tremore delle mani
Introduzione
introduzione Il morbo di Parkinson non può essere diagnosticato con tremori da solo. Ci sono molte ragioni per causare tremori in entrambe le mani. Dovremmo prima capire che ci sono molti tipi di tremori. Secondo la relazione tra tremore e movimento volontario, il tremore può essere suddiviso nelle seguenti categorie: tremore statico, tremore posturale, tremore intenzionale e altri tremore.
Patogeno
Causa della malattia
Tremore a riposo: è un tremore ritmico che si verifica in uno stato di riposo o rilassamento muscolare. La frequenza generale è generalmente di 4 g volte / secondo ed è generalmente più lenta del tremore semplice, leggermente più grande della frequenza del tremore d'azione. L'ampiezza è leggermente più piccola. Appare in uno stato statico, ridotto o scomparso durante l'esercizio e più spesso all'estremità distale dell'arto. Il tremore statico è una delle manifestazioni cliniche della malattia di Parkinson. Il tremore statico del morbo di Parkinson è spesso accompagnato da un aumento del tono muscolare Durante l'esame, è possibile trovare rigidità "a ingranaggi" o "a tubo di piombo", che è facile da trovare quando la testa e il collo sono flessi e flessi e le articolazioni del gomito e del polso sono passivamente attive. Il suo riflesso chiave può essere normale, senza riflesso patologico e disturbo sensoriale. La posizione del tremore, la frequenza e l'ampiezza del tremore sono caratteristiche; se il tremore influisce sulla funzione motoria dipende dalla gravità del tremore.
Tremore posturale: è tremore quando il corpo mantiene attivamente una certa postura, è più comune nella parte distale dell'arto, l'ampiezza è più piccola e l'occhio nudo non è evidente. Occasionalmente, i tremori possono essere leggermente evidenti durante il movimento, ma la maggior parte sono più evidenti quando viene fissata una determinata posizione. In genere, il tremore statico è più fine e più veloce e la frequenza generale è di 8-12 volte / secondo. Esistono tre tipi di tremori posturali comuni nella pratica clinica: 1 tremore fisiologico a variabilità. È causato dal rafforzamento del tremore fisiologico. Come l'applicazione di adrenalina, ipertiroidismo, feocromocitoma, ipoglicemia, stress emotivo, ansia, panico, affaticamento e altri tremori, riscontrati anche nella cocaina, alcolismo e reazioni avverse di alcuni farmaci. Si pensa che sia coinvolto in una migliore risposta normativa ai recettori adrenergici. 2 tremore familiare, noto anche come tremore semplice o tremore idiopatico. È un tremore geneticamente correlato che può verificarsi a tutte le età e l'entità del tremore varia con il tono muscolare. Il tremore si osserva principalmente nell'estremità distale dell'estremità superiore, coinvolgendo un numero inferiore di arti inferiori e possono verificarsi anche labbra, colletto inferiore, lingua, ecc. Notare la differenziazione dalla malattia di Parkinson con tremore a riposo e tremore d'azione causato da lesioni cerebellari. 3 tremori di sbattimento. È causato da entrambe le lesioni dei gangli della base e dall'atassia cerebellare. Questo tipo di tremore è relativamente grande, il ritmo è lento e la simmetria colpisce gli arti e la tensione muscolare è variabile. Questo tipo di tremore è come un uccello che sbatte le ali, da cui il nome "tremore che sbatte". Principalmente presente nella degenerazione epatolenticolare, encefalopatia epatica, uremia e altre encefalopatie metaboliche.
Tremore intenzionale: noto anche come tremore d'azione. Si riferisce al tremore che si verifica quando ci si allena a caso. È caratterizzato dal tremore più evidente nel caso o nel target vicino, principalmente nel cervelletto e nelle sue lesioni del percorso efferente. Il tremore intenzionale può anche essere accompagnato da una diminuzione del tono muscolare, che si verifica solo durante il movimento degli arti.
Altri tremori: come il tremore da dipendenza, la maggior parte di essi sono tremori d'azione, ma anche quelli con tremori statici. Il tremore è per lo più limitato a un arto o all'intero corpo. L'entità varia e spesso non c'è regolarità. Molti di loro sono relativamente grandi e talvolta scossi. Quando distrae l'attenzione del paziente, il tremore è spesso alleviato; quando il tremore è concentrato, i sintomi sono aggravati. Ci sono spesso cause di psicogenicità o altri segni di dipendenza.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame EEG della TC cerebrale
Secondo la frequente postura e / o tremore dell'azione del paziente, dopo aver bevuto, la storia familiare, senza altri sintomi e segni del sistema nervoso, dovrebbe considerare la possibilità di tremore idiopatico. Secondo le manifestazioni cliniche, una diagnosi può essere fatta in combinazione con il tipo di causa. 1 con altri segni del sistema nervoso o una storia di traumi poco prima del verificarsi di tremore. 2 Iperattività fisiologica causata da fisico, ansia, depressione, ipertiroidismo, ecc. 3 ha una storia di tremore mentale (cardiaco). 4 progressi improvvisi di insorgenza o segmentazione. 5 tremore primario erettile. 6 solo tremori specifici per località o target specifici, inclusi tremori professionali e tremori primari della scrittura. 7 solo linguaggio, lingua, espettorato o tremore alle gambe.
Classe I: tremore molto leggero (non facile da trovare).
Classe II: ampiezza facile da trovare inferiore a 2 cm senza disabilitare il tremore.
Grado III: tremore invalidante parziale di ampiezza significativa da 2 a 4 cm.
Grado IV: un'ampiezza grave di oltre 3 cm di tremore invalidante.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Principalmente identificato con il morbo di Parkinson.
(1) Sindrome di Parkinson dopo encefalite:
La sindrome di Parkinson causata da encefalite letargica non è stata segnalata per quasi 70 anni, quindi la sindrome di Parkinson scompare dopo l'encefalite causata da questa encefalite. Negli ultimi anni, è stato riportato che i pazienti con encefalite virale presentano sintomi simili al Parkinson, ma questa malattia presenta evidenti sintomi di infezione, che possono essere accompagnati da sintomi di danno al sistema nervoso come paralisi del nervo cranico, paralisi degli arti, convulsioni, coma, ecc. Il fluido cerebrospinale può avere un piccolo numero di cellule ~ Grado aumentato, aumento delle proteine, riduzione dello zucchero, ecc. Dopo che la condizione è alleviata, i sintomi simil-Parkinson sono alleviati e possono essere differenziati dalla malattia di Parkinson.
(2) Degenerazione epatolenticolare:
Le malattie ereditarie recessive, circa un terzo della storia familiare, esordio adolescenziale, possono avere un aumento del tono muscolare degli arti, tremore, viso simile a una maschera, torsione e altri sintomi extrapiramidali. Ha caratteristiche come danno epatico, anello KF corneale e riduzione della ceruloplasmina sierica. Può essere identificato con il morbo di Parkinson.
