo umano e garantisce l'apporto di sangue a tutti gli organi e tessuti in tutto il corpo. Il pericardio è una struttura cistica che avvolge il cuore e le radici del cuore e dei vasi sanguigni. La cavità pericardica si riferisce allo spazio tra il pericardio parietale e il pericardio viscerale sulla superficie del cuore. Una piccola quantità di liquido giallo chiaro nella normale cavità pericardica lubrifica la superficie del cuore. La rottura traumatica del cuore o la lesione vascolare pericardica provoca l'accumulo di sangue nella cavità pericardica, chiamato tamponamento pericardico o pericardico del sangue, che è la causa della rapida morte del trauma cardiaco.

Lesione da chiusura cardiaca: 1. Sintomi di contusione miocardica dopo lesione nella regione anteriore o dolore post-sternale con palpitazioni, mancanza di respiro e altri sintomi. 2. I segni dello sfregamento pericardico possono essere uditi nella regione anteriore del cuore, il polso è veloce e debole, a volte irregolare. Nei pazienti con insufficienza cardiaca possono verificarsi ingrossamento epatico e gonfiore degli arti inferiori. Soffi patologici possono essere uditi nella regione anteriore del ventricolo e nella regione anteriore della valvola. 3. Ispezione ausiliaria della linea 1X. L'ombra del cuore può generalmente aumentare a causa del versamento pericardico o del versamento pericardico. 2 ECG. Può presentare alterazioni della ST-T simili alla pericardite e può verificarsi in battiti prematuri, fibrillazione atriale e blocco della conduzione. 3 test di laboratorio. GOT e LDH sierici possono essere aumentati e l'ESR è aumentato.

Le manifestazioni patologiche e cliniche della lesione penetrante cardiaca dipendono dal meccanismo della lesione, ovvero dalla natura, dalle dimensioni e dalla velocità della sostanza penetrante. Ad esempio, oltre l'80% di quelli causati da lesioni da arma da fuoco muoiono sul posto e circa la metà delle ferite da arma da fuoco può ancora raggiungere l'ospedale; d'altra parte, dipende principalmente dalla posizione della lesione, dalle dimensioni della ferita e dalle condizioni della rottura pericardica. Quando la rottura del pericardio è abbastanza grande, è principalmente caratterizzata da shock emorragico e persino morte. La rottura del pericardio è piccola o bloccata dai tessuti circostanti (come grasso pericardico, polmoni, ecc.) O coaguli di sangue. L'emorragia cardiaca può causare un tamponamento pericardico acuto, limitare il rilassamento diastolico, ostruire il flusso sanguigno alla vena cava e ridurre la gittata cardiaca. La rottura pericardica causata da ferite da arma da fuoco è grande, manifestata principalmente come shock emorragico, mentre la rottura pericardica delle ferite da coltello viene facilmente bloccata e si verifica dall'80% al 90% del tamponamento pericardico. Il tamponamento pericardico è utile per ridurre il sanguinamento nel cuore. La possibilità di sopravvivenza del paziente è più sanguinante di quella senza tamponamento. Tuttavia, se non viene rilasciato in tempo, porterà a insufficienza circolatoria. Quando il cuore è molto freddo, può chiudersi e smettere di sanguinare.

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