Tremore muscolare

introduzione I muscoli vengono continuamente e ritmicamente contratti e rilassati con una frequenza da 4 a 6 volte al secondo, chiamata tremore muscolare, che è un sintomo di malattie del sistema nervoso centrale. Principalmente a causa delle lesioni della sostanza nera e dei percorsi nigrostriatali, le malattie comuni includono l'encefalite, il danno craniocerebrale, l'arteriosclerosi, i tumori dei gangli della base e alcuni avvelenamenti chimici. L'avvelenamento cronico di mercurio e manganese può causare tremori muscolari. L'effetto tossico Il tremore può iniziare dall'estremità distale di un lato dell'arto superiore e quindi influire sull'arto inferiore ipsilaterale e sull'arto superiore controlaterale. Il labbro, la lingua, la mascella e la testa sono infine coinvolti. L'eccitazione emotiva può aggravare il tremore e fermarsi completamente durante l'anestesia del sonno. La malattia deve trovare la causa per curare la malattia primaria.

Causa della malattia

Tremore fisiologico: in alcuni casi, la maggior parte delle persone normali ha tremori rapidi e sottili sulle mani quando gli arti superiori sono allungati in avanti. L'intensificazione del tremore fisiologico può essere osservata in ansia, stress, affaticamento, disturbi metabolici (p. Es., Sospensione dell'alcool, tireotossicosi) o nell'uso di alcuni farmaci (p. Es., Caffeina e altri inibitori della fosfodiesterasi, beta- Agonista adrenergico, ormone surrenalico).

Il tremore primario (benigno ereditario) è un tremore lento da lieve a grossolano che di solito colpisce le mani, la testa e le corde vocali. Esistono fattori genetici autosomici dominanti nel 50% dei casi. Il tremore può essere unilaterale. Il tremore è molto lieve o non si verifica a riposo e può causare tremore quando il paziente esegue movimenti delicati e il tremore primario viene potenziato sotto l'influenza di uno qualsiasi dei fattori che possono migliorare il tremore fisiologico. All'aumentare dell'età, l'incidenza del tremore primario aumenta e talvolta viene erroneamente indicato come tremore senile.

Tremore statico della malattia di Parkinson

Il tremore indotto dal tremore della malattia cerebellare (come si vede nella sclerosi multipla e in altri disturbi efferenti cerebellari) si verifica quando l'arto in movimento si avvicina al bersaglio. Il tremore di supporto (posizionale) è un grande tremore rotazionale all'estremità prossimale dell'arto che è più pronunciato quando il paziente tenta di mantenere una postura o un carico fissi. La titubazione è un grande tremore della testa e del corpo, è anche una sorta di tremore di supporto, è evidente quando si mantiene una postura eretta e scompare dopo essersi sdraiati. In caso di encefalopatia epatica e di altra encefalopatia metabolica si osservano tremori simili a lembi. Quando il paziente allunga le mani in avanti, si verifica un movimento ampio, lento e non ritmico. Usando i record dell'elettromiografia, si può osservare che quando il paziente cerca di mantenere una postura fissa, l'elettromiografia intermittente è presente nel muscolo antigravità, causando un tremore che si agita; pertanto, non è vero tremore, ma una specie di Mioclono, un mioclono negativo.

Tremore intenzionale e tremore a riposo possono verificarsi nella malattia di Wilson (degenerazione del nucleo epatico - vedere Sezione 4). Il più caratteristico è lo schiaffo ritmico all'estremità distale dell'arto o l'azione simile a un lembo all'estremità prossimale dell'arto.

ispezione

Ispezione correlata

Esame neurologico elettromiografico del test di tremore al fegato

Il tremore può iniziare dall'estremità distale di un lato dell'arto superiore e quindi influire sull'arto inferiore ipsilaterale e sull'arto superiore controlaterale. Il labbro, la lingua, la mascella e la testa sono infine coinvolti. L'eccitazione emotiva può aggravare il tremore e fermarsi completamente durante l'anestesia del sonno.

(1) La posizione del tremore: di solito a partire dall'estremità distale dell'arto superiore di un lato, con il pollice, l'indice e il medio come corpo principale, che è caratterizzato dal movimento del dito come una palla o alcune banconote. Si diffonde quindi gradualmente agli arti inferiori ipsilaterali e agli arti controlaterali, che possono interessare la mascella inferiore, le labbra, la lingua e la testa. Nelle prime fasi della malattia, il paziente non si preoccupa molto dei tremori, spesso quando il dito o l'arto si trova in una posizione particolare e scompare quando cambia posizione. Successivamente, si sviluppa solo quando l'arto è fermo, ad esempio, quando si guarda la TV o si parla con gli altri, l'arto appare improvvisamente tremore involontario e quando la posizione cambia o il movimento trema per ridurre o arrestarsi, si chiama tremore statico, che è Parkinson La caratteristica più importante dei tremori. A volte gli arti inferiori sono più evidenti o i tremori in altre parti sono più prominenti. Alcuni pazienti hanno tremore in ritardo, principalmente tonico, spesso mal diagnosticato come emiplegia.

(2) Frequenza del tremore: la frequenza del tremore della malattia di Parkinson è di 4-8 volte / secondo, che è generalmente più lenta del tremore semplice, leggermente più grande e più veloce della frequenza del tremore dell'azione, leggermente più piccola. Questa funzione può anche aiutarci a distinguere altre malattie, come le malattie causate da corea, disturbi cerebellari e ipertiroidismo.

(3) I tremori hanno volatilità: a volte sono evidenti, a volte sono alleviati o scomparsi. Lo stress mentale, l'eccitazione emotiva e i tremori all'inizio del movimento sono evidenti e sono sollevati quando ci si allena casualmente e scompaiono dopo aver dormito.

(4) L'effetto del tremore sull'esercizio: quando il tremore è leggero, potrebbe non influire sulla funzione motoria o la vita può prendersi cura di se stessa; mentre la malattia progredisce, il tremore può influire su alcune delle funzioni motorie. Se scrivere è sempre più difficile, anche se non puoi scrivere, non puoi prenderti cura di te stesso.

(5) Segni associati a tremore: tremore con aumento del tono muscolare, più comune nella malattia di Parkinson, può essere trovato nell'esame della rigidità "a ingranaggi", facile da trovare quando la testa e il collo si allungano e flettono, gomito, attività passiva dell'articolazione del polso. Questo tipo di tremore a riposo non è associato all'atassia e non vi è alcun cambiamento significativo nei riflessi tendinei, né nei riflessi patologici e nei disturbi sensoriali.

Diagnosi differenziale

Contrattura muscolare: la fibrosi fasciale della fascia in cui si trovano muscoli e muscoli, contratture e sintomi clinici di andatura e segni specifici manifestati da una funzione articolare limitata. Contrattura muscolare, deformità posizionale nel sito della contrattura, forte dolore intorno all'articolazione, depressione sulla pelle, abduzione e flessione delle articolazioni delle estremità.

Il dolore del tono muscolare è una manifestazione clinica di nevrastenia. La nevrastenia è una nevrosi caratterizzata da disfunzione cerebrale e fisica. È caratterizzato da eccitazione emotiva ma affaticamento ed è spesso accompagnato da sintomi come nervosismo, difficoltà, irritabilità e altri sintomi fisiologici come dolore da tensione muscolare e disturbi del sonno. Tremore intenzionale: si riferisce al tremore che si verifica quando ci si allena a caso. È caratterizzato dal più evidente nei movimenti mirati o quando l'obiettivo deve essere raggiunto, spesso nel cervelletto e nelle sue lesioni efferenti del percorso. Il tremore intenzionale può essere accompagnato da una diminuzione del tono muscolare e si verifica solo durante il movimento degli arti.

Tremore muscolare: è lo scarico spontaneo di una o più unità motorie durante il riposo muscolare, con conseguente fibrillazione muscolare, una breve singola contrazione, osservata in una varietà di malattie dei danni ai motoneuroni inferiori e in alcune persone normali. L'elettromiografia può essere vista nella posizione auto-generata e la velocità di conduzione nervosa è normale. Il tremore può iniziare dall'estremità distale di un lato dell'arto superiore e quindi influire sull'arto inferiore ipsilaterale e sull'arto superiore controlaterale. Il labbro, la lingua, la mascella e la testa sono infine coinvolti. L'eccitazione emotiva può aggravare il tremore e fermarsi completamente durante l'anestesia del sonno.

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