Azoto nel sangue alto

introduzione L'azoto nel sangue alto si riferisce ad un aumento della percentuale di azoto nel sangue, che è incline a verificarsi quando la funzionalità renale è compromessa. Il NPN nel sangue umano normale è del 25 ~ 35 mg%, di cui l'azoto ureico è del 10-15 mg%. I livelli ematici di tossicità urinaria, creatinina, acido urico e altri azoto non proteico (NPN) sono significativamente elevati, chiamati azotemia.

Causa della malattia

(1) Cause della malattia

La disfunzione renale è la principale causa di azoto nel sangue alto. Il plasmacitoma, l'amminoacido o l'assunzione eccessiva di proteine ​​possono anche causare azoto nel sangue elevato.

Una perfusione renale insufficiente secondaria alle seguenti condizioni può portare ai sintomi: 1 riduzione della gittata cardiaca; 2 perdita di sangue; 3 ipotensione; 4 sindrome da disidratazione; 5 periodo postoperatorio; 6 tumore in fase avanzata; sindrome da secrezione 7ADH; 8 con vasocostrittore. Le cause più comuni di insufficienza renale prerenale includono vomito, diarrea, disidratazione, sanguinamento maggiore, ustioni, ecc. E possono anche essere osservate in edema grave e ascite (deficit relativo del volume del sangue).

(due) patogenesi

Sebbene il sangue ipertensivo secondario non abbia malattie organiche del rene, la produzione di azoto non proteico non è ridotta e l'azoto non proteico escreto dal rene è interessato, con conseguente azotemia e ipocloremia.

ispezione

Ispezione correlata

Creatinina urinaria Creatinina urinaria (Ucr) Creatinina di acido urico sierico-azoto (Cr, Crea)

Verifica: un esame del sangue rivela un aumento della percentuale di azoto nel sangue.

In primo luogo, l'edema di tutto il corpo: quasi tutti hanno diversi gradi di edema, l'edema è più evidente in faccia, arti inferiori, scroto. L'edema può durare per settimane o mesi o può essere gonfio durante l'intero decorso della malattia. Dopo l'infezione (specialmente l'infezione da streptococco), l'edema spesso si ripresenta o aggrava e può verificarsi anche azotemia.

In secondo luogo, i sintomi del tratto digestivo: a causa dell'edema del tratto gastrointestinale, spesso non pensare a dieta, nausea, vomito, distensione addominale e altri sintomi di disfunzione del tratto digestivo. Quando c'è azotemia, i sintomi di cui sopra sono aggravati.

Terzo, ipertensione arteriosa: un'importante manifestazione clinica di sindrome non nefrosica, ma ci sono acqua, espettorato di sodio espettorato, aumento del volume del sangue, può verificarsi una pressione alta temporanea. La sindrome pelvica renale primaria di tipo II può essere associata a ipertensione.

Quarto, proteinuria: un gran numero di proteinuria è la condizione più importante per la diagnosi di fisiologia.

V. Ipoproteinemia: principalmente a causa della diminuzione delle proteine ​​plasmatiche, il grado è strettamente correlato al grado di proteinuria.

In sesto luogo, iperlipidemia: il trigliceride nel sangue è significativamente aumentato.

Sette, schiuma urinaria, a lungo termine non scompare, il che indica che una quantità maggiore di proteine ​​viene escreta nelle urine. Scolorimento delle urine, l'urina è marrone scuro, carne lavata, salsa di soia o torbida, come l'acqua di Taomi, consultare immediatamente un medico. Troppa o troppo poca urina, il volume medio di urina delle persone normali è di 1500 ml al giorno, 4-8 volte al giorno. Se non c'è febbre, molta sudorazione, molta acqua potabile, ecc., Quando la quantità di minzione diminuisce improvvisamente o aumenta improvvisamente, è necessario andare in ospedale per un esame per vedere se si tratta di una malattia renale. La nicturia, le persone normali entro i 60 anni, in genere non dovrebbero avere la nicturia, se i giovani con nicturia sono aumentati, è probabile che si tratti di una manifestazione precoce di disfunzione renale. Edema, edema delle palpebre o del viso dopo essersi alzato la mattina, più placato nel pomeriggio, aumentato dopo lo sforzo, sollevato dopo il riposo. L'edema grave può verificarsi all'interno delle caviglie, nelle estremità inferiori, nella regione lombosacrale e così via. Dovrebbero essere controllati lombalgia, lombalgia senza chiara causa, reni, colonna vertebrale e muscoli lombari.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale di azoto nel sangue alto:

1, tumore delle plasmacellule: può esserci gonfiore osseo superficiale (costole, sterno, clavicola), progressiva perdita di peso. Anemia, febbre, azoto nel sangue alto, tendenza al sanguinamento, ipercalcemia e iperuricemia, lingua gigante causata da tumore extra-osseo e amiloidosi, alcuni casi di insufficienza renale, casi gravi possono causare uremia.

2, insufficienza renale: la funzionalità renale è solo dal 25% al ​​50% circa del normale, la funzione renale in questa fase non è sufficiente per mantenere il normale funzionamento, caratterizzato da lieve azotemia, ovvero microlitri BUN e Cr di sangue, variazione della capacità di concentrazione delle urine Scarsa notte, lieve anemia; se il paziente ha vomito, diarrea o limita il paziente a bere acqua o assumere proteine ​​anabolizzanti proteiche, è probabile che il paziente abbia grave azotemia e acidosi.

3, insufficienza renale: in questa fase, la funzionalità renale è diminuita a un livello grave di anemia grave, ipocalcemia; iperfosfatemia, acidosi metabolica, urine concentrate e nicturia, oltre a frequente azoto nel sangue urinario e alto Anche i sintomi sono bassi livelli di calcio nel sangue, talvolta complicati da iperkaliemia.

4, uremia (insufficienza renale allo stadio terminale): la funzione renale è solo al di sotto del normale 10%, questo stadio della funzione renale è diminuito in misura molto grave e influisce sul sistema sistemico, come nessun trattamento di dialisi, sarà dovuto all'invasione sistemica La combinazione di coma mentale, incoerenza, acqua polmonare e iperkaliemia ha causato la sospensione improvvisa del battito cardiaco.

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