Spostamento dell'obiettivo

introduzione In condizioni normali, l'obiettivo è sospeso dal legamento sospensivo dell'obiettivo sul corpo ciliare e il suo centro è quasi identico all'asse visivo. La perdita o disconnessione parziale o totale del legamento sospensivo dell'obiettivo a causa di cause congenite, traumatiche o patologiche, ecc., Provoca lo squilibrio della forza di sospensione o la perdita dell'obiettivo per far sì che l'obiettivo lasci la normale posizione fisiologica chiamata ectopia lentis. Il grado di difetto del legamento o disconnessione (parziale o completa) dell'ectopico della lente è diviso in sublussazione e liberazione / dislocazione; in base alla causa dell'ectopico della lente, è diviso in congenito, spontaneo e traumatico.

Causa della malattia

A causa dello sviluppo anormale del legamento sospensivo dell'obiettivo parziale, la trazione dell'obiettivo è sbilanciata e l'obiettivo viene spostato nella direzione opposta al legamento sospensivo mal sviluppato, che si chiama ectopico congenito dell'obiettivo. Può manifestarsi come un'anomalia oculare isolata da sola, o con altra displasia oculare o displasia sistemica (mesenchyelia, in particolare sindrome sistemica della displasia ossea). Il trauma oculare, in particolare la contusione del bulbo oculare, è la causa più comune di ectopia delle lenti. L'ectopico spontaneo della lente è causato dall'indebolimento del legamento sospensivo della lente o dall'allungamento meccanico del legamento sospensivo dovuto a lesioni intraoculari per qualche motivo come l'infiammazione e la degenerazione.

ispezione

Ispezione correlata

Oftalmoscopia per esame delle lenti

1. Dislocazione incompleta dell'obiettivo: rilassamento parziale o disconnessione del legamento sospensivo dell'obiettivo, l'obiettivo è deviato dalla normale posizione fisiologica, ma l'obiettivo spostato è ancora nella cavità vitreare della pupilla e sul piano posteriore dell'iride, che si chiama dislocazione incompleta dell'obiettivo. I sintomi di dislocazione incompleta della lente dipendono dalla misura in cui la lente sposta la maglia a coppa. Se l'asse della lente è ancora sull'asse visivo, si verifica solo la miopia lente a causa del rilassamento del legamento sospensivo e dell'aumentata curvatura della lente. Se l'asse dell'obiettivo è inclinato orizzontalmente, verticalmente o obliquamente, può causare un astigmatismo grave che è difficile da correggere con occhiali o lenti a contatto. La dislocazione incompleta più comune è la diplopia monoculare del cristallino. L'esame della lampada a fessura oculare ha mostrato una camera anteriore profonda, un tremore dell'iride, una lente grigiastra e persino un legamento sospensivo con frattura equatoriale. L'elio vetroso può entrare nella camera anteriore con un pigmento sulla superficie. Sotto l'oftalmoscopio, sotto l'oftalmoscopio si possono vedere un riflesso del fundus a forma di mezzaluna e un'immagine a doppio occhio.

2. Dislocazione totale dell'obiettivo: il legamento sospensivo dell'obiettivo è completamente scollegato, in modo che l'obiettivo lasci completamente la normale posizione fisiologica e lo spostamento della camera anteriore o della cavità vitreale sia chiamato dislocazione totale dell'obiettivo.

(1) L'obiettivo è incarcerato nella pupilla.

(2) L'obiettivo è staccato nella camera anteriore.

(3) La lente viene staccata nella cavità vetrosa e galleggia sul vitreo o affonda nel vitreo.

(4) La lente entra nello spazio sotto la retina e nello spazio sotto la sclera attraverso lo strappo retinico.

(5) La lente entra nel subcongiuntivale o sotto la fascia dell'occhio attraverso la perforazione dell'ulcera corneale e la rottura della sclera.

La dislocazione completa dell'obiettivo è più grave delle conseguenze di una dislocazione incompleta. La lente può essere incarcerata nell'area della pupilla, causando un blocco pupillare, che si verifica spesso dopo il trauma, l'asse della lente viene ruotato di 90 ", la porzione equatoriale della lente si trova nella regione della pupilla e persino la lente è trasposta a 180 ° e la superficie anteriore della lente è opposta al vitreo.

Dopo che la lente lascia completamente l'area della pupilla, l'acuità visiva è equivalente alla visione afachica e la camera anteriore diventa più profonda del tremore dell'iride.La lente slogata può muoversi con il cambiamento della posizione del corpo nella fase iniziale. Se la lente si rompe nella camera anteriore, affonda sotto la camera anteriore più profonda e il diametro della lente è più piccolo di quando si trova nella posizione normale e la convessità aumenta. La lente trasparente ha la forma di goccioline d'olio e la lente con lucentezza dorata sui bordi è un disco bianco. Parte dell'obiettivo può causare il blocco pupillare durante il processo di distacco dalla cavità vitreale attraverso la pupilla nella camera anteriore, causando glaucoma acuto. Se l'area della pupilla è chiara, è possibile mantenere una buona visione e il paziente può resistere meglio alla rete di coppettazione. A volte la cataratta a maturazione eccessiva può migliorare la visione a causa dell'obiettivo che entra nella camera anteriore, e l'obiettivo nella camera anteriore può essere gradualmente assorbito. Tuttavia, è più comune che l'obiettivo contatta ripetutamente la cornea e il corpo ciliare dell'iride per causare una grave iridociclite, distrofia corneale e lente glaucoma acuta per entrare nella cavità vitreale rispetto alla camera anteriore e il paziente può tollerare meglio ma alla fine La prognosi è ancora problematica.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale di spostamento dell'obiettivo:

1. Dislocazione o sublussazione della lente: il cristallo è collegato al corpo ciliare dal legamento sospensivo e sospeso nell'umor acqueo. A causa di un trauma o di un intervento chirurgico causato dalla rottura del legamento sospensivo, lo sviluppo incompleto del legamento sospensivo congenito o la dissoluzione del legamento sospensivo a causa di lesioni intraoculari può causare cambiamenti nella posizione della lente, che si chiama lussazione o sublussazione dei cristalli.

2, adesione della lente corneale: a causa di anomalie di Peter, alcuni occhi possono avere un'adesione della lente corneale centrale, accompagnata da una camera anteriore superficiale ?, e alcuni sono cataratta pre-polare. Nel 1897, Von Hippel riportò un caso di occhio bovino con opacità corneale centrale e adesione all'iride. Nel 1906 Peter descrisse alcuni casi che ora sono noti come anomalia di Peter. Per più di un secolo, si è discusso se la malattia è una malattia semplice o se ha più manifestazioni della stessa manifestazione.

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