Ristagno della vena porta

introduzione La trombosi si verifica spesso in: 1 cirrosi o compressione extraepatica causata da congestione della vena porta e stasi venosa portale; 2 infezione suppurativa intra-addominale, come appendicite gangrenosa, colite ulcerosa, espettorato strangolato, ecc .; Alcune anomalie del sangue, come la policitemia vera, lo stato di ipercoagulabilità causato da contraccettivi orali; 4 traumi causati da traumi o interventi chirurgici, come ematoma mesenterico, splenectomia, resezione del colon destro e così via. Circa 1/4 dei pazienti non hanno una causa ovvia, chiamata trombosi venosa mesenterica primaria. Dopo la trombosi venosa, può continuare a diffondersi alle estremità prossimale e distale. Quando il ritorno venoso dell'intestino interessato è completamente bloccato, l'intestino è congestionato ed edematoso e prima il sanguinamento subserosale, poi si diffonde in pezzi. La parete intestinale e il mesentere sono ispessiti ed edematosi. Inoltre, nell'intestino si è verificato un infarto emorragico, che era viola scuro. Una grande quantità di liquido sanguinante trasuda dalla parete intestinale e dal mesentere alle cavità intestinali e addominali. L'occlusione venosa acuta può anche riflettere il processo di stenosi e trombosi delle arterie viscerali e accelerare la necrosi intestinale. Infine, porta anche a ipovolemia e shock tossico nelle infezioni.

Causa della malattia

La malattia ha due primari e secondari, ma il secondario è più comune. Spesso accompagnato da stato ipercoagulabile (come policitemia e cancro), danno alla vena mesenterica superiore (trauma, chirurgia, radioterapia, shunt portale-caviale), infezione addominale e uso a lungo termine di contraccettivi. Quasi la metà dei pazienti ha una storia di infiammazione tromboembolica venosa periferica, che può essere un tipo speciale di tromboflebite (tipo viscerale).

ispezione

Ispezione correlata

Cistifellea endovenosa, colangiografia, ecografia vascolare addominale, misurazione della pressione venosa centrale laparoscopica (CVP)

Esistono spesso cause di ristagno, ipercoagulabilità o danno vascolare nella vena porta. L'inizio è più lento. Si manifesta come disagio addominale, costipazione o diarrea. Dopo alcuni giorni o settimane, quando la diffusione del trombo si espande, il flusso venoso viene bloccato e quando il tratto intestinale è interessato, il dolore addominale improvviso, il vomito persistente, la diarrea e l'acqua sanguinante sono più comuni dell'embolia arteriosa. Durante l'esame obiettivo sono state osservate distensione addominale, dolorabilità addominale, dolorabilità di rimbalzo e tensione muscolare addominale. L'intestino suona indebolito o scompare. La puntura addominale può aspirare liquidi sanguinanti. Conta frequente di febbre e globuli bianchi, aumento dell'ematocrito. La pellicola radiografica addominale può mostrare l'espansione dell'intestino tenue interessato, accompagnato da un piano gas-liquido. La peristalsi intestinale scompare durante la fluoroscopia.

Durante l'esame obiettivo sono state osservate distensione addominale, dolorabilità addominale, dolorabilità di rimbalzo e tensione muscolare addominale. L'intestino suona indebolito o scompare. La puntura addominale può aspirare liquidi sanguinanti. Conta frequente di febbre e globuli bianchi, aumento dell'ematocrito. La pellicola radiografica addominale può mostrare l'espansione dell'intestino tenue interessato, accompagnato da un piano gas-liquido. La peristalsi intestinale scompare durante la fluoroscopia.

Diagnosi differenziale

L'ipertensione portale è un gruppo di sindromi causate da un persistente aumento della pressione portale. La stragrande maggioranza dei pazienti è causata dalla cirrosi e un piccolo numero di pazienti è secondario alla vena porta o all'ostruzione della vena epatica e ad alcuni fattori inspiegabili. Quando il sangue della vena porta non scorre uniformemente attraverso il fegato nella vena cava inferiore, causerà un aumento della pressione portale. Le prestazioni della comunicazione portale-venosa sono aperte: una grande quantità di sangue della vena porta entra nella circolazione sistemica direttamente attraverso il ramo del traffico prima di entrare nel fegato, causando dilatazione della parete addominale e della vena esofagea; splenomegalia e ipersplenismo; scompenso della funzione epatica e ascite .

Il gas venoso portale (PVG) si riferisce ai segni di imaging di accumulo anormale di gas nella vena portale e nella sua vena portale intraepatica a causa di vari motivi, di solito diagnosticati dal film radiografico addominale. Comune nell'enterocolite necrotizzante neonatale. L'enterocolite necrotica neonatale è la principale manifestazione clinica di distensione addominale, vomito e sangue nelle feci.Il gas cistico nella parete intestinale è una grave malattia caratterizzata dai raggi X.

Quando indurito, la pressione del portale aumenta Quando l'acqua supera i 200 mm, il flusso sanguigno verso i normali organi digestivi e la milza viene bloccato dal fegato, causando una circolazione collaterale del corpo portale tra molte parti del sistema portale e la vena cava.

Esistono spesso cause di ristagno, ipercoagulabilità o danno vascolare nella vena porta. L'inizio è più lento. Si manifesta come disagio addominale, costipazione o diarrea. Dopo alcuni giorni o settimane, quando la diffusione del trombo si espande, il flusso venoso viene bloccato e quando il tratto intestinale è interessato, il dolore addominale improvviso, il vomito persistente, la diarrea e l'acqua sanguinante sono più comuni dell'embolia arteriosa. Durante l'esame obiettivo sono state osservate distensione addominale, dolorabilità addominale, dolorabilità di rimbalzo e tensione muscolare addominale. L'intestino suona indebolito o scompare. La puntura addominale può aspirare liquidi sanguinanti. Conta frequente di febbre e globuli bianchi, aumento dell'ematocrito. La pellicola radiografica addominale può mostrare l'espansione dell'intestino tenue interessato, accompagnato da un piano gas-liquido. La peristalsi intestinale scompare durante la fluoroscopia.

Durante l'esame obiettivo sono state osservate distensione addominale, dolorabilità addominale, dolorabilità di rimbalzo e tensione muscolare addominale. L'intestino suona indebolito o scompare. La puntura addominale può aspirare liquidi sanguinanti. Conta frequente di febbre e globuli bianchi, aumento dell'ematocrito. La pellicola radiografica addominale può mostrare l'espansione dell'intestino tenue interessato, accompagnato da un piano gas-liquido. La peristalsi intestinale scompare durante la fluoroscopia.

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