Perdita di sodio più dell'acqua e bassa concentrazione sierica di sodio

introduzione La disidratazione ipotonica (disidratazione ipotonica), nota anche come disidratazione secondaria o iponatremia con riduzione del liquido extracellulare, è caratterizzata da una maggiore perdita di sodio rispetto alla disidratazione, concentrazione sierica di sodio <135mmol / L, pressione osmotica plasmatica <280mOsm / L. L'iponatremia è sodio sierico <135mmol / L, riflette solo la diminuzione della concentrazione di sodio nel plasma, non significa necessariamente la perdita di sodio totale nel corpo, il sodio complessivo può essere normale o addirittura leggermente aumentato. Secondo il grado di carenza di sodio, i sintomi comuni includono vertigini, visione offuscata, debolezza, velocità del polso, grave incoscienza, spasmo muscolare, riflessi tendinei deboli e coma.

Causa della malattia

Dopo la perdita del fluido, viene aggiunta solo l'acqua o viene instillata la soluzione di glucosio e non viene aggiunto sodio. Perdita renale e non renale di sodio, accompagnata da perdita di acqua ma inferiore alla perdita di sodio. La pressione osmotica plasmatica è ridotta (la concentrazione di sodio nel sangue è il componente principale del mantenimento della pressione osmotica plasmatica). La perdita di sodio è spesso accompagnata da perdita di acqua, indipendentemente dalla causa dell'iponatriemia, l'effettivo volume del sangue viene ridotto, con conseguente rilascio di ADH non osmotico, al fine di aumentare il riassorbimento di acqua da parte dei tubuli renali, in modo da evitare un'ulteriore riduzione del volume del sangue. Tuttavia, questo meccanismo protettivo è più importante per la riduzione della pressione sanguigna e della pressione osmotica nel plasma.Questo meccanismo compensativo si verifica nella fase iniziale della riduzione effettiva del volume del sangue Quando il sangue [Na +] scende a <135mmol / L, il rilascio di ADH è inibito.

ispezione

Ispezione correlata

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La perdita di sodio è più che disidratazione, con conseguente riduzione della pressione osmotica del fluido extracellulare e riduzione della concentrazione sierica di sodio. La normale concentrazione sierica di sodio è di 135 mmol / L-145 mmol / L.

La disidratazione ipotonica è principalmente causata da una significativa riduzione del liquido extracellulare, accompagnata da una riduzione del volume ematico e da insufficienza circolatoria periferica, spesso con collasso venoso, diminuzione della pressione arteriosa e frequenza cardiaca elevata.

Se la disidratazione ipotonica è una perdita di sodio attraverso il rene, il contenuto di sodio nelle urine del paziente aumenta (> 20mmo1 / L); se è causato da cause extrarenali, il flusso ematico renale diminuisce a causa dell'ipovolemia e il sistema RAA e la concentrazione di sodio nel sangue diminuiscono. La stimolazione diretta della banda sferoidale corticale surrenale aumenta la secrezione di ADS e aumenta il riassorbimento renale di sodio, con conseguente riduzione del sodio urinario (<10mmo1 / L).

Quando il liquido extracellulare viene ridotto, il volume del plasma viene ridotto, il sangue viene concentrato e la pressione osmotica colloide plasmatica aumenta, il che provoca l'ingresso del fluido interstiziale nel vaso sanguigno per integrare il volume del sangue. L'abbassamento del bambino si manifesta, mostrando evidente disidratazione.

Diagnosi differenziale

Disidratazione ipertonica (disidratazione ipertonica), nota anche come disidratazione primaria o ipernatriemia con fluido extracellulare ridotto, caratterizzata da perdita di acqua più che perdita di sodio, concentrazione sierica di sodio> 150mmol / L, pressione osmotica plasmatica> 310mOsm / L.

Disidratazione isotonica, nota anche come disidratazione mista o riduzione del liquido extracellulare con normale concentrazione di sodio nel sangue. È caratterizzato dal fatto che l'acqua viene persa in proporzione al sodio, la concentrazione sierica di sodio è 130-150 mmol / I e la pressione osmotica plasmatica è 280-310 mOsm / L.

La perdita di sodio è più che disidratazione, con conseguente riduzione della pressione osmotica del fluido extracellulare e riduzione della concentrazione sierica di sodio. La normale concentrazione sierica di sodio è di 135 mmol / L-145 mmol / L.

La disidratazione ipotonica è principalmente causata da una significativa riduzione del liquido extracellulare, accompagnata da una riduzione del volume ematico e da insufficienza circolatoria periferica, spesso con collasso venoso, diminuzione della pressione arteriosa e frequenza cardiaca elevata.

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