Edema

introduzione L'edema si riferisce all'eccessivo accumulo di fluidi corporei nello spazio extravascolare del tessuto, che è uno dei sintomi clinici comuni. Circa il 5% del fluido corporeo rimane nello spazio interstiziale del corpo umano e si sposta tra i vari vasi del nucleo cellulare del corpo. L'edema è caratterizzato da una significativa depressione quando il dito preme una piccola area del tessuto sottocutaneo (come la parte anteriore del polpaccio). La medicina cinese lo chiama "vapore acqueo", noto anche come "edema". L'edema è un processo patologico comune in cui il liquido corporeo accumulato proviene dal plasma e il suo rapporto sodio-acqua è approssimativamente uguale a quello del plasma. Abitualmente, l'accumulo di liquidi corporei eccessivi nella cavità corporea è chiamato idrope o versamenti, come versamento pleurico, ascite e versamento pericardico.

Causa della malattia

L'edema può essere suddiviso in edema sistemico (ana-sarca) ed edema locale (edema locale) in base all'intervallo di distribuzione. L'edema è spesso chiamato per le sue cause, come edema cardiogeno, edema epatico, edema nefrogenico, edema nutrizionale, linfedema, edema ostruttivo venoso, edema infiammatorio e così via.

Innanzitutto, edema sistemico

1, cuore: reumatismi, ipertensione, sifilide e altre cause e varie malattie come valvole, miocardio, insufficienza cardiaca congestizia, pericardite costrittiva.

2, rene: glomerulonefrite acuta, glomerulonefrite cronica, sindrome nefrosica, pielonefrite, insufficienza renale, arteriosclerosi renale, malattia tubulare renale.

3, fegato: cirrosi epatica, necrosi epatica, cancro al fegato, epatite acuta e così via.

4, nutrizionale: 1 assunzione di cibo primario è insufficiente, vista in guerra o per altri motivi (come la grave carestia) causata dalla fame; 2 edema distrofico secondario trovato in una varietà di condizioni patologiche, come alimentazione secondaria inadeguata ( Anoressia sessuale, perdita di appetito nelle malattie gravi, disturbi gastrointestinali, vomito in gravidanza, disturbi mentali, disturbi orali, ecc.), Disfunzione digestiva (succo digestivo insufficiente, iperattività del tratto intestinale, ridotta area di assorbimento, ecc.), Escrezione o perdita Molti (ustioni ed essudazione su vasta area, perdita di sangue acuta o cronica, proteinuria, ecc.) E ridotta sintesi proteica, grave malattia epatica diffusa.

5, gravidanza: la seconda metà della gravidanza, avvelenamento da gravidanza e così via.

6, endocrino: Sindrome della secrezione inappropriata di ADH (SI-ADH), iperfunzione surrenalica (sindrome di Cushing, aumento della secrezione di aldosterone), ipotiroidismo (disfunzione ipofisaria dell'ipofisi anteriore I sintomi, la secrezione dell'ormone rilasciante la tireotropina ipotalamica è insufficiente, ipertiroidismo e così via.

7. Idiopatico: questo tipo di edema è una sindrome la cui causa è sconosciuta o la cui causa non è stata determinata (può essere più di una), è più comune nelle donne ed è spesso associata alla periodicità delle mestruazioni.

In secondo luogo, edema locale

1, linfatico: linfedema primario (linfedema congenito, linfedema a esordio precoce), linfedema secondario (tumore, infezione, chirurgia, radiazione, ecc.).

2, ostruzione venosa: compressione del tumore o metastasi del tumore, infiammazione locale, trombosi venosa, tromboflebite, contrazione della cicatrice e trauma. Può essere suddiviso in insufficienza venosa cronica, sindrome dell'ostruzione della vena cava superiore, sindrome dell'ostruzione della vena cava inferiore e altre ostruzioni venose.

3, infiammatorio: l'edema locale più comune. Visto in erisipela, gonfio, Ludovici angina, avvelenamento da serpente.

4, allergico: orticaria, malattia da siero e reazioni allergiche come cibo, droghe, medicina esterna irritante.

5, neurologico vascolare: può essere allergico o neurogenico, può essere indotto da insetti, stimolazione meccanica, stimolazione calda o eccitazione emotiva. Alcuni casi sono legati all'ereditarietà.

ispezione

Ispezione correlata

Conta delle cellule di effusione sierosa determinazione della concentrazione sierica di acido biliare (TBA) estradiolo (E2) frazionamento intrapolmonare (Qsp, Qs / Qt)

A seconda della causa dell'edema, i test di laboratorio che devono essere eseguiti non sono gli stessi. L'edema clinicamente comune è spesso causato da malattie di alcuni importanti sistemi o organi, quindi oltre all'esame generale di laboratorio dell'edema, è necessario controllare la malattia primaria per determinare il trattamento dell'edema e stimare la prognosi dell'edema. Per i pazienti con edema sistemico, devono essere generalmente considerati i seguenti test di laboratorio.

1. Determinazione delle proteine ​​plasmatiche e dell'albumina

Se la proteina plasmatica è inferiore a 55 g / litro o l'albumina è inferiore a 23 g / litro, significa che la pressione osmotica colloide plasmatica è ridotta. Tra questi, la riduzione dell'albumina è particolarmente importante. La riduzione delle proteine ​​plasmatiche e dell'albumina sono comuni nella cirrosi, nella sindrome nefrosica e nella malnutrizione.

2. Test delle urine e test di funzionalità renale

In caso di edema sistemico, controllare l'urina per la presenza di proteine, globuli rossi e calchi. Se non c'è proteinuria, è probabile che l'edema non sia causato da malattie cardiache o renali. I pazienti con insufficienza cardiaca hanno spesso proteinuria lieve o moderata, mentre la proteinuria grave persistente è caratteristica della sindrome nefrosica. La proteinuria persistente, l'aumento dei globuli rossi e il cast nelle urine, accompagnato da una significativa riduzione della funzionalità renale spesso suggeriscono l'edema causato da malattie renali; i pazienti con insufficienza cardiaca possono avere le prestazioni sopra descritte, ma il test delle urine e la funzionalità renale cambiano di un grado Generalmente più leggero. Test di funzionalità renale relativi all'edema, che spesso utilizzano fenolo solfonato, noto anche come test rosso fenolo, test di concentrazione e diluizione delle urine, test di chiarificazione dell'urea, ecc., Al fine di determinare la funzione escretoria renale.

3. Determinazione della conta dei globuli rossi e del contenuto di emoglobina

Se la conta dei globuli rossi e il contenuto di emoglobina sono significativamente ridotti, si dovrebbe considerare che questo edema può essere correlato all'anemia.

4. Calcola l'assunzione e lo scarico giornaliero di acqua e sali di sodio

Calcola l'assunzione e lo scarico giornalieri di acqua e sale sodico e, se necessario, determina il contenuto plasmatico di cloruro di sodio, che aiuta a comprendere la ritenzione di acqua e sale nel corpo.

Diagnosi differenziale

Secondo la causa, le manifestazioni cliniche e i test di laboratorio hanno confermato.

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