Massa gastrica

introduzione Nello stadio avanzato del carcinoma gastrico negli anziani (stadio intermedio e avanzato), ci può essere tenerezza nell'addome superiore, pienezza o massa nella zona dello stomaco, dura e fissa, e la superficie è irregolare e nodulare.

Causa della malattia

(1) Cause della malattia

La patogenesi del cancro gastrico è lunga e complicata. Al momento non esiste un singolo fattore che abbia dimostrato di essere una causa diretta del cancro gastrico umano. Pertanto, l'insorgenza del cancro gastrico è correlata a molti fattori. I fattori dietetici sono al centro della ricerca e alcuni sondaggi hanno dimostrato che gli alimenti ricchi di sale e ad alto profumo, i composti idrocarburici policiclici aromatici prodotti in cucina, i composti nitrosi, le micotossine, alcuni cereali e gli additivi alimentari sono cancerogeni.

1. Composti nitrosi: i composti nitroso sono una grande classe di agenti cancerogeni chimici, tra cui ammine di nitrito non volatile come N-metil N-nitro N-nitrosoguanidina (MNNG), N-B La N-nitrosoguanidina (ENNG) può indurre adenocarcinoma gastrico nei ratti e nei cani e possono essere osservate lesioni precancerose come la mucosa intestinale e la displasia. I composti nitrosi presenti in natura sono estremamente minori. La sua fonte principale è il composto nitroso endogeno sintetizzato nel corpo. Il composto nitroso può anche essere sintetizzato in condizioni di basso pH del succo gastrico: quando si verificano lesioni della mucosa gastrica, come atrofia della ghiandola gastrica, diminuzione delle cellule parietali e aumento del pH del succo gastrico, i batteri gastrici possono accelerare la riduzione del nitrato in composto nitroso. . Pertanto, la mucosa gastrica umana può essere attaccata direttamente dai composti nitrosi in condizioni normali o danneggiate.

2. Composti idrocarburici policiclici aromatici: gli agenti cancerogeni possono contaminare il cibo o la forma durante la lavorazione, ad esempio l'Islanda è un paese con un'alta incidenza di cancro gastrico.I residenti vivono principalmente nella pesca e nella zootecnia e hanno l'abitudine di mangiare pesce affumicato e agnello affumicato. L'analisi di campioni di pesce affumicato e agnello affumicato ha rilevato che questi alimenti contengono un gran numero di sostanze cancerogene, compresi i composti policarbonici aromatici di idrocarburi come 3, 4-benzochinone. Numerosi esperimenti su animali hanno dimostrato che gli animali da esperimento sono anche cancerogeni per il cibo affumicato.

3. Fattori dietetici: i risultati della ricerca sulla corrispondenza dei casi di cancro gastrico in Cina mostrano che una dieta ad alto contenuto di sale, cibi in salamoia, cibi fritti, tre pasti irregolari, pasti veloci, mangiare troppo, mangiare cibi caldi, ecc., Aumentano l'incidenza del cancro gastrico pericoloso. L'ingestione di alte concentrazioni di sale può danneggiare la barriera mucosa gastrica, causando edema delle cellule della mucosa e perdita di ghiandole. La somministrazione simultanea di sale elevato nel composto nitroso cancerogeno può aumentare il tasso di induzione del cancro gastrico e anche il tempo di induzione è breve, il che favorisce l'insorgenza del cancro gastrico.

Verdure fresche, fagioli freschi, semi di soia e loro prodotti, pesce fresco, carne, uova, latte possono ridurre il rischio di cancro gastrico. La coerenza degli studi epidemiologici in tutto il mondo mostra che frutta e verdura fresche hanno effetti protettivi contro il cancro gastrico. Frutta e verdura fresche contengono molti nutrienti necessari al corpo umano, in particolare le vitamine hanno effetti anticancro.

Queste sostanze competono con gli agenti cancerogeni per eliminare la formazione di radicali liberi nel corpo, degradare i veleni, proteggere il DNA, le macromolecole proteiche dagli agenti cancerogeni, stabilizzare le membrane cellulari e promuovere la differenziazione cellulare normale per ottenere effetti antitumorali. La vitamina C ha una forte capacità di bloccare i composti nitrosi e il beta-carotene ha una capacità antiossidante e può essere convertito in vitamina A nell'intestino tenue. Mantenere la crescita e la differenziazione delle cellule. Pertanto, è probabile che questi due tipi di vitamine riducano l'incidenza del cancro gastrico bloccando la carcinogenesi e aumentando la capacità di riparazione cellulare.

4. Helicobacter pylori: l'infezione da Helicobacter pylori è associata al cancro gastrico, in base ai seguenti motivi: l'Helicobacter pylori è raramente isolato nella mucosa gastrica normale e il tasso di infezione dell'Helicobacter pylori è aumentato con l'aumento delle lesioni della mucosa gastrica. Attualmente si ritiene che l'Helicobacter pylori non sia un agente cancerogeno diretto del cancro gastrico, ma una condizione che promuove lo sviluppo della malattia attraverso la lesione della mucosa gastrica e aumenta il rischio di cancro gastrico. Helicobacter pylori rilascia una varietà di fattori citotossici e infiammatori e partecipa all'immunità locale. Nel siero prima della determinazione dei pazienti con carcinoma gastrico, il tasso positivo dell'anticorpo Helicobacter pylori era significativamente più alto di quello del gruppo di controllo, che era un fattore di rischio per il cancro gastrico.

Inoltre, sono stati segnalati fumo, fattori genetici, psicologici, oligoelementi, alcune malattie croniche come la gastrite atrofica cronica (CAG), la metaplasia intestinale della mucosa intestinale (IM) e la displasia (DYS) e sono anche associati al cancro gastrico.

(due) patogenesi

I precursori del cancro gastrico possono essere divisi in due categorie: condizioni precancerose e lesioni precancerose. Le malattie gastriche hanno una relazione correlata con le malattie gastriche benigne e vi è il rischio di sviluppare il cancro gastrico, ma non è necessariamente canceroso o il primo si riferisce alla destinazione finale di queste malattie e il secondo si riferisce ai cambiamenti patologici del cancro trasformato.

1. Stato precanceroso del cancro gastrico

(1) Gastrite atrofica cronica: la gastrite atrofica è una comune malattia gastrica cronica: il tasso di gastroscopia nell'area ad alto rischio di carcinoma gastrico è dell'80% e il tasso di mortalità è positivamente correlato con la prevalenza della gastrite atrofica. Il grado di gastrite atrofica è pesante e il tasso di rilevazione della metaplasia intestinale è elevato. La popolazione delle aree ad alta e bassa incidenza di carcinoma gastrico in 8 province della Cina, il follow-up a lungo termine (oltre 10 anni) tasso di cancro della gastrite atrofica fino al 10%. Caratteristiche patologiche La gastrite atrofica si verifica nell'antro dello stomaco, infiammazione cronica della mucosa con atrofia della ghiandola. Può avere metaplasia intestinale o iperplasia epiteliale anormale.

(2) Ulcera gastrica: attualmente, la maggior parte degli autori ritiene che l'ulcera gastrica cronica svilupperà il cancro e il tasso di incidenza è compreso tra lo 0,5% e il 2% circa. Il criterio patologico per giudicare il cancro gastrico è che la mucosa viene completamente distrutta, la mucosa dell'ulcera viene aderita allo strato muscolare e lo strato muscolare nella parte inferiore dell'ulcera viene completamente distrutto dal denso tessuto connettivo fibroso e dal tessuto di granulazione. Il meccanismo è che l'infiammazione, l'erosione, la rigenerazione e la riparazione delle cellule epiteliali atipiche sul bordo dell'ulcera non sono abbastanza mature e le cellule sono inclini alla cancerogenesi sotto l'azione degli agenti cancerogeni. Inoltre, il tumore che si verifica ai margini dell'ulcera, la percentuale di carcinoma a cellule ad anello con sigillo è alta e il comune gruppo di carcinoma gastrico, questa caratteristica è anche una prova a supporto della carcinoma delle ulcere.

(3) Carcinoma gastrico residuo: lo stomaco residuo come stato precanceroso, è stato anche prestato attenzione alla sua relazione con il cancro gastrico. Si afferma generalmente che dovrebbe essere un tumore che si verifica nello stomaco residuo per più di 10 anni dopo la resezione benigna dello stomaco. In senso lato, compresi i malati di cancro che hanno il cancro nello stomaco residuo 15 anni dopo l'intervento chirurgico, collettivamente indicato come carcinoma gastrico residuo. L'incidenza del carcinoma gastrico residuo è compresa tra circa l'1% e il 5,5%. L'esame patologico della biopsia ha rilevato che la gastrite atrofica cronica con metaplasia intestinale e atipicità delle cellule epiteliali nel sito anastomotico, combinata con reflusso intestinale alcalino, reflusso di succo pancreatico biliare, ambiente a bassa acidità, disturbo della motilità gastrica, batteri La crescita riproduttiva e la sintesi di composti nitrosi sono fattori importanti nello sviluppo del cancro gastrico. Questi possono diventare lesioni prodromiche del cancro gastrico. Inoltre, il cancro che si verifica dopo la gastrojejunostomy è spesso associato a polipi iperplastici, che sono accompagnati da cambiamenti cistici nelle ghiandole.

2. Lesioni precancerose del cancro gastrico

(1) displasia: nota anche come iperplasia epiteliale atipica (epiteli atipici). L'iperplasia epiteliale eterotipica è un cambiamento eterotipico (atipico) nella struttura del dotto ghiandolare della mucosa gastrica e la perdita del normale stato delle cellule epiteliali, è diversa dall'iperplasia morfologica, rigenerativa e semplice e il confine istologico è tra il benigno e il maligno. Le caratteristiche patologiche di base comprendono tre aspetti: 1 atipicità delle cellule, inclusa una maggiore proporzione di nucleoplasma, atipia nucleare, ecc .; 2 differenziazione anormale, inclusa la riduzione o persino la scomparsa delle cellule caliciformi nell'epitelio metaplastico, perdita di ghiandola gastrica Caratteristiche di differenziazione del corpo (ghiandola pilorica o ghiandola del timo), nonché cambiamenti nella secrezione o cambiamenti nei tratti della secrezione; 3 disturbi strutturali, tra cui forma della ghiandola irregolare, fenomeno back-to-back e co-wall, ramificazione ghiandolare, germogliamento, papillare Iperplasia e così via.

Negli ultimi anni, gli studi sulla displasia in Cina sono stati divisi in 5 tipi: adenoma, cripta, rigenerativo, sferoidale e sacro. Il tipo di adenoma è derivato dall'epitelio della metaplasia intestinale, che inizia dallo strato superficiale della mucosa gastrica e diventa un adenocarcinoma altamente differenziato dopo il cancro.Il tipo di cripta si verifica anche nella ghiandola metaplasia intestinale, che inizia nello strato profondo della cripta ghiandolare e diventa cancerosa. Adenocarcinoma altamente differenziato o moderatamente differenziato. Tipo rigenerativo di dotto rigenerante ed epitelio dopo difetto della mucosa gastrica, sviluppato principalmente in adenocarcinoma scarsamente differenziato o adenocarcinoma indifferenziato. Il cambiamento a forma di palla si verifica tra la ghiandola intestinale pilorica o l'epitelio ghiandolare della metaplasia intestinale, mostrando una grande quantità di muco nel citoplasma e il corpo cellulare è sferico, che si svilupperà in carcinoma a cellule ad anello con sigillo. La ghiandola sacculare si espande con un epitelio atipico ed esiste solo in prossimità del cancro. Il tasso di rilevamento dell'iperplasia epiteliale eterotipica nelle aree ad alta incidenza di cancro gastrico può raggiungere il 20%, che è superiore a quello nelle aree a bassa incidenza, il tasso di rilevamento aumenta con l'età e più maschi rispetto alle femmine si verificano nell'antro gastrico e nel corno dello stomaco, concentrandosi sul cancro. L'iperplasia eterotipica può essere del 5% circa dopo 5-10 anni di cancro.

(2) Metaplasia intestinale della mucosa gastrica: l'epitelio della mucosa intrinseca dello stomaco e le ghiandole del fondo, la ghiandola cardiaca e la ghiandola pilorica vengono convertite in cellule epiteliali intestinali. Le cellule epiteliali metaplastiche sono composte da cellule assorbenti, con cellule a forma di coppa e cellule di Pan in mezzo. La metaplasia intestinale con carcinoma gastrico è dal 60% al 100% e il sito di predilezione è coerente. In base al diverso contenuto enzimatico e all'attività della metaplasia intestinale, l'alta attività dell'enzima contenente enzima si chiama metaplasia intestinale completa e quella con meno enzima si chiama metaplasia intestinale incompleta. Quelli con differenziazione completa del tipo sono metaplasia intestinale di tipo dell'intestino tenue e quelli con differenziazione del tipo incompleta sono metaplasia intestinale di tipo dell'intestino crasso. Nella mucosa gastrica possono esistere contemporaneamente due tipi di metaplasia intestinale: il tipo di intestino tenue è più comune nelle lesioni benigne e il tipo di intestino crasso è più comune nella parte del cancro. Si ritiene che la metaplasia di tipo intestino crasso sia una lesione precancerosa del cancro gastrico.

3. Carcinoma gastrico precoce

(1) Tipo generale:

1 tipo di sollevamento (tipo I): il focus prominente della lesione cancerosa sporge nella cavità dello stomaco, che è polipoide e l'altezza supera 0,5 cm.

2 tipi superficiali (tipo II): focolai cancerosi superficiali, senza evidenti aumenti e depressioni, suddivisi in 3 sottotipi:

Tipo IIa: tipo di rigonfiamento superficiale con un'altezza inferiore a 0,5 cm.

Tipo IIb: superficialmente piatto.

Tipo IIc: tipo di depressione superficiale, la depressione non supera 0,5 cm.

3 tipo concavo (tipo III): noto anche come tipo di ulcera, la depressione è superiore a 0,5 cm.

4 tipo misto: ci sono due forme di coesistenza, con IIc + III, IIc + IIa come il più.

Tra i 3 tipi, il tipo più comune è il tipo concavo e il tipo piatto è il minimo.

(2) Tipo istologico: secondo la classificazione morfologica, è suddiviso in adenocarcinoma del dotto papillare, adenocarcinoma mucinoso delle ghiandole del condotto e adenocarcinoma cordoide. Secondo la classificazione dell'associazione di ricerca sul cancro gastrico, l'adenocarcinoma tubulare è il più comune, pari al 60%, seguito da una ghiandola scarsamente differenziata. Il cancro rappresenta il 15%, l'adenocarcinoma papillare, il carcinoma indifferenziato è raro e il carcinoma a cellule mucinose rappresenta circa il 5%.

(3) Messa in scena: la Japanese Endoscopy Society nel 1962 propose che la profondità dell'infiltrazione del tessuto del cancro gastrico fosse limitata alla mucosa o alla sottomucosa, indipendentemente dalle dimensioni del tumore o dalla presenza o assenza di metastasi dei linfonodi come carcinoma gastrico precoce.

Nel carcinoma gastrico precoce, l'area con il diametro maggiore da 5,1 a 10 mm è chiamata carcinoma gastrico piccolo e quelli inferiori a 5 mm sono carcinoma microgastrico, ultra microcarcinoma, noto anche come "carcinoma maculato" o "un po '". "Carcinoma a punta di maiale" si riferisce alla biopsia endoscopica confermata la diagnosi di carcinoma gastrico. Tutte le sezioni seriali dei campioni sottoposti a resezione chirurgica non hanno trovato il cancro. È possibile che la pinza da biopsia abbia tagliato il cancro, l'emorragia e i danni meccanici durante la biopsia, in modo che il tessuto canceroso residuo rimanga. Spargimento, 16 casi sono stati segnalati ufficialmente in Cina e sono stati segnalati all'estero.

(4) Metastasi del carcinoma gastrico precoce: la più comune è la metastasi linfonodale, circa il 5% del carcinoma intramucosale, circa il 25% del carcinoma sottomucoso e metastasi linfonodali locali. Oltre alle metastasi dei linfonodi, possono esserci metastasi di organi, più comunemente presenti nel fegato, che rappresentano solo lo 0,5% di tutti i tumori. Questo tipo di profondità dell'invasione del cancro precoce è tanto sottomucoso, per lo più sporgente, per lo più differenziato, spesso con trombo tumorale vascolare e metastasi linfonodali.

4. Carcinoma gastrico progressivo Quando l'infiltrazione di tessuto canceroso raggiunge lo strato muscolare, lo strato sierico o l'esterno sieroso viene chiamato carcinoma gagtrico avanzato, noto anche come carcinoma gastrico avanzato.

(1) Classificazione generale: Borrmann (1926) ha classificato il carcinoma gastrico avanzato in tipo di polipo (tipo I), tipo di ulcera (tipo II), tipo di ulcera infiltrante (tipo III) e tipo infiltrante diffuso (tipo IV).

Tipo I: polipoide. Il tumore cresce principalmente nella cavità gastrica, il rigonfiamento è evidente, è polipoide, la base è più ampia, il confine è più chiaro, l'ulcera è rara, ma potrebbe esserci una piccola erosione. Questo è il tipo meno comune di carcinoma gastrico avanzato, che rappresenta circa il 3% al 5%.

Tipo II: tipo di ulcera limitata. Il tumore ha una grande formazione di ulcera, il rigonfiamento del bordo è evidente, il confine è chiaro e l'infiltrazione nell'ambiente circostante non è evidente. Questo tipo rappresenta circa il 30% al 40%.

Tipo III: ulcera infiltrante di tipo. Il tumore ha una grande formazione di ulcera e il suo bordo è parzialmente gonfio, parzialmente infiltrato e distrutto, il confine non è chiaro e l'infiltrazione nell'area circostante è più evidente.L'infiltrazione del tessuto tumorale sotto la mucosa supera il limite del tumore visto ad occhio nudo. Questo è il tipo più comune, che rappresenta circa la metà.

Tipo IV: infiltrazione diffusa. È ampiamente infiltrato ed è difficile determinare il limite del tumore quando viene toccato. A causa della diffusa infiltrazione di cellule tumorali e iperplasia del tessuto fibroso, la parete dello stomaco può essere ispessita e irrigidita, cioè il cosiddetto "stomaco dello stomaco", se il tumore è confinato all'antro. Quindi si forma un restringimento dell'anello estremo. Questo tipo rappresenta circa il 10%.

(2) Classificazione istologica:

Tipo comune: adenocarcinoma papillare, che forma una struttura del capezzolo. Adenocarcinomi tubulari, che costituiscono cavità ghiandolari o ghiandolari di varie dimensioni, inclusi adenocarcinomi altamente differenziati e moderatamente differenziati. Nell'adenocarcinoma scarsamente differenziato, la maggior parte delle cellule tumorali non forma lumi evidenti, che sono strisce o ciuffi, con eccentricità nucleare e il citoplasma può contenere muco. Le cellule di adenocarcinoma mucinoso producono una grande quantità di muco e le ghiandole dilatate sono riempite di muco, noto anche come carcinoma mucinoso. Carcinoma a cellule mucose, noto anche come carcinoma a cellule ad anello con sigillo.

Tipi speciali: carcinomi indifferenziati di questo tipo sono comuni, con alta malignità e nessuna struttura adenoidea, altri includono carcinoma a cellule squamose, carcinoma adenosuale (carcinoma adenosquamoso), carcinoide e carcinoma misto.

Secondo il grado maligno di cancro gastrico, è diviso in 4 gradi: il primo stadio ha un'evidente differenziazione cellulare, il secondo e il terzo grado sono moderati, il quarto grado è il peggiore e il grado di malignità è alto.

(3) Metodo di trasferimento:

1 diffusione dell'infiltrazione diretta: la diffusione dell'infiltrazione diretta è correlata alla posizione del tumore gastrico, il carcinoma cardiaco gastrico spesso invade l'esofago, il fegato e l'omento. Il cancro gastrico è principalmente composto da omento, fegato e pancreas. La principale modalità di diffusione è che le cellule tumorali infiltrate sotto la membrana subserosale si diffondono attraverso l'anello pilorico o le cellule tumorali sottomucose attraverso i vasi linfatici e raramente si diffondono direttamente lungo la mucosa. Il carcinoma prossimale è diverso e può estendersi direttamente all'estremità inferiore dell'esofago.

2 metastasi linfonodali: in base alla distanza dal tumore, suddivisa in prima, seconda e terza stazione e linfonodi distanti, la prima stazione è rappresentata dai linfonodi vicino al tumore, come piega delle dimensioni dello stomaco, pilorica su e giù, lato del cardiaco, milza. La seconda stazione era la milza, il fegato, l'arteria gastrica sinistra e i linfonodi pancreatico-duodenali. La terza stazione è adiacente all'arteria celiaca, all'ilarità, all'aorta mesenterica e ai linfonodi attorno al colon medio. Linfonodo distale mediastino e fossa sopraclaveare sinistra o linfonodi sopraclaveari bilaterali (linfonodi Virehow).

Metastasi linfonodali: generalmente da vicino a lontano, attraverso la diffusione linfatica diffusa, carcinoma gastrico prevalentemente diffuso. Il trasferimento delle cellule tumorali attraverso il dotto toracico al linfonodo sopraclaveare destro è talvolta il primo sintomo e segno dell'aspetto clinico. In alcuni casi, la ragione della cosiddetta metastasi del "salto" è legata al cambiamento del flusso linfatico nel cancro gastrico.La crescita e la diffusione del tumore possono causare il blocco del tumore di alcuni vasi linfatici, mentre altri vasi linfatici si riformano. Quantità insufficiente di deflusso del fluido linfatico nello stomaco, quindi le cellule tumorali non possono solo diffondersi lungo i linfatici locali, ma anche diffondersi lungo i vasi linfatici che sono costantemente aperti, formando metastasi linfonodali distanti.

3 trasferimento di sangue: i pazienti avanzati possono rappresentare il 64%, nel trasferimento di vari organi, il fegato più comune ha rappresentato il 40%, il polmone ha rappresentato il 30%, seguito da pancreas, ghiandole surrenali, ossa, reni, milza, cervello, pelle e così via.

4 metastasi da impianto: le cellule tumorali sono immerse nella sierosa, l'impianto nel peritoneo forma molti noduli metastatici, producendo una grande quantità di ascite, che può essere trasferita nel retto.

ispezione

Ispezione correlata

Esame TC gastrointestinale di disfunzione gastrointestinale

segni

Non c'erano segni positivi nell'esame addominale del carcinoma gastrico precoce, quindi l'esame non ha aiutato la diagnosi precoce. Quando si accede allo stadio avanzato (stadio intermedio e avanzato), ci può essere tenerezza nell'addome superiore, pienezza o massa nella zona dello stomaco, dura e fissa, e la superficie è irregolare e nodulare. Quando il carcinoma pilorico è ostruito, si può vedere il tipo di stomaco dilatato, e c'è un suono d'acqua e l'addome superiore è pieno. Invasione del pancreas, in particolare l'invasione della testa del pancreas e del legamento duodenale del fegato e del duodeno, le metastasi linfonodali della compressione pancreatico-duodenale del dotto biliare comune, l'ittero ostruttivo. In presenza di metastasi intraepatiche, la superficie del fegato è irregolare e dura e può anche essere accompagnata da ittero. L'impianto peritoneale può produrre ascite, principalmente sanguinante. L'ostruzione intestinale può verificarsi nell'intestino tenue, nel colon e nelle metastasi mesenteriche e compaiono onde intestinali e peristaltiche. La paziente viene trasferita all'ovaio ed è un tumore di Krukenberg. Metastasi linfonodali distali possono verificarsi sui linfonodi sopraclaveari o bilaterali sopraclaveari. Questi segni indicano che sono entrati nelle fasi intermedie e tardive e molti hanno perso l'opportunità di curare la malattia.

Se si presta attenzione alla patogenesi comune e alle caratteristiche cliniche degli anziani, nella maggior parte dei casi è possibile ottenere una diagnosi precoce. I pazienti devono essere ulteriormente esaminati per le seguenti situazioni e, se necessario, devono essere osservati regolarmente e ripetutamente.

1. Chi ha più di 60 anni che ha una storia di gastrite cronica ed è stato confermato come gastrite atrofica o ha evidente metaplasia intestinale, ulcera gastrica cronica confermata, polipo adenomatoso gastrico o è stato sottoposto a resezione subtotale dello stomaco ha 5 ~ Per più di 10 anni, tutti dovrebbero essere gli obiettivi di monitoraggio chiave, l'esame regolare del pasto al bario, l'esame citologico o l'endoscopia delle fibre gastriche.

2. Esistono sintomi gastrointestinali generali, anche se i sintomi sono lievi, come episodi continui o intermittenti da 3 a 6 mesi o più.

3. Avere una storia di ulcere, come cambiamenti regolari nei sintomi o episodi frequenti.

4. Perdita di peso inspiegabile o esame del sangue occulto nelle feci a lungo termine positivo.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale della massa gastrica:

1, la massa dell'addome superiore: lesioni dell'addome superiore causate da vari motivi, la palpazione ha una massa. Comune nella cirrosi epatica, pancreatite cronica, cancro allo stomaco, cancro alla cistifellea e altre malattie.

2, massa cistica addominale superiore: la massa addominale si riferisce alla massa anormale che può essere toccata durante l'esame addominale. Cause comuni includono gonfiore degli organi, gonfiore degli organi cavi, iperplasia dei tessuti, aderenze infiammatorie e tumori benigni e maligni. La massa cistica addominale superiore è il principale segno di manifestazioni cliniche di cisti idatidee epatiche. Le manifestazioni cliniche non sono evidenti, più comuni nei giovani e di mezza età, asintomatiche iniziali, con ingrossamento della cisti e massa addominale superiore, distensione addominale, dolore addominale, come localizzate nella parte superiore del fegato destro, che mostrano elevazione diaframmatica, possono presentare sintomi respiratori. Molti pazienti hanno avuto reazioni allergiche. Un piccolo numero di ittero può essere prodotto dalla compressione cistica del tratto biliare. Ci sono anche complicazioni di infezione o colangite o setticemia. Sintomi respiratori o fistola biliare bronchiale possono verificarsi nel torace. I segni principali sono le masse cistiche addominali superiori e quelle situate sopra il gonfiore vedono solo epatomegalia. Segni corrispondenti possono apparire in pazienti con complicanze.

3, massa addominale superiore sinistra con ematemesi, feci nere: massa addominale superiore sinistra con ematemesi, feci nere sono una delle manifestazioni cliniche del teratoma gastrico.

4, l'addome inferiore sinistro può toccare la massa tenera: l'addome inferiore sinistro può toccare il tenero blocco di massa può essere visto nella colite ulcerosa, nel retto, nel cancro sigmoideo. Granuloma schistosomiasi sigmoide, rettale, cisti ovarica sinistra e così via.

5, massa addominale: la massa addominale si riferisce alla massa anormale che può essere toccata durante l'esame addominale. Cause comuni includono gonfiore degli organi, gonfiore degli organi cavi, iperplasia dei tessuti, aderenze infiammatorie e tumori benigni e maligni.

6, l'addome può toccare un'enorme massa molle: la vescica gigante - piccolo colon - i pazienti con sindrome della peristalsi intestinale hanno ancora un peso normale alla nascita, in seguito gonfiore addominale, nessun meconio, l'addome può toccare un'enorme massa molle, spesso suscettibile all'urina È un'infezione

7, addome massa "simile al gas": la massa addominale "simile al gas" è un sintomo del cancro del colon. Il cancro del colon è più comune nelle persone di mezza età e negli anziani e la maggior parte degli uomini di età compresa tra 30 e 69 anni è più delle donne. I primi sintomi non sono evidenti I sintomi di sintomi comuni nella fase media e avanzata comprendono dolore addominale e irritazione gastrointestinale, massa addominale, abitudini intestinali e alterazioni del tratto fecale, sintomi causati da anemia e assorbimento tossico cronico e perforazione intestinale.

segni

Non c'erano segni positivi nell'esame addominale del carcinoma gastrico precoce, quindi l'esame non ha aiutato la diagnosi precoce. Quando si accede allo stadio avanzato (stadio intermedio e avanzato), ci può essere tenerezza nell'addome superiore, pienezza o massa nella zona dello stomaco, dura e fissa, e la superficie è irregolare e nodulare. Quando il carcinoma pilorico è ostruito, si può vedere il tipo di stomaco dilatato, e c'è un suono d'acqua e l'addome superiore è pieno. Invasione del pancreas, in particolare l'invasione della testa del pancreas e del legamento duodenale del fegato e del duodeno, le metastasi linfonodali della compressione pancreatico-duodenale del dotto biliare comune, l'ittero ostruttivo. In presenza di metastasi intraepatiche, la superficie del fegato è irregolare e dura e può anche essere accompagnata da ittero. L'impianto peritoneale può produrre ascite, principalmente sanguinante. L'ostruzione intestinale può verificarsi nell'intestino tenue, nel colon e nelle metastasi mesenteriche e compaiono onde intestinali e peristaltiche. La paziente viene trasferita all'ovaio ed è un tumore di Krukenberg. Metastasi linfonodali distali possono verificarsi sui linfonodi sopraclaveari o bilaterali sopraclaveari. Questi segni indicano che sono entrati nelle fasi intermedie e tardive e molti hanno perso l'opportunità di curare la malattia.

Se si presta attenzione alla patogenesi comune e alle caratteristiche cliniche degli anziani, nella maggior parte dei casi è possibile ottenere una diagnosi precoce. I pazienti devono essere ulteriormente esaminati per le seguenti situazioni e, se necessario, devono essere osservati regolarmente e ripetutamente.

1. Chi ha più di 60 anni che ha una storia di gastrite cronica ed è stato confermato come gastrite atrofica o ha evidente metaplasia intestinale, ulcera gastrica cronica confermata, polipo adenomatoso gastrico o è stato sottoposto a resezione subtotale dello stomaco ha 5 ~ Per più di 10 anni, tutti dovrebbero essere gli obiettivi di monitoraggio chiave, l'esame regolare del pasto al bario, l'esame citologico o l'endoscopia delle fibre gastriche.

2. Esistono sintomi gastrointestinali generali, anche se i sintomi sono lievi, come episodi continui o intermittenti da 3 a 6 mesi o più.

3. Avere una storia di ulcere, come cambiamenti regolari nei sintomi o episodi frequenti.

4. Perdita di peso inspiegabile o esame del sangue occulto nelle feci a lungo termine positivo.

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