Onde Q patologiche

introduzione L'onda Q patologica è una caratteristica importante per la diagnosi di infarto miocardico (MI). Il prezzo è economico, rapido e conveniente, non invasivo e può essere posizionato. Si può valutare che l'infarto del miocardio è causato da un'ostruzione dell'arteria per valutare se il grado di occlusione dell'arteria è completamente occluso o parzialmente ostruito o la probabilità di stenosi; determinando così se l'intervento è immediato o terapia anticoagulante. Malattie non-MI comuni includono miocardite, cardiomiopatia, contusione miocardica, distrofia muscolare progressiva, sclerodermia, amiloidosi, tumore cardiaco primario o metastatico, cardiomiopatia ipertrofica, ipertrofia ventricolare sinistra, ipertrofia ventricolare destra , enfisema, cardiopatia polmonare, versamento pericardico massiccio, blocco del ramo del fascio sinistro, blocco del ramo anteriore sinistro, cuore destro, falso legame ventricolare sinistro.

Causa della malattia

Significato generale dell'onda Q patologica:

La larghezza dell'onda 1Q è ≥0,04 s; l'ampiezza dell'onda 2Q è maggiore di 1/4 dell'onda R dello stesso conduttore; 3 l'onda Q appare sul conduttore dell'onda Q. Non dovrebbero esserci regioni quiescenti elettriche nella connessione della guida d'onda Q: (1) L'ampiezza dell'onda Q del cavo aVL è> 1 / 2R, l'ampiezza dell'onda Q della parete inferiore è> 60% R; (2) Tempo dell'onda Q> 0,02 s, ampiezza> 1 / 4R; (3) V1, V2 q onde appaiono in congiunzione; (4) QS appare nei conduttori V1 e V2. Il criterio diagnostico tradizionale dell'onda Q è la diagnosi di infarto miocardico con onde Q patologiche, poiché è sufficientemente standardizzato e non è difficile da diagnosticare. Allo stesso tempo, come diagnosticare se non c'è abbastanza standard? Non c'è onda Q, nessun sintomo, nessun sintomo, nessuna onda Q e altri IM Q-liberi? Pertanto, in base al significato tradizionale onda Q patologica Il concetto di un'onda Q allelica.

Onda Q o onda Q allelica simile causata da malattia non MI:

Conosciuto anche come pseudo MI. L'onda Q non MI si riferisce a un'onda Q anormale causata da cause diverse dall'MI. Più comune nelle derivazioni II, III, aVF, V1 ~ V3, il meccanismo può essere correlato a spostamento dell'asse ECG, trasposizione cardiaca, via di conduzione cardiaca anormale, danno ischemico miocardico acuto, quiescenza elettrica localizzata, fibrosi o Altri componenti sostituiscono il miocardio, l'ipertrofia del setto interventricolare e la stimolazione autonomica o indiretta, ma non le onde Q patologiche o le onde Q alleliche causate dall'MI.

Malattie non-MI comuni includono miocardite, cardiomiopatia, contusione miocardica, distrofia muscolare progressiva, sclerodermia, amiloidosi, tumore cardiaco primario o metastatico, cardiomiopatia ipertrofica, ipertrofia ventricolare sinistra, ipertrofia ventricolare destra , enfisema, cardiopatia polmonare, versamento pericardico massiccio, blocco del ramo del fascio sinistro, blocco del ramo anteriore sinistro, cuore destro, falso legame ventricolare sinistro.

ispezione

Ispezione correlata

Elettrocardiogramma per ecocardiogramma Doppler

In passato, secondo l'elettrocardiogramma, l'onda Q patologica, lo spostamento del segmento ST e il cambiamento dell'onda T, l'infarto del miocardio era diviso in tre fasi: fase acuta, fase subacuta e vecchio infarto del miocardio, ma negli ultimi anni è stato trovato nella fase iniziale della malattia. La maggior parte dei tipici cambiamenti ECG che non possono mostrare infarto miocardico, spesso solo cambiamenti ST-T, l'elevazione del segmento ST è una delle prime manifestazioni di ECG di infarto miocardico acuto (AMI), le caratteristiche di elevazione del segmento ST e la regolarità Il processo di evoluzione è un criterio importante per la diagnosi di AMI.

Diagnosi differenziale

Malformazione allargata del QRS: la tachicardia ventricolare è una tachicardia composta da più di 3-5 onde QRS larghe malformate originate dalla biforcazione del fascio. Può essere causato da cardiochirurgia, cateterismo cardiaco, miocardite grave, cardiopatia congenita, infezione, ipossia, squilibrio elettrolitico e altri motivi. Tuttavia, in molti casi, la causa non è facile da determinare.

L'onda T è bassa o invertita: l'onda T è una variazione di tensione che riflette il periodo di recupero dell'attivazione elettrica ventricolare. L'altezza dell'onda T viene abbassata (chiamata livello basso) e ulteriormente la direzione dell'onda T è verso il basso (chiamata inversione) .È il potenziale cambiamento causato dalla ripolarizzazione del ventricolo sull'elettrocardiogramma.È anche chiamata onda di ripolarizzazione ventricolare. Molti pazienti anziani con malattia coronarica hanno una sordità. La riduzione delle onde e l'inversione sono le manifestazioni della malattia coronarica. Tuttavia, ci sono molte ragioni per il cambiamento della morfologia dell'onda T. Non sono tutte manifestazioni uniche della malattia cardiaca. Quando si giudica il significato dei cambiamenti dell'onda T, dovrebbe essere strettamente combinato con la pratica clinica e non è possibile rendere avventata la malattia coronarica. diagnosi.

Scarsa onda R nella zona di transizione: l'amiloidosi colpisce le arterie coronarie può causare angina. Circa l'80% dei pazienti ha un'onda Q patologica nel cavo toracico o un'onda R scarsa nella zona di transizione. L'amiloidosi è una malattia miocardica causata dalla deposizione e dall'infiltrazione di amiloide nel cuore. La patogenesi della cardiaciloidosi non è nota, ma al momento è considerata una malattia conformazionale proteica.L'errore di piegatura delle proteine ​​extracellulari svolge un ruolo importante, causando proteine ​​insolubili e tossiche nel tessuto della fibra del foglio β. Deposizione di proteine, che è correlata a fattori immunitari, genetici e infiammatori. L'amiloidosi miocardica può essere associata a mutazioni nel glutammato di aspartato-18 del trasportatore della tiroxina.

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