Spostamento gastrico

introduzione Il volvolo dello stomaco è un meccanismo fisso della normale posizione dello stomaco o le sue lesioni d'organo adiacenti causano lo spostamento gastrico. L'esame radiografico può spesso aiutare a confermare la diagnosi quando il paziente ha le suddette caratteristiche cliniche e sospetta torsione gastrica. Per la torsione gastrica acuta, finché si può pensare alla malattia, non vi sono difficoltà nella diagnosi. La maggior parte della torsione gastrica adulta ha fattori anatomici ed è causata da diversi incentivi. La posizione normale dello stomaco dipende principalmente dalla fissazione dell'estremità inferiore dell'esofago e del piloro.Il fegato e il legamento dello stomaco, il legamento collaterale gastrico e il legamento della milza gastrica hanno anche un certo effetto di fissazione sullo stomaco e sulla piccola curvatura.

Causa della malattia

(1) Cause della malattia

La torsione gastrica neonatale è una malformazione congenita, che può essere correlata alla cattiva rotazione dell'intestino tenue, che può far rilassare il legamento gastrico della milza o il legamento gastrico del colon e causare una cattiva fissazione gastrica. La maggior parte può essere corretta dalla crescita e dallo sviluppo del bambino.

La maggior parte della torsione gastrica adulta ha fattori anatomici ed è causata da diversi incentivi. La posizione normale dello stomaco dipende principalmente dalla fissazione dell'estremità inferiore dell'esofago e del piloro.Il fegato e il legamento dello stomaco, il legamento collaterale gastrico e il legamento della milza gastrica hanno anche un certo effetto di fissazione sullo stomaco e sulla piccola curvatura. L'ernia iatale esofagea più grande, il setto, il rigonfiamento e l'eccessivo rilassamento del peritoneo del segmento discendente duodenale rendono difficili da riparare le parti esofagee e piloriche inferiori dello iato esofageo. Inoltre, il rilassamento dello stomaco e i legamenti grandi o piccoli del lato curvo piccolo sono allentati o troppo lunghi, che sono i fattori anatomici dell'insorgenza della torsione gastrica.

La dilatazione gastrica acuta, il gonfiore del colon acuto, l'eccesso di cibo, il vomito grave e la motilità inversa dello stomaco possono essere la forza trainante per improvvisi cambiamenti nella posizione dello stomaco e spesso sono la causa della torsione gastrica acuta. L'infiammazione e l'adesione intorno allo stomaco possono coinvolgere la parete dello stomaco e causarne il fissaggio in una posizione anormale, che sono spesso causa di torsione gastrica cronica.

(due) patogenesi

1. Secondo il senso di rotazione

(1) Torsione lungo l'asse lungo: cioè la linea che collega il cardias e il piloro è l'asse e viene capovolta. Questo tipo di malattia si manifesta rapidamente, con ostruzione ostruttiva e rapida espansione gastrica.

(2) Rotazione sinistra e destra: il punto medio della curva piegato dalla dimensione dello stomaco è l'asse ed è ruotato verso sinistra o destra. I sintomi cronici o intermittenti e ostruttivi non sono evidenti.

2. Secondo la gamma di torsione

(1) Torsione completa: ad eccezione della porzione sacrale, l'intero stomaco è attorcigliato in avanti e verso l'alto, con una grande curva nella parte superiore, tra il fegato e il diaframma, e la parete posteriore dello stomaco in avanti.

(2) Torsione parziale: principalmente distale allo stomaco, parzialmente attorcigliata in avanti o indietro.

3. Secondo il processo di torsione

(1) Torsione acuta: l'attacco è acuto e i sintomi sono gravi.

(2) Torsione cronica: manifestata come persistente o ricorrente, facilmente confondibile con ulcera gastrica o ernia iatale.

ispezione

Ispezione correlata

Esame TC gastrointestinale dell'imaging gastrointestinale

Diagnosi di spostamento gastrico:

L'esame radiografico può spesso aiutare a confermare la diagnosi quando il paziente ha le suddette caratteristiche cliniche e sospetta torsione gastrica. Per la torsione gastrica acuta, finché si può pensare alla malattia, non vi sono difficoltà nella diagnosi. Se la prova viene inserita con un tubo gastrico per confermare, dovrebbe essere inserita lentamente e non può essere forzata per evitare danni o perforazione della parete dello stomaco. La torsione gastrica cronica non è completamente specifica a causa di ostruzione incompleta e la diagnosi clinica è difficile.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale di spostamento gastrico:

1. Dilatazione gastrica acuta: il dolore addominale non è grave in questa malattia, ma la distensione addominale sopra è il principale, la nausea e il vomito frequente.Il vomito contiene bile e ha una grande quantità di vomito; può essere inserito nel tubo dello stomaco ed estrarre una grande quantità di gas e liquido. I pazienti hanno spesso segni di disidratazione e alcalosi.

2. Cancro gastrico: l'addome superiore è leggermente doloroso e la massa addominale si trova principalmente nell'addome superiore vicino al piloro, mostrando una forma nodulare. Può essere differenziato dalla torsione gastrica da segni di raggi X o endoscopia.

3. Ostruzione pilorica: una storia di ulcera peptica, vomito e alimentazione, vomito di più, esame a raggi X ha trovato ostruzione pilorica, esame endoscopico di ulcere e ostruzione pilorica.

4. Colecistite cronica: in caso di episodi non acuti, il paziente presenta sintomi di dolore nell'addome superiore e indigestione, che è indotta da cibo grasso. Il quarto destro delle costole ha tenerezza, si irradia alla spalla destra, ma nessun forte dolore addominale e nausea, conati di vomito. Può essere inserito senza problemi nel tubo dello stomaco, il drenaggio duodenale e l'angiografia della cistifellea possono avere risultati positivi.

5. Ostruzione intestinale adesiva: il paziente ha una storia di chirurgia addominale, che è caratterizzata da improvviso dolore addominale parossistico, la defecazione dello scarico viene interrotta, il vomito ha odore fecale e l'intero addome ha dolore; tipo intestinale visibile, primi rumori intestinali Il ritardo è indebolito. Il tubo dello stomaco può essere inserito senza problemi e la fluoroscopia addominale a raggi X mostra un livello di liquido trapezoidale nel lume intestinale.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.